2022年山东省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）

1、2022年山东省临床执业医师资格考试题库（含真题和典型题）一、单选题1.原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括A、脑出血B、脑血栓形成C、腔隙性脑梗死D、短暂性脑缺血发作E、脑缺氧答案：E解析：脑血管病包括：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。2.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级，对该患者的进一步处理是A、行放射性外照射B、行放射性碘治疗C、再次手术，行患侧全切及对侧全切D、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除E、终生服用甲状腺素片答案：D解析：乳头状腺癌手术原则是需行患者腺体、连同峡部全部切

2、除，对侧腺体大部切除。故D叙述是正确的。3.水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为A、肾源性水肿B、肝源性水肿C、心源性水肿D、营养不良性水肿E、黏液性水肿答案：C解析：肝大提示下腔静脉回流受阻而淤血，颈静脉怒张提示上腔静脉回流压力较大，一般右心功能不全时出现，故为心源性水肿。4.下列哪类胆囊结石在行×线腹部平片检查时常显影A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、泥沙样结石E、黑结石答案：C解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结右，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。5.关于甲亢

3、手术治疗的适应证，不正确的是A、少年儿童患者B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、高功能腺瘤答案：A解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。6.下述哪个不是有机磷中毒时的毒簟碱样表现A、恶心、呕吐和腹痛、腹泻B、多汗C、肌肉颤动D、瞳孔缩小E、心率减慢答案：C解析：几个选项中肌肉颤动是有机磷中毒时的烟碱样表现，而其余几项均属于毒蕈碱样表现。7.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A、羊水过多B、

4、腹壁松弛C、脑积水D、头盆不称E、宫缩乏力答案：D解析：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称（骨产道异常）。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。8.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是A、自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B、异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C、异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内D、从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月为佳E、自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢答案：A解析：骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，

5、从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。9.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204molL。如何处理A、测G-6P活性B、血培养C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C解析：患儿诊

6、断病理性黄疸，除黄疸外没有其它症状，考虑为母乳性黄疸，可先停喂母乳35天，有助于诊断。母乳性黄疸可能与母乳中的-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后38天出现，13周达高峰，612周消退，停喂母乳35天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。10.对肿瘤的描述下列不正确的是A、球状瘤都属良性B、肉瘤多发生于青年人C、癌比肉瘤多见D、恶性肿瘤多呈浸润性生长E、癌的淋巴道转移比肉瘤的多见答案：A解析：恶性黑色素瘤可见球形。11.安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是A、肝脏B、脑C、心脏D、肾脏E、脾脏答案：A解析：人在安静状态下主要由器官产热，在各个

7、内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。12.法定报告人依照国家法定传染病报告系统上报属于A、自愿监测B、被动监测C、主动监测D、症状监测E、哨点监测答案：B解析：我国主要的疾病监测方法(1)被动监测：下级监测单位按照常规上报监测资料，而上级监测单位被动接受，称为被动监测。我国法定传染病报告属于此类监测。(2)主动监测：上级监测单位专门组织调查或者要求下级监测单位严格按照规定收集资料，称为主动监测。传染病漏报调查以及对性病门诊就诊者、暗娟、吸毒者等艾滋病高危行为人群的监测属于主动监测。(3)常规报告：国家法定传染病报告系统，由法定报告人上报传染病病例，属于常规报告。(4)哨点监测：对能够反映总人群

8、中某种疾病流行状况的有代表性特定人群（哨点人群）进行监测，了解疾病的流行趋势，属于哨点监测。症状监测系统是监测体系：是长期系统地连续收集并分析包括临床症状群在内的各种健康相关数据，常以非特异性的症状或现象为基础，提高对疾病或卫生事件反应的及时性。13.CD2的配体是A、LFA-1B、LFA-2C、LFA-3D、VLA-1E、VLA-2答案：C解析：本题旨在考核学生对CD2分子的了解。常见错误是选B，属记忆不清。CD2与LFA-3(CD58)结构相似，并且二者可以结合。14.处理颅内压增高，哪一项是错误的A、频繁呕吐时宜禁食B、限制输液量及速度C、便秘4天以上给予高位、高压灌肠D、静点地塞米松E

9、、早期行病因治疗答案：C解析：A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高；病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。15.下列不是骨的结构的是A、板障B、干骺端C、黄骨髓D、关节盘E、骨外膜答案：D16.CD8+Th细胞活化的第二信号是A、IL-1受体的表达B、IL-2的作用C、IL-5的作用D、TCR识别肽Ag-MHCIL类分子复合物E、CD4+Th与APC间粘附分子及协同刺激分子的作用答案：E解析：本题选E

