如何阅读小儿胸片2013-3-13

1、如何阅读小儿胸片如何阅读小儿胸片，。X X线诊断的线诊断的原则原则X X线诊断的线诊断的步骤步骤 X X线诊断报告线诊断报告是一种记录文件，需永久保存，同时又是一种记录文件，需永久保存，同时又是一个很重要的医学资料，它真实地反映了医学水平，且是一个很重要的医学资料，它真实地反映了医学水平，且具有法律效应。具有法律效应。X X线诊断的线诊断的步骤步骤X X线诊断的线诊断的步骤步骤1 1、分析判断、分析判断X X线照片质量线照片质量1 1）养成在）养成在合格合格的的X X光片上阅片的习惯光片上阅片的习惯 照片条件（对比度、清晰度良好）照片条件（对比度、清晰度良好） 投照体位（受检区解剖组织包全，摄

2、影体位符合人体解剖投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）学体位）2 2）核对符号）核对符号（年（年. .月月. .日、编号、左右等）日、编号、左右等）3 3）识别人工伪影）识别人工伪影（静电、金属异物、膏药、发夹等）（静电、金属异物、膏药、发夹等）能满足能满足x x线诊断的需要，对不线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。 X X线诊断的线诊断的步骤步骤 2、按顺序全面系统观察、按顺序全面系统观察正确的插片方法：解剖学姿势正确的插片方法：解剖学姿势读片读片：胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，胸廓、肺、横膈、心影

3、等这个顺序进行，X X线诊断的线诊断的步骤步骤X X线诊断的线诊断的步骤步骤第七后肋间隙第七后肋间隙第一前肋间隙第一前肋间隙第一肋骨第一肋骨第二肋骨第二肋骨第五肋骨第五肋骨肺野肺野肺野肺野肺野的划分肺野的划分X X线诊断的线诊断的步骤步骤3 3、对异常、对异常X X线影像的观察线影像的观察解剖部位与分布解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。数目数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转

4、移性肿瘤等。形状形状与大小与大小 肺内斑片状肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤 病变边缘病变边缘 边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 密度密度 病变密度可高于或低于周围组织病变密度可高于或低于周围组织 临近器官和组织的改变临近器官和组织的改变器官功能的变化器官功能的变化X X线诊断的线诊断的步骤步骤4 4、结合临床确立、结合临床确立X X线诊断线诊断年龄年龄性别性别接触史接触史结合实验室检查、病理组织学检查等结合实验室检查、病理组

5、织学检查等确立确立X线诊断应注意线诊断应注意正 常 胸 片正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片脓气胸脓气胸正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片肺脓肿肺脓肿正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎X X X X线表现线表现线表现线表现网状、细线状及条索状影支气管肺炎右上大叶性肺炎右下大叶性肺炎右下大叶性肺炎治疗前后比较肺 大 泡胸 腔 积 液大量胸腔积液气 胸液 气 胸急性粟粒性肺结核原 发 型 肺 结 核继发性肺结核继发性肺结核右中叶肺不张 支气管异物转 移 瘤结 节 状 阴 影支 原 体 肺 炎如图所示，如图所示，正位显示左正位显示左中肺叶模糊中肺叶模糊阴影，左肺阴影，左肺门增大。）门增大。）胸 腺胸 腺胸 腺胸 腺小儿膈疝小儿膈疝小儿膈疝小儿膈疝小儿膈疝先天性心脏病先天性心脏病VSD先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病小型小型ASD先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病先天性心脏病PDA先天性心脏病先天性心脏病