甲状腺肿物切除术配合

1、甲状腺肿物切除术配合甲状腺肿物切除术配合一一 操操 作作 方方 法法 1，相关知识解剖，适应症，相关知识解剖，适应症 2，个案介绍，个案介绍 3，术后体会，术后体会1.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤2.甲状腺囊肿甲状腺囊肿麻醉方式麻醉方式： 颈丛麻醉、全麻、局麻加强化颈丛麻醉、全麻、局麻加强化 手术过程手术过程：1、手术野皮肤常规消毒铺单、手术野皮肤常规消毒铺单2、切口：（一般取胸骨柄切迹上、切口：（一般取胸骨柄切迹上1.52横指。切口长度一般横指。切口长度一般46cm呈弧形）呈弧形）3、游离皮瓣：（上皮瓣分离到甲状腺、游离皮瓣：（上皮瓣分离到甲状腺软骨切迹，下皮瓣分离到胸骨柄切迹）软骨切迹，下皮瓣分离

2、到胸骨柄切迹）4、切开颈白线，显露甲状腺峡部、切开颈白线，显露甲状腺峡部5、分离颈前肌群，游离胸骨舌骨肌、分离颈前肌群，游离胸骨舌骨肌、胸骨甲状腺肌与甲状腺之间的疏松组织。胸骨甲状腺肌与甲状腺之间的疏松组织。6、分离，切除肿物、分离，切除肿物7、冲洗手术野，缝合甲状腺残腔或包、冲洗手术野，缝合甲状腺残腔或包膜膜8、放置引流管，分层缝合切口：、放置引流管，分层缝合切口： 用物准备用物准备之一次性用物之一次性用物 用物准备用物准备刘某，女，刘某，女，58岁，岁，2012-06-04入院，河南省入院，河南省信阳市，已婚。信阳市，已婚。职业：干部职业：干部 主诉主诉：体检发现颈部包：体检发现颈部包块一

3、月余。块一月余。 与患者沟通良好，嘱其保持平与患者沟通良好，嘱其保持平静心情，消除紧张静心情，消除紧张用物准备用物准备患者一月前体检发现甲状腺双患者一月前体检发现甲状腺双侧叶低回声结节，自觉左侧颈侧叶低回声结节，自觉左侧颈部不适，无疼痛，无转颈困难，部不适，无疼痛，无转颈困难，无麻木，自觉食欲增加，怕热，无麻木，自觉食欲增加，怕热，多汗，小便增多。为求求进一多汗，小便增多。为求求进一步治疗于中南医院行步治疗于中南医院行ECT检查检查示：甲状腺两页腺体呈放射性示：甲状腺两页腺体呈放射性分布不均匀，甲状腺功能正常。分布不均匀，甲状腺功能正常。门诊拟：甲状腺腺瘤收治入院。门诊拟：甲状腺腺瘤收治入院。

4、患者发病来，神志清，精神可，患者发病来，神志清，精神可，饮食可，睡眠可，大便无殊，饮食可，睡眠可，大便无殊，体重、体力无明显改变。体重、体力无明显改变。垂头仰卧位：垂头仰卧位：病人平卧，头颈保持正中位。病人平卧，头颈保持正中位。头后仰过伸，肩下垫长圆胸枕与头后仰过伸，肩下垫长圆胸枕与肩平，颈后垫小圆枕，颈部勿腾肩平，颈后垫小圆枕，颈部勿腾空，头下根据具体情况垫头圈或空，头下根据具体情况垫头圈或者换药巾。双臂自然伸直，用约者换药巾。双臂自然伸直，用约束带固定，勿太紧，以免影响呼束带固定，勿太紧，以免影响呼吸。约束带固定在膝关节上方。吸。约束带固定在膝关节上方。腘腘窝下垫窝下垫腘腘窝垫，足跟下垫薄

5、垫窝垫，足跟下垫薄垫子，保护足跟不受压，注意双腿子，保护足跟不受压，注意双腿平放，勿使其受压。平放，勿使其受压。快速冰冻切片：快速冰冻切片： 是一种在低温条件下使组织快是一种在低温条件下使组织快速冷却到一定硬度，然后进行切速冷却到一定硬度，然后进行切片的方法。片的方法。 快速冰冻切片主要用于下列几种情况：快速冰冻切片主要用于下列几种情况： 确定病变是否为肿瘤；确定病变是否为肿瘤； 判断肿瘤的良恶性；判断肿瘤的良恶性； 了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏了解肿瘤有无播散到邻近淋巴结或脏器；器； 确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解确定手术切缘有无肿瘤浸润，以了解手术范围是否足够大；手术范围是否足够大；

6、 帮助识别手术中某些意外和确定可疑帮助识别手术中某些意外和确定可疑微小组织（如甲状旁腺、输卵管或输精微小组织（如甲状旁腺、输卵管或输精管等）；管等）； 取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药取新鲜组织供激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查和分子生物学检查等敏试验、电镜检查和分子生物学检查等特殊需要。特殊需要。 1.病人资料病人资料2.术前访视及术前访视及 术前用物准备术前用物准备3.病人体位病人体位4.手术过程手术过程5.术后伤口处理和包扎术后伤口处理和包扎无菌原那么无菌原那么1 1无菌原那么无菌原那么2 2看物品有效期看物品有效期3 3术前术后物品清点术前术后物品清点4 4术中配合要沉着术中配合要沉着5 5合理摆放器