药理重点知识完整版.docx

1、药理重点知识完整版（一）名解1.药理学:是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其规律的学 科。研究内容：药物代谢动力学和药物效应动力学基本作用：兴奋和抑制两 重性：治疗作用和不良反响2.药动学:是研究机体对药物的作用及规律，即包 括药物的体内过程及药物在体内随时间而变化的动态规律3.药效学:是研究 药物对机体的作用及机制，包括药物的作用，临床应用和不良反响。4.首关 消除:某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，经过灭活代谢使进入体循环的药量减 少，药效随之减弱，这种现象称为首关消除。5.不良反响:凡不符合用药目的 或给患者带来不适甚至危害的反响，称为不良反响。6.毒性反响:用药量过大 或用药时间过

2、长，药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反响。7.副 作用:药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用，又 称副反响。8.耐受性:连续用药后机体对药物的反响性降低，必须增加药物剂 量方可保持原有药物效应，称为耐受性。9.耐药性:长期应用化疗药物后，病 原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，称为耐药性，也称抗药性。10.后遗效 应:是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下是残存的药理效应。11.血浆半衰 期:血浆药物浓度下降一半所需要的时间。12.生物利用度:是指非血管给药时, 药物制剂实际吸收进入血液循环的药量占所给总药量的百分率。13.肝药酶诱 导剂:凡能增强肝药酶活性或增加肝药酶

3、生成的药物称为肝药酶诱导剂。14.肝药酶抑制剂:凡能减弱肝药酶活性或减少肝药酶生成的药物称为肝药酶拉 制剂。15.抗菌药物:是指抑制或灭杀细菌，用于治疗细菌感染性疾病的药物 包括抗生素和人工合成抗菌药物。16.抑菌药:是指仅能抑制细菌生长繁殖而.抗菌药物:是指抑制或灭杀细菌，用于治疗细菌感染性疾病的药物包 括抗生素和人工合成抗菌药物。15 .抑菌药:是指仅能抑制细菌生长繁殖而无杀灭作用的药物，如磺胺类, 四环素类等。16 .杀菌药:是指具有灭杀细菌作用的药物，如青霉素，氨基糖苗类等。18抗菌后效应（PAE脂细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药浓度低于MIC或被消除的情况下，细菌生长仍受到抑制的效

4、应。16.抗生素:由某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌等）产生的，能抑制 或杀灭其他微生物的物质。20.抗菌谱:指抗菌药的抗菌范围，是临床选药的基础，包括窄谱抗菌药 和广谱抗菌药。（二）简答题.毛果芸香碱药理作用： 眼：缩瞳（激动瞳孔括约肌M受体，收缩）；降低眼压（虹膜根 部变薄，前房角间隙扩大）；调节痉挛（激动M受体，睫状肌收缩， 悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光近视）腺体:增加腺体分泌：汗腺、唾液腺分泌增加，激动M受体。（2）临床应用：青光眼（闭角型青光眼疗效好），虹膜炎（与扩瞳药交替使用），M胆 碱受体阻断药中毒（阿托品药物中毒）。毛果芸香碱阿托品（互相解毒）.新斯的明（1）作用机制：主要通

5、过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。其 具有选择性，对骨骼肌的兴奋作用最强，对肠胃平滑肌和膀胱平滑肌兴 奋作用较强，对心血管，腺体，眼和支气管等作用较弱。（2）临床作用：重症肌无力；腹气胀和尿潴留；阵发性室上性心动过速；青光 眼；非去极化肌松药过量的解救；阿尔茨海默病。（3）禁忌症:机械性肠梗阻，尿路梗阻和支气管哮喘患者禁用。1 .阿托品（M受体阻断药）Q）临床应用:解除平滑肌痉挛，内脏绞痛，胆肾绞痛须与镇痛药哌替碇合用控制腺体分泌，全身麻醉前给药，也适用于严重盗汗，流涎症虹膜睫状肌炎，消炎止痛，可与缩瞳药毛果芸香碱合用；验光配镜抗缓慢性心律失常；抗休克解救有机磷酸酯类中毒，及

