关节镜的护理

1、【术前准备】 1.心理护理向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。 2.按硬膜外麻醉术前常规护理。 3.备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。 4.手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20cm处。 5.手术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 6.手术晨按医嘱给术前用药。术后常规护理 术后6h取平卧位，密切观察生命 体征变化及敷料渗血情况，患肢抬高1520 ，膝后垫软枕，膝关节屈曲5，有利于静脉回流，减轻肿胀充血；密切观察患肢末梢血运及足趾活动，有异常

2、、疼痛时及时报告医生处理；如有引流管应保持引流管通畅，注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后2448h内拔除 。局部处置 术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冷敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛。观察患膝疼痛肿胀情况观察患膝疼痛肿胀情况 术后824 h内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清疼痛原因，不可盲目给予镇痛剂。根据疼痛部位、程度和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作。此外密切观察留置于关节内的导管的引流情况，保持畅通。 观察患肢

3、远端运动、感觉及血运情况观察患肢远端运动、感觉及血运情况 术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环，加之运动量减少，血液循环速度较慢，易发生深静脉血栓和严重肿胀导致骨筋膜室综合征发生。因此术后膝关节加压包扎期间要注意观察患肢远端运动、感觉及血运情况，发现异常及时报告医生，及时处理。应注意弹力绷带加压包扎松紧要适宜，并早期进行功能锻炼。合理地进行术后康复训练 术后第术后第1周周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。35 次d，1015 min次，逐渐增加至每46 次d，2030 min次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后23 h开始直腿

4、抬高运动。开始时不超过45，以后可逐渐增加抬高度数，可达90，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在590有限范围内活动。 术后第术后第2周周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0120。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次d，510 min/次，逐渐增加到46 次d，1520 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤。 术后术后34周周，鼓励进行比较强

5、烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。 术后第术后第2个月个月，进一步全面功能康复训练，促使患肢完全恢复正常活动功能。逐步增加股四头肌抗阻力锻炼的踝部阻力，开始进行正常体育锻炼。如骑自行车、游泳或跑步等。但要避免剧烈的体育活动。要达到完全康复约需46个月的时间。要强调的是，有些病人术后2周拆线后再进行功能锻炼，此时关节已有一定程度的粘连，将影响关节功能的恢复。 功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着长时间，并且每一个阶段都不同程度地伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作力。要耐心讲解功能训练功能恢复的关键性作用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患用，热心示教、细心指导。后期还可以指导患者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心者参加力所能及的活动，使患者以健康的身心尽早融入正常的社会生活中。尽早融入正常的社会生活中。 多数患者伤口拆线即出院，大部分时间的功能锻炼均需在家中进行，