红细胞血型系统及其检测

1、红细胞血型系统及血型检测李宝华临床基础检验学教研室红细胞血型系统主要内容：l红细胞血型系统免疫学基础lABO血型系统lRh血型系统l其他红细胞血型系统l多凝集红细胞一、免疫学基础原理一、免疫学基础原理（一）（一） 抗原抗原（antigen）抗原的基本特征抗原的基本特征抗原抗体反应的特异性抗原抗体反应的特异性抗原的功能抗原的功能影响抗原免疫原性的因素影响抗原免疫原性的因素红细胞血型抗原红细胞血型抗原红细胞血型抗原的生化结构红细胞血型抗原的生化结构MNSs、 Rh、 Kell、 Kidd（二）红细胞血型抗体（二）红细胞血型抗体(antibody)红细胞血型抗体的分类红细胞血型抗体的分类按照与相应红

2、细胞是否在盐水中产生凝集l完全抗体（complete antibody）l不完全抗体（incomplete antibody）自然状态下的红细胞自然状态下的红细胞按照抗体与相应抗原的依存关系l规则抗体l不规则抗体（意外抗体）按免疫球蛋白的按免疫球蛋白的生物化学特性生物化学特性分为分为五五类类IgG的四种亚类的四种亚类 IgG和和IgM免疫球蛋白的特征免疫球蛋白的特征补体补体 complement 补体是存在于人和动物血清中的一种正补体是存在于人和动物血清中的一种正常成分，由常成分，由球蛋白球蛋白、糖糖和和磷脂磷脂结合而成，约占结合而成，约占血清球蛋白总量的血清球蛋白总量的10。它能补助各种特异

3、性。它能补助各种特异性抗体溶解相应的细菌和细胞。抗体溶解相应的细菌和细胞。 补体系统补体系统 complement system补体的性质补体的性质（三）红细胞抗原抗体反应抗原抗体反应主要类型抗原抗体反应主要类型凝集反应的原理凝集反应的原理IgM抗体造成的直接凝集抗体造成的直接凝集间接凝集反应的两个阶段间接凝集反应的两个阶段IgG抗体借助抗球蛋白试剂产生的间接凝集反应抗体借助抗球蛋白试剂产生的间接凝集反应试管中红细胞凝集强度的判断试管中红细胞凝集强度的判断红细胞凝集反应结果的判读评分标准红细胞凝集反应结果的判读评分标准抗原抗体反应的特点l高度特异性l可逆性l比例性l两个反应阶段：致敏和凝集阶段

4、影响红细胞凝集反应的因素影响红细胞凝集反应的因素常用红细胞抗原和抗体鉴定试验常用红细胞抗原和抗体鉴定试验红细胞抗体检测什么情况下对输血患者做抗体检测？l妊娠史l输血史l近期需要多次输血患者二、红细胞血型检测l输血前免疫学检查内容l常用的检测技术（一）、输血前免疫血液学检验l 输血前检查分为两个方面，一方面是对供血者进行的检查，另一方面是对实际 接受输血的患者（受血者）进行的检查。l 输血前检查的目的在于为每一名受血者选择适合的血液成分，使其有正常的存活时间，并且不引起受血者本身红细胞临床上的明显破坏输血前检查的要求输血前检查的要求输血前检查的主要程序输血前检查的主要程序受血者病史和血样的检查、核对及处理受血者病史和血样的检查、核对及处理受血者血样本受血者血样本为什么输血前检查用血清比血浆更好？为什么输血前检查用血清比血浆更好？ABO和和Rh血型定型血型定型解决解决ABO正反定型结果不一致的基本方法正反定型结果不一致的基本方法 R