6、时，反复，足量，中度以上中毒合用胆碱 酯酶复活药(2)药理作用：松弛内脏平滑肌:对胃肠平滑肌松弛作用最强对腺体的作用:对汗腺和唾液腺作用最强，对呼吸道腺体作用较强对眼的作用:扩瞳，升高眼压，调节麻痹(阿托品能阻断睫状肌上的M 受体，睫状肌松弛退向边缘，使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降 低，导致视远物清楚，视近物模糊不清)对心血管作用:加快心率，加速房室传导，扩张血管兴奋中枢(3)禁忌：青光眼，前列腺肥大，心肌梗死，心动过速患者及老年人2 .肾上腺素药理作用：激动a和0受体兴奋心脏收缩血管升高血压扩张支气管影响代谢(2)临床作用：心搏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药 配伍局部止血；治疗

7、青光眼。局部止血舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵(3)不良反响:可引起心悸，烦躁，皮肤苍白和头痛等。剂量过大过 静脉注射过快可致血压骤升，搏动性头痛，有发生脑出血的危险，也可 引起心律失常，甚至心室颤抖。3 .普蔡洛尔Q)药理作用：心脏：心率减慢，心收缩力下降，心排血量减少，冠脉血流量下降, 心肌耗氧量减少。血管：长期使用可降低血管外周阻力，血压下降支气管平滑肌：支气管平滑肌收缩，增加呼吸阻力，诱发和加剧哮喘 抑制代谢，延缓胰岛素低血糖反响的恢复。阻断肾小球旁细胞B受体而抑制肾素释放。(2)临床作用：心律失常、心绞痛和心肌梗塞、高血压、充血性心力衰竭、 甲亢、偏头

8、疼、肌肉震颤、嗜铝细胞瘤和肥厚性心肌病、青光眼(3)不良反响：心脏功能抑制，诱发加剧支气管哮喘，反跳现象，中枢神 经的不良反响，眩晕神志模糊、精神抑郁，一般不良反响(恶心、呕吐、 轻度腹泻、过敏反响)(4)禁忌：支气管哮喘，心源性休克、重度房室传导阻滞、严重心功能不 全、窦性心动过缓。4 .地西泮(1)药理临床：抗焦虑(焦虑症的首选药)镇静催眠：平安范围大，对呼吸影响小，抗惊厥，抗癫痫中枢性肌松弛，可治疗大脑损害所致的肌僵直麻醉前给药(2)不良反响：呼吸及循环抑制，静脉注射过快，饮酒或同时使用其他中 枢抑制药时易发生。7吗啡Q）药理作用：中枢神经系统：三镇一抑制镇痛，镇静：安定情绪，提高对疼痛

9、的耐受性致欣快感镇咳：抑制呼吸：缩瞳，催吐，降低体温，影响内分泌。兴奋平滑肌胃肠道：胃排空延长，引起便秘胆道:诱发加剧胆绞痛膀胱括约肌，输尿管平滑肌收缩，尿潴留（胆肾绞痛不宜单用）收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘心血管系统；抑制免疫功能（2）临床应用：急性锐痛心源性哮喘扩张外周血管，镇静作用，抑制呼吸腹泻 不良反响:一般反响：嗜睡、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、直立性低血压、胆绞 痛、呼吸抑制产生耐受性和依赖性急性中毒：昏迷，针尖样瞳孔，呼吸抑制。抢救，拮抗剂纳洛酮。(3)禁忌：分娩，支气管哮喘，肺心病，颅脑损伤、颅内压升高，肝功能 减退，休克8.简述哌替咤的药理作用、临床应用及不良反响。(1)药

10、理作用：1)对中枢系统作用：镇痛：持续时间短，镇痛效扩张血管。对延脑CTZ有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、 恶心、呕吐。2)内脏平滑肌：能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进 性蠕动，但因作用时间短，故 不引起便秘，也无止泻作用。轻度兴奋子宫，不对抗催产素兴奋子宫平滑肌作用，对产程无影响。3 ）心血管系统:可致直立性低血压及颅内压增高（2）临床应用：1）镇痛：用于外伤、癌症晚期和手术后疼痛，另可用于分娩止痛，用 于内脏绞痛（肾绞痛、胆绞痛）加阿托品。2 ）心源性哮喘的辅助治疗。3）麻醉前给药及人工冬眠：与氯丙嗪，异丙嗪组成冬眠合剂。不良反响：副作用：治疗量可引起眩晕、出汗