10、。由APC上的某些分子如细胞间粘附分子（intercellularadhesionmolecules，ICAMs）、淋巴细胞功能相关抗原3（lymphocytefunctionassociatedantigen3，LFA-3）、血管细胞粘附分子（vascularcelladhesionmolecule-1VCAM-1）、B7等与T细胞上相应的受体结合后，可向T细胞提供活化的第二信号。17.关于脊柱结核，下列哪项错误A、颈椎和骶尾段发病最少B、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C、小儿椎体结核多从椎体边缘开始D、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物

11、质压迫脊髓所致答案：C解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。18.重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A、毛细血管脆性增加B、凝血因子合成减少C、肝素样物质增多D、骨髓造血功能受抑制E、血小板减少答案：B解析：肝脏是合成凝血因子的重要场所，重症肝炎时，肝功能严重受损，所以凝血因子合成减少，导致出血。19.A.国家医疗保险A、社会医疗保险B、商业医疗保险C、储蓄医疗保险D、企业医疗保险E、通过市场机制来筹集费用和提供服务的保

12、险模式是答案：C20.5岁儿童腕部骨化中心出现的数目为A、5B、6C、7D、8E、4答案：B解析：19岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以选B。21.腰椎穿刺的禁忌情况是A、高热B、Kernig征阳性C、Babinski征阳性D、癫痫发作后E、休克答案：E解析：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。故选E。22.男性，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次分，呼吸急促，BP8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是血容量的A、5%B、10%C、30%D、15%E、1%答案：C23.婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小

13、儿A、基础代谢所需较高B、生长发育所需较高C、活动量大所需较高D、食物特殊动力作用E、消化吸收功能差，丢失较多答案：B解析：考点小儿营养分析生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求。占所需求总热量的25%30%。婴儿较高4030kcal/（kg·d）。24.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检査是A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、131碘摄取率E、MRI答案：B解析：考点自主性功能亢进性甲状腺腺瘤的辅助检査分析甲状腺能摄取和浓聚碘，当甲状腺有自主性功能亢进性腺瘤时，由于负反馈调节作用，腺瘤周围的甲状腺组织的功能被抑制，其摄取和浓聚碘的功能也被抑制，因而在放射性核素扫描时，这

14、个腺瘤充分地摄取和浓聚放射性核素标记的碘而腺瘤周围的甲状腺组织不摄取这些碘，在扫描图上可显示瘤体的大小、成分。B超、CT和MRI检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血T3、T4水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否功能自主性充进。25.女，48岁。肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是A、肝癌B、肝炎活动C、肝肾综合征D、腹膜转移癌E、原发性胸膜炎答案：C解析：所有的HRS（肝肾综合征）均由肝功能下降，循环失常以及肾衰引起。因为这三个病理生理学改变在进行到终末期之前可

15、能不会表现出明显的症状，因此，HRS的诊断均是基于实验室检查指标的变化。多数出现HRS的患者均有肝硬化，因此可能有于肝硬化相同的症状，如黄疸，肝性脑病以及营养不良和腹水。尤其是利尿剂治疗无效的腹水是2型HRS的重要特征。肾衰时可能出现少尿，但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。26.公正原则不包括A、选择和排除治疗或研究对象公平B、受益和负担的分配公平C、人人平等、合理享受卫生资源D、必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据进行健康利益分配E、诊治方案选择不受限制答案：E解析：诊治方案选择应当受到卫生资源的限制。27.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在A、发热开始时B、发热最

16、高峰时C、寒战初起时D、寒战结束时E、预计寒战、发热前答案：E解析：对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。28.造成先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是A、碘缺乏B、甲状腺不发育或发育不全C、甲状腺合成过程中酶的缺乏D、促甲状腺激素缺乏E、甲状腺或靶器官反应性低下答案：B解析：考点先天性甲状腺功能低下的病因分析先天性甲状腺功能低下简称先天性

17、甲低，主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。29.副交感神经的作用是A、消化道括约肌收缩B、糖原分解增加C、瞳孔扩大D、骨骼肌血管舒张E、逼尿肌收缩答案：E解析：副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡，其作用有三个方面增进胃肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，以储蓄能源。心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加30.男，重体

