卧位与安全的护理

1、 卧位与安全卧位与安全 的护理的护理教学目标教学目标解释概念：主动卧位、解释概念：主动卧位、被动卧位、被迫卧位被动卧位、被迫卧位叙述各种卧位的适用范围叙述各种卧位的适用范围阐述半卧位的临床意义阐述半卧位的临床意义正确摆放各种卧位姿势正确摆放各种卧位姿势教学内容教学内容卧位的性质卧位的性质卧位的定义卧位的定义常见卧位（九种）常见卧位（九种）第一节第一节 卧卧 位位幻灯片61 1、主动卧位、主动卧位2 2、被动卧位、被动卧位3 3、被迫卧位、被迫卧位卧位的性质卧位的性质主动卧位：主动卧位： 病人身体活动自如，体位病人身体活动自如，体位可随意改变。可随意改变。病人自己采用最舒适、最随病人自己采用最舒

2、适、最随意的卧位卧于床上。意的卧位卧于床上。幻灯片7被动卧位：被动卧位： 病人自身病人自身无无改变卧位的能力，改变卧位的能力，躺在躺在被安置被安置的位置上。的位置上。 极度虚弱、瘫痪、肌无力、极度虚弱、瘫痪、肌无力、意识丧失者。意识丧失者。 幻灯片8幻灯片9被迫卧位：被迫卧位： 病人意识清晰，也病人意识清晰，也有有变换卧位的能力，变换卧位的能力，由于由于疾病影响疾病影响被迫采取的卧位。被迫采取的卧位。 分为：分为： 主动主动如哮喘发作时所致的端坐卧位。如哮喘发作时所致的端坐卧位。 被迫被迫如破伤风所致的角弓反张体位。如破伤风所致的角弓反张体位。常常 用用 卧卧 位位一、仰卧位一、仰卧位一、仰一

3、、仰 卧卧 位位 (supine position)1、去枕仰卧位、去枕仰卧位幻灯片141、腰麻或脊髓腔穿刺后、腰麻或脊髓腔穿刺后 适用范围适用范围导致脑压降低引导致脑压降低引起的头痛起的头痛 防脑脊液外漏防脑脊液外漏2、昏迷、全麻未清醒者、昏迷、全麻未清醒者幻灯片幻灯片1515适用范围：适用范围：腹部检查，接受导尿或会阴冲洗腹部检查，接受导尿或会阴冲洗。2 2、屈膝仰卧位、屈膝仰卧位3 3、中、中 凹凹 位（休克卧位）位（休克卧位）抬高头胸约抬高头胸约10 20 下肢约下肢约20 30幻灯片16幻灯片17休克病人休克病人适用范围：适用范围：2030抬高头胸部抬高头胸部利于呼吸利于呼吸抬高下肢

4、抬高下肢 利于静脉回流利于静脉回流增加心输出量增加心输出量 1530cm二、头低脚高位二、头低脚高位( (trendelenburg position) )幻灯片20肺部分泌物引流肺部分泌物引流 适用范围适用范围利于排痰利于排痰 十二指肠引流十二指肠引流利于胆汁引流利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破防脐带脱垂防脐带脱垂跟骨、胫骨结节牵引者跟骨、胫骨结节牵引者注：颅内高压者禁忌注：颅内高压者禁忌15-30cm三、头高脚低位三、头高脚低位( (dorsal elevated position) )幻灯片23颈椎骨折进行颅骨牵引者颈椎骨折进行颅骨牵引者预防脑水肿，减轻颅内压预防脑水肿，减轻颅

5、内压颅脑手术后者颅脑手术后者 适用范围适用范围床头床头30 50 幻灯片26四、半坐卧位四、半坐卧位(Fowlers position)半卧位半卧位头面部血流减少头面部血流减少减少局部出血减少局部出血幻灯片27幻灯片28 膈肌下降膈肌下降 腹腔内脏器腹腔内脏器 对心肺压力对心肺压力 胸腔容量胸腔容量呼吸困难呼吸困难心肺疾病所致的呼吸困难心肺疾病所致的呼吸困难幻灯片29静脉回流静脉回流肺瘀血肺瘀血心脏负担心脏负担 急性左心衰急性左心衰者用该体位者用该体位幻灯片31减轻减轻中毒反应中毒反应 腹腔渗出物腹腔渗出物防止防止膈下脓肿膈下脓肿腹膜腹膜抗感染性强抗感染性强 吸收差吸收差感染感染局限化局限化流

6、入盆腔流入盆腔流入引流瓶流入引流瓶幻灯片32减轻腹部减轻腹部切口张力切口张力减轻疼痛减轻疼痛 利于伤口愈合利于伤口愈合幻灯片33某些头面部及颈部手术后病人某些头面部及颈部手术后病人急性左心衰竭病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困难的病人心肺疾病所引起呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人腹部手术后病人疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人适用范围适用范围床头床头70-80五、端坐位五、端坐位(orthopneic position)幻灯片38支气管哮喘发作者支气管哮喘发作者心力衰竭心力衰竭心包积液者心包积液者适用范围适用范围幻灯片

7、41六、截六、截 石石 位位(lithotomy position)注意保暖及遮挡注意保暖及遮挡 适用范围：适用范围： 1、会阴、肛门部位的手术和治疗。、会阴、肛门部位的手术和治疗。 2、产妇分娩。、产妇分娩。 幻灯片42七、侧七、侧 卧卧 位位( (side-lying position) )幻灯片46 适用范围适用范围 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 臀部肌肉注射臀部肌肉注射 与平卧位交替运用，预防褥疮与平卧位交替运用，预防褥疮幻灯片48肌肉注射肌肉注射:下腿弯曲下腿弯曲上腿伸直上腿伸直姿势要点姿势要点八、俯八、俯 卧卧 位位(prone position)幻灯片

8、51腰背部手术或检查腰背部手术或检查腰、背、臀部有伤口腰、背、臀部有伤口胃肠胀气致腹痛胃肠胀气致腹痛 适用范围适用范围九、膝胸位九、膝胸位(knee-chest position)幻灯片55 适用范围适用范围矫正子宫后倾及胎位不正矫正子宫后倾及胎位不正肛门、直肠检查及治疗肛门、直肠检查及治疗促进产后子宫复原促进产后子宫复原幻灯片56护理评价：护理评价：身体各部位、关节维持良好功能位身体各部位、关节维持良好功能位体重需均分到身体各部位体重需均分到身体各部位脏器在体腔拥有最大空间脏器在体腔拥有最大空间无与卧位有关的并发症无与卧位有关的并发症形成性练习题形成性练习题幻灯片721、脊髓腔穿刺后去枕平卧的目的是：脊髓腔穿刺后去枕平卧的目的是： A.A.预防脑压增高预防脑压增高 B.B.利于脑部血液循环利于脑部血液循环 C.C.防止脑缺血防止脑缺血 D D. .预防脑压下降预防脑压下降 E.E.预防脑部感染预防脑部感染幻灯片732、用于肺部分泌物体位引流时，可、用于肺部分泌物体位引流时，可用何种卧位：用何种卧位： A. A. 头高脚低位头高脚低位 B.B.