11、、口干、恶心、呕吐、心 悸和直立性低血压甚至发生晕厥等。2.耐受性及依赖性：虽较吗啡轻, 但久用仍可产生，故需控制使用。3.急性中毒:过量中毒时可发生昏迷、 呼吸明显抑制、瞳孔散大、震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥，中毒 解救时可配合抗惊厥药。禁忌证与吗啡相同。9 .阿司匹林：共同作用机制：抑制环加氧酶活性，减少体内前列腺素的合成。（2）药理及临床作用：解热镇痛抗炎各种慢性钝痛和感冒发热（复方制剂）急性风湿热、类风湿性关节炎首选小剂量防止血栓形成（50-100mg/d）可用于治疗胆道蛔虫病，大剂量可用于治疗痛风(3)不良反响肠胃反响凝血障碍过敏反响水杨酸反响瑞夷综合征10 .抗高血压药物分类A

12、.血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利，依那普B.0受体阻断药(普蔡洛尔、美托洛尔和阿替洛尔、拉贝洛尔)a受体阻 断药:哌唾嗪aB受体阻断药:拉贝洛尔C钙通道阻滞药(硝苯地平、尼群地平、氨氯地平)D.利尿药:氢氯曝嗪E.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平F.神经节阻滞药:美加明中枢性降压药:可乐定(2)常用药物作用特点氢氯嚷嗪:排钠利尿普蔡诺尔:适用于中高血压，特别对高血压合并 心绞痛，偏头痛，焦虑症和某些心律失常硝苯地平:适用于i、n、m级高血压，与利尿药、B受体阻断药、血 管紧张素转化酶抑制药等合用可增强疗效硝普钠:高血压首选哌理嗪:适用于I、口级特别是伴有高脂血症或者 前列腺肥大（首选）的

13、高血压患者，与利尿药过B受体阻断药合用可增强 疗效。11.强心昔类Q）药物药理作用加强心里收缩力（正性肌力作用）减慢窦性频率（负性频率作用）对心肌电生理特性的影响（负传导性）:自律性、传导性、有效不应期利尿作用收缩外周血管对神经和内分泌功能的影响（2）临床作用心力衰竭某些心律失常（用于治疗心房纤颤，心房扑动及阵发性室 上性心动过速）（3）不良反响心脏毒性反响胃肠道反响倨U烈呕吐，应注意补钾并减量或停药 神经系统:视色障碍:黄绿视证无杀灭作用的药物，如磺胺类，四环素类等。17.杀菌药:是指具有灭杀细菌 作用的药物，如青霉素，氨基糖昔类等。18.抗菌后效应（PAE）指细菌与抗菌 药物短暂接触后，在

14、抗菌药浓度低于MIC或被消除的情况下，细菌生长仍受 到抑制的效应。16.抗生素:由某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌等）产生的， 能抑制或杀灭其他微生物的物质。20.抗菌谱:指抗菌药的抗菌范围，是临床 选药的基础，包括窄谱抗菌药和广谱抗菌药。（二）简答题1.毛果芸香碱（1）药 理作用:眼：缩瞳（激动瞳孔括约肌M受体，收缩）；降低眼压（虹膜 根部变薄，前房角间隙扩大）；调节痉挛（激动M受体，睫状肌收缩，悬 韧带松弛，晶状体变凸，屈光近视）腺体:增加腺体分泌：汗腺、唾液腺分泌 增加，激动M受体。（2）临床应用：青光眼（闭角型青光眼疗效好），虹膜 炎（与扩瞳药交替使用），M胆碱受体阻断药中毒（阿托品

15、药物中毒）。毛果 芸香碱一阿托品（互相解毒）2.新斯的明（1）作用机制:主要通过抑制胆碱 酯酶，使乙酰胆碱蓄积而呈现M样及N样作用。其具有选择性，对骨骼肌 的兴奋作用最强，对肠胃平滑肌和膀胱平滑肌兴奋作用较强，对心血管，腺 体，眼和支气管等作用较弱。（2）临床作用：重症肌无力；腹气胀和尿潴 留；阵发性室上性心动过速；青光眼；非去极化肌松药过量的解救； 阿尔茨海默病。（3）禁忌症:机械性肠梗阻尿路梗阻和支气管哮喘患者禁用。3.阿托品（M受体阻断药）（1）临床应用：解除平滑肌痉挛，内脏绞痛，胆肾绞痛须与镇痛药哌替咤合用控制腺体分泌，全身麻醉前给药，也适用于严重盗汗，流涎症虹膜睫状肌炎，消炎止痛，可

