颌骨囊肿非牙源性囊肿

1、非牙源性囊肿非牙源性囊肿赵庆强赵庆强 根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类 根据其组织来源可分为： 牙源性 如根端囊肿、含牙囊肿 滞留性 如粘液囊肿、舌下囊肿 胚胎发育性 如面裂囊肿、甲状舌管囊肿 假性囊肿 如创伤性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿牙源性 球上颌囊肿球上颌囊肿正中囊肿正中囊肿鼻唇囊肿鼻唇囊肿鼻腭囊肿鼻腭囊肿牙源性球上颌囊肿（球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）发生于上颌侧切牙发生于上颌侧切牙与尖牙之间与尖牙之间胚胎时球状突与上胚胎时球状突与上颌突之间颌突之间牙常被挤压而移位牙常被挤压而移位 x x线片显示囊肿阴线片显示囊肿阴影位于牙根之间，影位于牙根之间，不

2、在根尖部不在根尖部球上颌囊肿球上颌囊肿 症状体征 囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。 诊断检查 根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。 治疗方案 一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。 鼻腭囊肿（鼻腭囊肿（nasopalat

3、ine cyst）位于切牙管内或附位于切牙管内或附近近来自切牙管残余上来自切牙管残余上皮皮 x x光片见切牙管扩光片见切牙管扩大的囊肿阴影大的囊肿阴影鼻腭囊肿鼻腭囊肿 病因与发病机制 由切牙管内胚性上皮残余发展形成，亦有认为外伤或感染，使鼻腭管内腺体管口堵塞，分泌物积聚所成。 诊断 影像学检查 囊肿较小时，不易发现，囊肿逐渐增大后，X线检查可见上颌骨中线有呈圆形、卵圆形或心形透亮区。 症状 症状 一般无临床症状，有时可出现肿胀、疼痛，甚至可出现瘘管。 体征 囊肿多向口内突出，肿胀部位位于腭中线的前部。鼻腭管囊肿临床表现鼻腭管囊肿临床表现囊肿位于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起囊肿位

4、于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起鼻腭管囊肿组织病理鼻腭管囊肿组织病理囊壁内衬假复层纤毛上皮细胞，纤维囊壁中含有丰富的血管囊壁内衬假复层纤毛上皮细胞，纤维囊壁中含有丰富的血管正中囊肿（正中囊肿（median cyst）肿。正中囊肿正中囊肿 病理病因 囊肿发生在上颌骨和下颌骨正中央的联合缝内。由上颌左右腭鼻突联合时残留上皮而发生。 症状体征 囊肿位于上颌牙槽骨正中囊肿或位于下颌骨中缝中。一般无自觉症状，多数在牙片偶然发现，腭中央有周界清楚的圆形阴影 。 诊断检查 实验室检查： 囊肿由纤维囊壁构成，均为复层鳞状或纤毛柱状上皮。其他辅助检查： X线片上可见骨缝间有圆形囊状阴影。囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。 鼻唇囊肿 症状体征囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。囊肿位于上唇底及鼻前庭内。X线片上颌骨骨质无破坏。病理病因胚胎时球状突、侧鼻突的上颌突连接处残余上皮发展而成囊肿。检查方法实验室检查：囊肿由纤维壁组成。囊壁衬以复层鳞状上皮或假复层柱状上皮，有时为纤毛柱状上皮含有杯状细