气管插管术后护理OK

1、会计学1气管插管术后护理气管插管术后护理OK3 34 41 12 25 5n5.胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。n6.婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。1 1、绝对禁忌证：、绝对禁忌证：喉水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿等，插管创伤可引起严重出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管。2 2、相对禁忌证：、相对禁忌证：(1)呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。(2)并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。(3)主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。如果需要施行气

2、管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。(4)鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。(5)操作者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善者，应列为相对禁忌证。插管固定不好插管气囊过度膨胀，局部组织供血障碍。牙齿松动或脱落、粘膜出血等。牙齿松动或脱落、粘膜出血等。神经反射：神经反射：呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、心律失常、甚至心搏骤停。意识障碍烦躁不安局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、呼吸道炎症等。妥善固定保持通畅湿化管理气囊管理预防感染心理护理交

3、予家属保管。固定放置位置。固定放置位置。套囊衔接管牙垫气管导管喉镜充气口喉镜气管导管牙垫吸痰器给氧面罩球囊手套石蜡油听诊器固定胶带引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。5.给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。放置喉镜放置喉镜面罩给氧面罩给氧充气囊充气囊记录刻度，固定记录刻度，固定听诊双肺呼吸音听诊双肺呼吸音（三）气管插管的方法（三）气管插管的方法的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。不宜过松不宜过紧定期护理口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。1及时吸出口腔及气管内分泌物及时吸出口腔及气管内分泌物(吸痰吸痰)及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水及时倾倒呼吸机管路内的冷

4、凝水2吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的3口腔、气管吸痰管要严格分开口腔、气管吸痰管要严格分开3音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。4.连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；5.吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；6.整理床单元，手消、记录。n吸痰期间应密切观察生命体征的变化；n吸痰、雾化装置及用物应专人专用。况，可将痰液的粘度分为3度：液吸净。塞人工气道。道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。 吸氧浓度不可过大雾化吸入滴入湿化液123n呼吸机上配备的加温和湿化装置。n湿化器的温度一般控制在

5、32-35为宜3 3、保证充足的液体入量：、保证充足的液体入量： 呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。4 4、湿化液：、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。n湿化过度：湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。最适宜的气道压力为最适宜的气道压力为20cmH2O-25cmH2O 。每每4h放气放气510分钟一次，放气前吸尽口咽部分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。及气管内分泌物。气管导管保留气管导管保留7

6、2h后应考虑气管切开，防止气后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。封闭气囊的方法： 最小闭合容量技术：即气体刚能封闭气道，听不到漏气声后再注如0.5ml为宜，一般注气7-10ml。 最小漏气技术：即气囊充气量最好使气囊和气管壁之间，在吸气高峰时允许漏气50ml左右，这样使气管壁受压部位的缺血最轻。 （一人把听诊器置于病人的颈、喉及气管部位，另一人用注射器向气囊内缓慢注气，到不漏气为止。）n4、及时吸痰。、及时吸痰。 做好病室日常通风、消毒做好病室日常通风、消毒 室温保持室温保持 18 18 22 22 湿度保持湿度保持 50%

7、 50% 70% 70% 每日用消毒机消毒每日用消毒机消毒Q6HQ6H 病房物体表面用消毒液擦拭病房物体表面用消毒液擦拭 每月做空气培养每月做空气培养症即可拔出气管导管。J 最小的FiO2（40%）氧合丰富J 自主呼吸，潮气量正常（35ml/kg）J 正常呼吸频率（立即检查病人的声门、口咽部有无意外损伤、出血及口咽部有无滞留等情况。及时准备镇静剂、肌松剂和气管插管用物准备再次行气管插管。经口气管插管和经鼻气管插管n5.胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。n6.婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。5.给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。放置喉镜放置喉镜面罩给氧面罩给氧（三）气管插管的方法（三）气管插管的方法1及时吸出口腔及气管内分泌物及时吸出口腔及气管内分泌物(吸痰吸痰)及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水2吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的3口腔、气管吸痰管要严格分开口腔、气管吸痰管要严格分开34.连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；5.吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；6.整理床单元，手消、记录。 1、评估：患者病情、意识、血氧饱和度及配合程度； 2、拔管前应消除患者的心理负