16、与缩瞳药毛果芸香碱合用；验光配镜抗缓慢性心律失常；抗休克解救有机磷酸酯类中毒，及时，反 复，足量，中度以上中毒合用胆碱酯酶复活药（2）药理作用:松弛内脏平滑肌:(4)中毒防治缓慢性心律失常:阿托品快速心律失常:苯妥英钠12 .抗心绞痛作用特别:降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉及其侧支，改善冠状动脉循环分类及代表药物Q)硝酸酯类药:硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯B受体阻断药:普蔡洛尔、美托洛尔、阿替洛尔(3)钙通道阻滞药:硝苯地平13 .硝酸甘油和普蔡洛尔合用的临床意义(1)既可以增强疗效，又能减轻各自单用时的副作用。(2)两类药都能降低心肌耗氧量，合用后能取得协同作用。普蔡洛尔能对 抗硝酸

17、甘油引起的反射性心率加快、心里收缩力增强；硝酸甘油那么可以 缩小B受体阻断药所致的心室容积增大。进而缩短心室射血时间，降低 心肌耗氧量。(3)但两类药都可降低血压，合用时应适当减少剂量，防止因血压过低导 致冠状动脉灌注压降低，反而不利于缓解心绞痛。14.抗凝血药物肝素香豆素类枸椽酸钠口服有效；慢；静脉给药；快；特点持久"本内有 体外有效强；体内外有效 效抗凝血酶in活机制拮抗维生素k络合钙离子性血栓栓塞性疾仅用于体外血液保存，血栓栓塞性疾应用 病体外抗凝输血，血液化验，血浆病DIC早期等置换等不良反自发性出血等 自发性出血低钙血症应解救药硫酸鱼精蛋白维生素K 钙剂.糖皮质激素药物 药

18、理作用对代谢的影响:升高血糖，抑制蛋白质，激活酯酶，保钠保水，排钾, 排钙作用。抗炎、抗免疫、抗过敏、抗毒、抗休克。允许作用退热作用促进消化增强应激能力血液与造血系统(红细胞和血红蛋白含量增加，血小板和纤维蛋白原 增加，中性粒细胞增加，淋巴细胞减少)兴奋中枢神经系统可引起骨质疏松，甚至发生压缩性骨折，股骨头坏死(2)临床应用替代疗法；严重感染或预防炎症后遗症；自身免疫性疾病、器官 移植排斥反响和过敏性疾病;抗休克血液病局部应用:用于一般皮 肤病(3)不良反响"四个一"："一进：医源性肾上腺皮质功能亢进；"一退：医源性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质萎缩，分

19、泌功能减 退；"一缓：伤口愈合缓慢； "一反：停药反跳现象”五个诱发加重：诱发或加重糖尿病；诱发加重高血压、动脉粥样硬化；诱发加重感染；诱发加重溃疡病；诱发加重精神病.青霉素(1)临床应用:G+球菌感染;G+杆菌感染;G-球菌感染；其他 感染:螺旋体感染(2)不良反响I .过敏反响:药疹、接触性皮炎、发热、哮喘、血管神经性水肿、溶血 性贫血、过敏性休克、心悸、胸闷、面色苍白、惊厥、昏迷。防治措施:询问有无过敏史：防止滥用和局部用药：防止饥饿时用 药；药物新鲜配置；皮试；注射后观察30分钟；发生过敏性 休克,立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-lmg。(一问二试三观察四治 疗)

20、不能再没有急救药(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用 口 .赫氏反响:全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快.氨基糖苗类作用机制抗菌机制抑制细菌蛋白合成(2)不良反响:耳毒性:不与0-内酰胺类抗生素同容器混合应用;肾毒 性；神经肌肉接头阻滞；过敏反响.去甲肾上腺素药理作用：激动a受体，01作用弱，02作用弱。临床应用：休克:血容量补充完全血压无法回升时使用。短期小剂量辅助治疗， 保证心脑等器官的血液供应。上消化道出血：稀释后食管胃内用药，口服。药物中毒性低血压，中枢抑制药中毒引起的低血压，如氯丙嗪。不良反响：局部组织缺血坏死，漏液应使用酚妥拉明局部浸润注射；肾功能衰竭, 尿量少于25ml/

