第三章学龄期儿童保健课件

1、LogoAdd Your Company Slogan学龄期儿童保健 甘肃医学院 孙桂云 贺洋洋学龄儿童的保健学龄期保健的主要任务是： 保障身心健康，促进儿童的全面发展。Logo 了解学龄期儿童生长发育和心理发育 理解儿童健康保健要点 重点儿童常见健康问题预防、治疗与护理 Logo一、学龄期体格发育 212岁身高(cm)年龄(岁)7+77 212岁体重(kg)年龄(岁)2+8 头围增加23cm 胸围平均每年增加1 cm 牙齿6岁时开始换牙，照乳牙萌出的次序，大约每年更换4颗乳牙，12岁出第二恒磨牙。生长发育 Logo二、体格发育评价 均值离差法 均值加减两个标准差范围 中位数百分位法397百分

2、位范围内为正常儿童 生长发育图法 正常曲线图，对个体儿童从出生开始至青春期进行全程监测，将定期连续的测量结果每月或每年标记于曲线图上作比较。Logo三、神经生理发育脑发育 发育仍较迅速，6岁时达成人脑重的90 78岁脑重接近成人。运动发展最明显的发展，运动技能男女发展有差异， 奔跑的速度和强度男性女性， 运动灵活性上女性男性。Logo 感知觉发育1. 视力 5岁儿童视力为0.60.7，6岁以后视力才达1.0。 儿童时期一般多为远视眼，随着身体的发育，逐 渐变为正视。易发展为近视眼。2.知觉 57岁能辨认自己左右方位，不能辨对面人左右 7岁时掌握相对性的时间概念 8岁儿童对时间知觉准确性和稳定性

3、开始接近成人Logo四、心理发育l情绪 表达逐渐内向化，对其调控能力的增强， 反应强度降低，冲动行为减少l情感 内容不断丰富 l注意力 有意注意逐渐发展，时间、稳定性和集中性l记忆 持久性与精确性随年龄而增长 Logol思维 抽象的逻辑思维l意志 加强了意志对行为的控制。l个性 自我意识的发展心理发育 Logo1. 培养健康生活方式 儿童模仿力强，可塑性大2. 合理膳食 多样化食物；养成良好的饮食习惯 避免一些不良的饮食行为。3.养成良好卫生习惯 早晚刷牙;饭前便后洗手 4.培养正确姿势 5.预防龋齿、近视学龄期儿童健康保健 Logo6.培养劳动观念及体育锻炼习惯7.评判心理状况8.定期健康检

4、查9.预防疾病和意外伤害学龄期儿童健康保健 学校家庭社会 遗传生育生物因素营养父母心理教育方式 亲子关系 学校环境 教学水平 教师心理 师生关系 同学关系 社会风气 社会文化社会环境文化经济 支持系统社会经济社会保障社会福利影响儿童心理发展的因素常见心理行为障碍 注意缺陷多动障碍 学习困难与学习技能障碍 孤独症谱系障碍 抽动障碍 精神发育迟滞 饮食与排泄障碍 睡眠障碍 情绪障碍 学习困难与学习技能发育障碍学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。流行病学特征 国外

5、：20% 国内：13.2-17.4%。 男：女：2：1。学习障碍儿童特点类型 能力与个性特征百分比暂时性困难能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。18.4能力型困难思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。5.7动力性困难能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。57.8整体性困难思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学习技能匮乏，缺乏自信。12.2学习困难的评价 智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验： 国外：广泛成就测验（

6、WRAT）、个人成就测验(PIAT) 国内：任课老师评价，一致性0.85学习困难儿童的评估 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断特殊学习技能发育障碍概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 : 从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组

7、障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。病因 生物学因素：遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。围产期与发育异常： 心理学因素心理素质问题认知结构与神经心理学异常学习方法与策略问题 环境因素表现 特定阅读障碍：阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，

8、词序颠倒，错漏多。字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。特定拼写障碍： 类型：书写困难：视觉-运动整合障碍再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。 表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常，其缺陷不能把二者整合起来。 特定性计算机能障碍：不能记住数学公式，数字与符号联系困难，空间图形概念混淆；解应用题困难，心算、口算能力差。在认识时间、使用钱、解释地图或图表

