腹部损伤学习教案

1、会计学1腹部腹部(f b)损伤损伤第一页，共54页。第1页/共53页第二页，共54页。第2页/共53页第三页，共54页。第3页/共53页第四页，共54页。第4页/共53页第五页，共54页。第5页/共53页第六页，共54页。第6页/共53页第七页，共54页。第7页/共53页第八页，共54页。第8页/共53页第九页，共54页。第9页/共53页第十页，共54页。第10页/共53页第十一页，共54页。第11页/共53页第十二页，共54页。手术手术第12页/共53页第十三页，共54页。n指套有血迹指套有血迹n受伤当时临床症状不明显受伤当时临床症状不明显(mngxin)，但以后逐渐加重，但以后逐渐加重第1

2、3页/共53页第十四页，共54页。n有下位肋骨骨折者，提示有肝脾有下位肋骨骨折者，提示有肝脾破裂的可能破裂的可能第14页/共53页第十五页，共54页。第15页/共53页第十六页，共54页。第16页/共53页第十七页，共54页。第17页/共53页第十八页，共54页。第18页/共53页第十九页，共54页。第19页/共53页第二十页，共54页。第20页/共53页第二十一页，共54页。第21页/共53页第二十二页，共54页。第22页/共53页第二十三页，共54页。第23页/共53页第二十四页，共54页。第24页/共53页第二十五页，共54页。以免误伤重要器官以免误伤重要器官n然后再顺序检查空腔脏器。从

3、然后再顺序检查空腔脏器。从上腹部开始检查胃之前后壁，上腹部开始检查胃之前后壁，十二指肠、空肠，回肠逐段向十二指肠、空肠，回肠逐段向下，最后检查结肠或直肠下，最后检查结肠或直肠第25页/共53页第二十六页，共54页。均应清除均应清除n应用大量盐水冲洗腹腔，腹腔应用大量盐水冲洗腹腔，腹腔置引流管置引流管第26页/共53页第二十七页，共54页。第27页/共53页第二十八页，共54页。然转为真性破裂（迟发性脾破然转为真性破裂（迟发性脾破裂），常发生于外伤后裂），常发生于外伤后12周周第28页/共53页第二十九页，共54页。n级：广泛破裂、脾蒂撕裂级：广泛破裂、脾蒂撕裂第29页/共53页第三十页，共54

4、页。第30页/共53页第三十一页，共54页。第31页/共53页第三十二页，共54页。脾切除后凶险脾切除后凶险(xingxin)感染感染第32页/共53页第三十三页，共54页。第33页/共53页第三十四页，共54页。第34页/共53页第三十五页，共54页。第35页/共53页第三十六页，共54页。具体操作具体操作第36页/共53页第三十七页，共54页。胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿n腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高第37页/共53页第三十八页，共54页。分分级级损伤损伤 类型类型损伤描述损伤描述I血肿血肿小挫伤，未累及胰管小挫伤，未累及胰管裂伤裂伤浅表裂伤，未及胰管浅表裂伤，未及胰管

5、II血肿血肿大挫伤，未累及胰管或无组织缺损大挫伤，未累及胰管或无组织缺损裂伤裂伤大裂伤，未累及胰管或无组织缺损大裂伤，未累及胰管或无组织缺损III裂伤裂伤远端断裂或胰腺实质损伤累及胰管远端断裂或胰腺实质损伤累及胰管IV裂伤裂伤近端横断或胰腺实质损伤累及壶腹部近端横断或胰腺实质损伤累及壶腹部V裂伤裂伤大面积胰腺头毁损大面积胰腺头毁损第38页/共53页第三十九页，共54页。第39页/共53页第四十页，共54页。憩室化手术憩室化手术n胰十二指肠切除术因创伤大应慎重胰十二指肠切除术因创伤大应慎重选用，但对严重损伤而无法控制时，选用，但对严重损伤而无法控制时，行胰十二指肠切除术行胰十二指肠切除术第40页

6、/共53页第四十一页，共54页。第41页/共53页第四十二页，共54页。第42页/共53页第四十三页，共54页。可覆盖一段空肠于破裂处可覆盖一段空肠于破裂处Roux-Y吻合。置引流管吻合。置引流管第43页/共53页第四十四页，共54页。或穿破后被食物残渣，纤维蛋或穿破后被食物残渣，纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现能无弥漫性腹膜炎的表现第44页/共53页第四十五页，共54页。n肠系膜损伤影响肠壁血液循肠系膜损伤影响肠壁血液循环者环者第45页/共53页第四十六页，共54页。第46页/共53页第四十七页，共54页。n口，暂时转流粪便并避免肠管口，暂时转

7、流粪便并避免肠管膨胀，预防吻合口漏膨胀，预防吻合口漏n术后常规行肛管扩张，以保证术后常规行肛管扩张，以保证良好愈合良好愈合第47页/共53页第四十八页，共54页。第48页/共53页第四十九页，共54页。第49页/共53页第五十页，共54页。(xuzhng)第50页/共53页第五十一页，共54页。第51页/共53页第五十二页，共54页。第52页/共53页第五十三页，共54页。NoImage内容(nirng)总结会计学。注意生命体征：有无休克或休克前期表现。早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）。有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者。显微镜下红细胞计数超过100109/L或白细胞计数超过109/L。应用(yngyng)大