18、力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是A、骨核素扫描B、CTC、超声D、腰椎穿刺E、肌电图答案：B解析：考点腰椎间盘突出症的诊断治疗分析本例的特点是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断，最有意义的检查是CT，CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚等等，另外也可作MRI检査。如病史2年以上，治疗无效且逐年加重

19、，严重影响生活工作，又出现二便障碍的马尾神经受损症状，有手术指征，应手术治疗，行髓核摘除术。31.双下肢弛缓性瘫A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大答案：E解析：双下肢弛缓性瘫：腰膨大（腰髓1-骶髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。腰骶髓病变则为双下肢弛缓性瘫。32.弱酸性药物主要与哪种蛋白结合A、白蛋白B、脂蛋白C、酸性糖蛋白D、球蛋白E、血浆蛋白答案：A解析：弱酸性药物主要与白蛋白结合，弱碱性药物除了与白蛋白结合，还常与脂蛋白及1-酸性糖蛋白结合33.男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院

20、后查体示喘息貌，呼吸24次分，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者最可能的诊断是A、心源性哮喘B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺气肿E、肺炎答案：C解析：哮喘的临床诊断依据：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；用平喘药能明显缓解症状。上述患者有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几

21、率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气胸。34.属于受体阻滞剂的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪答案：E解析：考点降压药物分类分析属于受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于受体阻滞剂。jin35.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述哪项处理不当A、及时退热，控

22、制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压答案：E解析：考点化脑的正确处理分析婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，正确治疗是：病因治疗，选择敏感抗生素；可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应；对症处理，如降温；保证足够液体及热量；颅压增高时用20%甘露醇；禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。36.H1受体阻断药对哪种病最有效A、支气管哮喘B、皮肤黏膜过敏症状C、血清病高热D、过敏性休克E、过敏性紫癜答案：B解析：本题选B。H1受体阻断药对皮肤粘膜过敏症状最有效37.下列哪类药物可能加重变异型

23、心绞痛发作？A、硝酸酯类药物B、钙拮抗剂如合心爽C、受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E、以上都不是答案：C解析：考点变异型心绞痛的治疗分析变异型心绞痛常为冠状动脉某一支突然痉挛致透壁性心肌缺血，发作时心电图可见有关导联ST段抬高，与其相对应的导联则ST段压低，应选用硝酸酯类和钙拮抗剂治疗，而受体阻滞剂因抑制受体而使受体相对活跃，后者有加重冠状动脉痉挛之可能。38.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A、Cr>707molLB、Cr>178molLC、Cr>884molLD、Cr>278molLE、Cr>450molL答案：A解析：GFR5080ml/m

24、in，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR5020ml/min，血肌酐186442mol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR2010ml/min，血肌酐451707mol/L，尿素氮17.928.6mmol/L为肾功能衰竭期；?GFR小于10ml/min，血肌酐高于707mol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期（尿毒症期）。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。39.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点A、不需附加引流手术B、消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C、保留了幽门括约肌功能D、保留了正常的胃容积E、手术效果稳定

25、，术后无溃疡复发率答案：E解析：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点。40.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是A、异体骨髓移植B、羟基脲治疗C、马利兰治疗D、干扰素治疗E、左旋门冬酰胺酶治疗答案：A解析：异基因造血干细胞移植是目前普遍认可的对白血病的根治性标准治疗，骨髓移植应在白血病慢性

26、期待血象和体征控制后尽早进行，常规移植患者的年龄在45岁以下为宜。先用强烈化疗及放疗以更多地杀灭体内白血病细胞，继以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者获得痊愈。41.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是A、病程应持续3个月以上B、自责、内疚，但不能达到妄想程度C、特征性睡眠障碍为入睡困难D、可出现精神运动性激越E、严重者可出现思维贫乏答案：D解析：抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可有1.兴趣丧失无愉快感。2.精力减退或疲乏感。3.精神运动性迟滞或激越。4.自我评价过低、自责或内疚感。5.联想困难或自觉思考能力下降。6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过

27、多。8.食欲降低或体重减轻。9.性欲减退。病程可持续2周以上。42.女性患者，20岁。因发热伴头疼、烦躁2天入院。查体：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤点、淤斑，颈抵抗阳性，Kernig及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC：1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括A、可见纤维素B、明显水肿C、血管扩张充血D、可见大量中性粒细胞E、可见大量淋巴细胞和单核细胞答案：E解析：该患者应诊断为流脑，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其

28、中见大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。43.关于胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10，多位于肝总管或胆总管上段答案：B解析：关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石