9、等方面困难。特定学习技能障碍的筛查要点 有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技能障碍，较应有的水平相差一年以上，或标准化成就测验结果在第20百分位以下。 这种损害必须具有特定性，即没有明显的智力低下。 损害必须在上学最初几年已存在，而不是受教育过程中出现。 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。学习障碍儿童筛查量表共24个项目，每个项目分5级评分。 A1-4：理解记忆 B5-9：语言表述 C10-13：时间与空间知觉 D14-16:运动能力 E17-24：社会行为 评定标准：量表总分65，为LD可疑儿童; A+B 20,为言语型LD； C+D

10、+E40，为非言语型LD。主要内容意外伤害的预防措施那该怎样照顾自己呢？您期望孩子怎样成长？健康快乐全面发展家长需要做些什么呢？作为家长，此阶段应与学校相互配合，给予合理的教育，1.安排有规律的生活、学习和锻炼；2.注意防控近视眼和龋齿；3.端正坐、立、行的姿势；4.保证足够的营养和睡眠；5.防治心理行为等方面的问题。意外伤害急救常识当孩子出现一些紧急事故时:通常家长马上想到的是送医院，其实,有时现场急救措施对抢救成功至关重要。溺水： 离水上岸，令患儿腰背向上，头脚下垂，并不时颠颤，离水上岸，令患儿腰背向上，头脚下垂，并不时颠颤，呼吸道内的水会自然流出。呼吸道内的水会自然流出。 注意清除口腔内

11、的泥沙污物，保证气道畅通。如果患注意清除口腔内的泥沙污物，保证气道畅通。如果患儿呼吸心跳已停止，必须分秒必争地施行心肺复苏。儿呼吸心跳已停止，必须分秒必争地施行心肺复苏。 抢救同时联系急救车，尽快送往医院实施进一步治疗。抢救同时联系急救车，尽快送往医院实施进一步治疗。烧（烫）伤 尽快用凉水冲洗患处至少尽快用凉水冲洗患处至少5分钟，以降低温分钟，以降低温度，减少皮肤损害，然后用干净的布单包度，减少皮肤损害，然后用干净的布单包裹后立即送医院，不要自行涂抹任何药膏，裹后立即送医院，不要自行涂抹任何药膏，也不要挑破水疱，以免影响进一步治疗也不要挑破水疱，以免影响进一步治疗。触电 尽快关闭电源，用手边方

12、便的不导电物尽快关闭电源，用手边方便的不导电物（如干燥木棍、竹竿、塑料椅子等）挑开（如干燥木棍、竹竿、塑料椅子等）挑开电线或让触电人离开电源。接下来要做的电线或让触电人离开电源。接下来要做的就是将患者尽快送医院。就是将患者尽快送医院。鼻出血： 用食指和拇指压紧两侧鼻翼根用食指和拇指压紧两侧鼻翼根部部5 51010分钟，让孩子张口呼吸，分钟，让孩子张口呼吸，吐出分泌物，防止血液咽入胃吐出分泌物，防止血液咽入胃肠引起不适，可用冷毛巾或冰肠引起不适，可用冷毛巾或冰袋敷在前额，使末梢血管遇冷袋敷在前额，使末梢血管遇冷收缩而止血。收缩而止血。误吸： 如果孩子不慎将小件玩具或果核等误呛入气道，出现呼吸急促

13、、青紫等症状， 请采取如下措施：大人坐在椅子上，宝宝俯卧在双腿上，上胸部和头部低垂着，家长用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出。宠物咬伤： 首先确保宠物已被控制住，不会再伤人，然后首先确保宠物已被控制住，不会再伤人，然后用流动水冲洗伤口用流动水冲洗伤口5分钟，确保从伤口完全冲分钟，确保从伤口完全冲洗掉动物唾液，用干净的纱布包扎伤口，立即洗掉动物唾液，用干净的纱布包扎伤口，立即送往医院。只要皮肤被咬破，哪怕是很小的伤送往医院。只要皮肤被咬破，哪怕是很小的伤口，也需看医生，注射狂犬疫苗。口，也需看医生，注射狂犬疫苗。食物或药物中毒： 中毒种类很多，治疗各不相同，家长能做的就是带中毒种类很多，治疗各不相同，家长能做的就