内科学绪论(修改)

1、理论是基础理论是基础不要怕不要怕“重复同重复同样的故事样的故事”但要灵活学习、但要灵活学习、理解掌握理解掌握 基础学科基础学科 临床医学临床医学理论联系实际理论联系实际学以致用学以致用重视见习（实习）重视见习（实习）勤动手勤动手勤动口勤动口勤动脑勤动脑勤练基本功勤练基本功什么是内科医什么是内科医师的基本功？师的基本功？ 病史病史体检体检 辅检辅检 临临床床临床临床决策能力决策能力的培养的培养临床思维（临床思维（Clinical Clinical thinkingthinking）的培养）的培养循证医学（循证医学（Evidence-Evidence-based medicinebased med

2、icine）的方法）的方法其他：临床经济学观念，其他：临床经济学观念，药物毒副作用，药物交互药物毒副作用，药物交互作用，医源性疾病，等等作用，医源性疾病，等等1. 1. 临床思维是诊断的灵魂临床思维是诊断的灵魂2.2.临床思维的培养方法临床思维的培养方法2. 2. 临床思维的培养方法临床思维的培养方法验证理论验证理论发现问题发现问题分析问题分析问题为什么他的临为什么他的临床表现与我所床表现与我所学的不完全相学的不完全相符符? ? 为什么同为什么同一病种体一病种体征却不完征却不完全相同？全相同？3. 3. 临床思维的培养方法临床思维的培养方法注意掌握内科疾病的注意掌握内科疾病的治疗原则和方法治疗

3、原则和方法及时进行章节小结及时进行章节小结注意锻炼自己注意锻炼自己独立思考和临床工作能力独立思考和临床工作能力注意认识注意认识内科学相关知识进展内科学相关知识进展难点难点循证医学的方法循证医学的方法定义：认真、正确地应用现有的最好定义：认真、正确地应用现有的最好证据证据，结合医生的个人专业技能和结合医生的个人专业技能和临床临床经验，经验，考虑病人的考虑病人的愿望愿望，对病人做出医疗决策。，对病人做出医疗决策。最佳证据来源于最佳证据来源于RCTRCT后的系统评价后的系统评价核心思想是医疗决策应建立在新近临床科学研究核心思想是医疗决策应建立在新近临床科学研究证据基础上，以保证决策的科学化证据基础上

4、，以保证决策的科学化其他其他药物毒副作用药物毒副作用临床经济学观念临床经济学观念医源性疾病医源性疾病 对疾病的认识对疾病的认识达到前所未有达到前所未有的深度的深度能在基因水平能在基因水平阐述疾病的阐述疾病的发病机制发病机制对深入具体对深入具体地解决某种地解决某种单一疾病单一疾病非常重要非常重要弊端一：弊端一：医生的思路医生的思路越来越窄越来越窄弊端二：弊端二：病人就医病人就医越来越难越来越难老年病、慢性病老年病、慢性病往往是累及多个往往是累及多个系统和器官的综系统和器官的综合病合病代谢综合征代谢综合征动脉粥样硬化动脉粥样硬化生物心理生物心理-社会医学模式社会医学模式 健康不仅仅是没有疾健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会在躯体、精神和社会适应方面的完好状态适应方面的完好状态病人不是机器病人不是机器 学习一些统计学、医学信学习一些统计学、医学信息学，掌握一定的心理学息学，掌握一定的心理学和社会学知识，提高应用和社会学知识，提高应用医学英语的能力等等，具医学英语的能力等等，具备良好的信息素质备良好的信息素质, ,学会通学会通过撰写病例报告和科技论过撰写病例报告和科技论文文,