29、占全部结石的2030，多数在胆总管下端。44.合成DNA的原料是A、AMP、GMP、CMP、TMPB、dADP、dGDP、dCDP、dTDPC、dATP、dGTP、dCTP、dTTPD、dAMP、dGMP、dCMP、dTMPE、ADP、GDP、CDP、TDP答案：C解析：合成DNA的原料为四种脱氧核苷酸：腺嘌呤脱氧核苷酸(dATP)、鸟嘌呤脱氧核苷酸(dGTP)、胞嘧啶脱氧核苷酸(dCTP)、胸腺嘧啶脱氧核苷酸(dTTP)。答案选C。45.3岁女孩。因间断抽搐半年就诊，1岁以后逐渐发现智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐。问题1单选题对明确诊断最有意义的检查是下列哪项A、血钙B、染色体

30、核型分析C、脑电图D、尿有机酸测定E、血TSH,T4答案：D解析：本患者可疑苯丙酮尿症（PKU），PKU主要表现为早期可有神经行为异常，少数呈现肌张力增高，腱反射亢进，出现惊厥，继之智能发育落后日渐明显。患者因黑色素合成不足，生后毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。由于尿和汗液中排出苯乙酸，呈特征鼠臭味，因此应进行尿有机酸测定。46.原发型肺结核的特点是A、病变多在肺尖B、支气管淋巴结多不受侵犯C、结核空洞常见D、易引起血行播散E、左肺较右肺多见答案：D解析：考点小儿原发型肺结核分析小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，

31、导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。47.清蛋白低于多少表示重度营养不良A、29gLB、25gLC、15gLD、21gLE、35gL答案：D解析：正常值应该大于35gL，2834gL是轻度营养不良，2127gL是中度营养不良，小于21gL是重度营养不良48.患者，男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，整日忙碌不停。精力旺盛，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，睡眠减少，无疲倦感。其主要表现为A、本能活动增加B、协调性精神运动性兴奋C、不协调性精神运动性兴奋D、激情状态E、非器质性失眠答案：B解析：患者以处境不相称的情绪高涨（兴高采烈）、思维奔逸（自觉脑子聪明）、活动增多（整日忙碌不

32、停）等“三高”症状为主要临床表现。可伴有夸大观念或妄想、冲动行为（举止轻浮，好接近异性）等。发作应至少持续1周（近1个月来）。应诊断为躁狂发作，躁狂发作除了有精神病性症状外，一般为协调精神运动性兴奋。49.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、持续尿量过多D、尿钾排出增多E、血钾浓度降低答案：E解析：交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，原发性醛固酮增多症（原醛症）患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多血钾降低肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为E而不

33、是D。50.极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是A、纠正低血钾B、改善心肌代谢C、为心肌提供能量D、促进钾离子进入心肌细胞内E、以上均不是答案：D解析：错选C常见，可能是以为胰岛素的药理作用是加速葡萄糖的氧化分解。葡萄糖氧化分解释放能量，但这不是主要作用。心肌梗死时，心肌缺血缺氧，心肌细胞大量损伤，胞内钾离子外流，造成心肌细胞内缺钾，诱发心律失常，则是心梗的危险后果。此时极化液（包括胰岛素、葡萄糖、氯化钾）中胰岛素主要是促进钾离子进入心肌细胞内，纠正细胞内低钾状态，防止心律失常发生。51.对中华人民共和国执业医师法的适用范围描述最全面的一项是A、依法取得执业医师资格或者执业助理医

34、师资格的专业医务人员B、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员C、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员D、依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员E、依法取得执业医师资格的人答案：D解析：参见执业医师法第二条：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。52.HB中一个亚基与其配体(O2)结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为A、协同效应B、共价修饰C、化学修饰D、激活

35、效应E、别构效应答案：A解析：由于血红蛋白具有四级结构，它的氧解离曲线呈S状这说明血红蛋白分子中第一个亚基与O2结合后，促进了第二冀第三个亚基与O2的结合，三个亚基与O2结合，又大大促进了第四个亚基与O2结合，这种效应即称为协同效应。53.男性，60岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A、气性坏疽B、败血症C、破伤风D、脑血栓E、牙周炎答案：C解析：考点破伤风的诊断分析患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为612天，根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为C。54.氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是A、细胞内液B、血

36、液C、耳蜗内淋巴液D、脑脊液E、结核病灶的空洞中答案：C解析：氨基糖苷类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C55.对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感B、休息时心率110次分C、休息时呼吸20次分D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失E、阵发性夜间呼吸困难答案：D解析：该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为人睡并无困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳

37、泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿啰音才是肺淤血的表现，属早期心衰的表现。56.女性，28岁。孕36周，产前检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、枕先露B、臀先露C、面先露D、肩先露E、复合先露答案：B解析：根据患者胎先露部较软且不规则，胎心在脐上，考虑患者为臀先露，枕先露胎心在脐下。57.女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变A、炎症细胞浸润B、腺体萎缩

38、C、中度以上不典型增生D、肠腺化生E、假性幽门腺化生答案：C解析：不典型增生：胃小凹增生的上皮和肠化上皮发生发育异常，形成不典型增生。中度以上不典型增生是癌前病变。58.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、尿钾排出增多B、持久尿量过多C、血钠潴留过多D、血钾浓度降低E、持续性高血压答案：D解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选D。59.关于淋病的描述，以下哪项错误A、宫颈充血、水肿、脓性分泌物B、分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠C、分泌物涂片检査，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断D、作后穹窿穿刺

39、，抽出液中可找到淋球菌E、淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗答案：B解析：考点淋病的诊断、临床表现、治疗分析淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达80%90.5%。对可疑盆腔积液者，可作后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。60.女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心

40、脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退答案：D解析：夸大妄想delusionofgrandeur以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想，可作为偏执狂、分裂症（常为偏执型）、躁狂症和脑器质性疾病（特别是麻痹性痴呆）的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。61.n足够大.p不接近于0或1，样本率与总体率比较，统计量为A、B、C、D、p-E、答案：E解析：在样本含量n足够大、样本率p和1-p均不接近于零的前提下，样本率的分布近似

41、于正态分布，样本率和总体率之间、两个样本率之间差异来源的判断可用检验。样本率与总体率的比较公式为：。故选E。62.关于急性附睾炎，下列哪项是错误的A、发病突然B、腰痛C、阴囊肿胀D、发热答案：B解析：考点急性附睾炎的临床表现分析腰痛不是急性附睾炎的表现。63.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重答案：B解析：考点胃食管反流病的临床表现分析烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。64.淤血器官的形态特征是A、色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强

42、，温度降低B、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低C、色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低D、色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低E、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低答案：B解析：机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。65.关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的A、滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因B、非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒C、外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区D、外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒E、外阴瘙痒常为阵发性发作，

43、通常夜间加重答案：D66.9个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常，近2天又出现发热，间断抽搐，前囟饱满，首先考虑是A、并发脑积水B、并发脑水肿C、并发脑脓肿D、并发硬脑膜下积液E、脑膜炎后遗症答案：D解析：化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液发生率可高达85%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗4872小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查，正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml

44、，蛋白定量小于0.4g/L。故选D。67.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是A、低氧血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高钾血症答案：E解析：高钾血症是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10葡萄糖酸钙50100ml或5氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低血钾浓度。故选E。68.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Kaposi肉瘤D、子宫颈癌E、阴茎癌答案：C解析：虽然淋巴瘤、子宫颈癌和阴茎癌都可发生于艾滋病

45、患者，但是艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是Kaposi肉瘤。69.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性问题1单选题该患者诊断考虑为A、手指不全离断伤B、皮肤裂伤C、开放性指骨骨折D、手指固有神经损伤E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤答案：E解析：术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，

46、若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阴性，这表明手掌侧支循环不良。70.急性胆囊炎最严重的并发症是A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎D、急性胰腺炎E、胆囊十二指肠内瘘答案：C解析：坏疽即胆囊除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁引起胆汁性腹膜炎。是少见的并发症，死亡率高，是最严重的并发症。71.动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是A、心率变异性B、心律失常类型C、心律失常性质D、心律失常诱因E、心律失常病因答案：E解析：动态心电图主要用于检测常规心电图难以

47、捕捉的一过性心律失常，监测病人24小时内心律变化规律，对发生的心律失常进行定性和定量分析，但不能对产生心律失常的病因进行判断。72.桡神经损伤多见于A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、尺骨上13骨折E、肱骨大、小结节移行处答案：B解析：肱骨干中下1/3骨折最易损伤桡神经，此处有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。73.接合性耐药质粒的组成部分是A、RTF（耐药传递因子）与F因子B、RTF与耐药（r）决定因子C、r决定因子与gAl基因D、r决定因子与Bi0基因E、r决定因子与F因子答案：B解析：接合性耐药质粒：由耐药性传递因子（RTF）和耐

48、药决定因子（r决定因子）两部分组成：RTF的实质上是F因子，可编码性菌毛，并通过接合方式转移耐药基因；r决定因子，可表达耐药基因74.肺心病人工通气时，血气分析为：pH7.51，PaCO24mmHg，BE-8.0mEqL，下一步应采用A、精氨酸B、减少呼吸机潮气量C、5NaHCOD、加大呼吸机潮气量E、立即停用呼吸机答案：B解析：血气分析结果显示患者有通气过度，致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒，所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。若立即停用呼吸机，且患者通气障碍不能纠正，很快又会使患者出现呼吸衰竭。使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。75.急性炎症A、以血浆渗出为主的炎症B、以纤维蛋白渗

49、出为主的炎症C、以疏松组织内广泛中性粒细胞的浸润为主的炎症D、以局限性化脓为主的炎症E、以中性粒细胞浸润为主的炎症答案：E解析：中性粒细胞浸润为主是炎症的标志性改变，请记住。76.急性胆囊炎疼痛是A、阵发性绞痛B、持续性疼痛C、持续性疼痛阵发性加剧D、持续闷胀痛E、“钻顶样”绞痛答案：C解析：考点胆道疾病的疼痛性质分析肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛；急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧；胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。77.关于胆道X线检查，不正确的是A、平片胆色素结石一般不显影B、平片胆固醇结石显影C、肝功能不佳造影时不显影D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E、胆囊功能不正常，造影时可不

50、显影答案：B解析：结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。78.甲型肝炎病毒的主要传播途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、血液传播D、蚊虫叮咬E、性接触答案：B解析：甲型肝炎病毒主要引起甲型肝炎，传染源为病人和隐性感染者。在甲型肝炎潜伏期临床症状出现前，血液、粪便中即有大量病毒存在而具有传染性，所以常见错误是选C。但病毒血症期短，通过血源传播的可能性很小。79.下列哪一种骨折属于不稳定骨折A、裂缝骨折B、横骨折C、青枝骨折D、嵌插骨折E、螺旋骨折答案：E解析：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。80.5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便

51、56次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断A、过敏性腹泻B、饮食性腹泻C、迁延性腹泻D、感染性腹泻E、生理性腹泻答案：E解析：生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。81.胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究A、14天内B、28天内C、17天内D、25天内E、16天内答案：A解析：在胚胎发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体，但在某个时间段后

52、而人胚便不能再发育成一个以上的个体，这个"不可逆"点最早可在卵子受精后14天左右观察到，这时原条即神经系统的原基出现了。因此，这一观点强调时间上的分界线，认为可以采用发育不到14天的人胚进行研究，以起到减轻他人痛苦的作用，而在14天后，胚胎的道德地位则比他人（可能获得的）利益更加重要。82.非胃肠道手术病人，术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时答案：D解析：非胃肠道手术病人，术前应禁食12小时。83.男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，

53、心界缩小，心率115次分。下列治疗措施哪项不妥A、沙丁胺醇雾化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、口服泼尼松龙答案：C解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO蓄积，进一步加重呼吸困难。故答案为C。84.腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是A、腹内斜肌弓状下缘位置偏高B、腹股沟韧带薄弱C、腹内斜肌薄弱D、腹横筋膜薄弱E、凹间韧带薄弱答案：A解析：腹股沟直疝自

54、直疝三角突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。85.倾倒综合征常发生于A、迷走神经干切断术后B、毕式胃切除术后C、毕式胃切除术后D、幽门成形术E、高选择性胃迷走神经切断术后答案：C解析：倾倒综合征系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致高胰岛素血症，导致低血糖症候群。本征以Billroth式胃大部切除术后最常见。胃手术后1014日发病，症状出现在餐后30分钟内者，称为早发型倾倒综合征，发病时多伴高血糖，故又称之为餐后早期高血糖综合征。餐后12小时发病，伴有低血糖者称为迟发型倾倒综合征又称之为餐后低血糖综合征。86.在心肌功能良好情况下，中心静脉压每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循环血量变化为A、2000mlB、500mlC、00mlD、800mlE、400ml答案：C解析：此题应选C，理由是在心肌功能良好情况下，中心静脉压每下降0.68kPa(7cmH2O)，一般成人循环血量变化为00ml。考点。87.乙型肝炎病毒的主要传播途径A、输血传播B、虫媒传播C、呼吸道传播D、直接接触传播E、消化道传播答案：A解析：乙型肝炎病毒的传播途径主要经血液、体液传播、母婴传播等。88.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多二年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170