21、h时须停药或减药。15 .异丙肾上腺素Q)药理作用：激动B受体(2)临床应用：支气管哮喘，舌下喷雾给药心脏骤停：房室传导阻滞，舌下含服，静脉滴注。不良反响：心律失常，心动过速，室颤。16 .酚妥拉明Q)药理作用：a受体阻断药舒张血管，降低肺动脉压和外周阻力，兴奋心脏，增强心肌收缩力, 加快心率，增加心排血量。易引起直立性低血压 兴奋胃肠肌，胃酸分泌过多，引起皮肤潮红(胃溃疡慎用)(2)临床应用:肾上腺嗜铭细胞瘤诊断治疗和术前用药，强大的减压作用。预防和治疗静脉滴注去甲肾上腺素不慎外漏引起的局部皮肤坏死，皮下浸润注射。外周痉挛性疾病，如雷诺病。对胃肠平滑肌松弛作用最强对腺体的作用:对汗腺和唾液腺

22、作用最强，对呼 吸道腺体作用较强对眼的作用:扩瞳，升高眼压，调节麻痹(阿托品能阻断睫 状肌上的M受体，睫状肌松弛退向边缘，使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈 光度降低，导致视远物清楚，视近物模糊不清)对心血管作用:加快心率，加 速房室传导，扩张血管兴奋中枢(3)禁忌：青光眼，前列腺肥大，心肌梗死, 心动过速患者及老年人4.肾上腺素Q)药理作用：激动a和B受体兴奋心脏 收缩血管升高血压扩张支气管影响代谢(2)临床作用：心搏骤停;过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍局部止血；治疗青光眼。局部止血舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。松弛气管促代谢，心跳骤停 哮喘灵(3)不良反响:可引起心悸，烦躁，皮肤苍白和

23、头痛等。剂量过大过 静脉注射过快可致血压骤升，搏动性头痛，有发生脑出血的危险，也可引起 心律失常，甚至心室颤抖。5.普蔡洛尔(1)药理作用：心脏：心率减慢，心 收缩力下降，心排血量减少，冠脉血流量下降，心肌耗氧量减少。血管： 长期使用可降低血管外周阻力，血压下降支气管平滑肌：支气管平滑肌收 缩，增加呼吸阻力，诱发和加剧哮喘抑制代谢，延缓胰岛素低血糖反响的 恢复。阻断肾小球旁细胞B受体而抑制肾素释放。(2)临床作用：心律失常、 心绞痛和心肌梗塞、高血压、充血性心力衰竭、甲亢、偏头疼、肌肉震颤、 嗜铝细胞瘤和肥厚性心肌病、青光眼(3)不良反响：心脏功能抑制，诱发加剧 支气管哮喘，反跳现象，中枢神经

24、的不良反响，眩晕神志模糊、精神抑郁, 一般不良反响(恶心、呕吐、轻度腹泻、过敏反响)(4)禁忌：支气管哮喘，心 源性休克、重度房室传导阻滞、严重心功能不全、塞性心动过缓。6.地西泮Q)药理临床：抗焦虑(焦虑症的首选药)镇静催眠：平安范围大，对呼吸影响小，抗惊厥，抗癫痫中枢性肌松弛，可治疗大脑损害所致的肌僵直 麻醉前给药（2）不良反响：呼吸及循环抑制，静脉注射过快，饮酒或同时使 用其他中枢抑制药时易发生。7.吗啡（1）药理作用：中枢神经系统：三镇一 抑制镇痛，镇静：安定情绪，提高对疼痛的耐受性致欣快感镇咳：抑制呼吸： 缩瞳，催吐，降低体温，影响内分泌。兴奋平滑肌胃肠道：胃排空延长, 引起便秘胆道

25、:诱发加剧胆绞痛膀胱括约肌，输尿管平滑肌收缩，尿潴留 （胆肾绞痛不宜单用）收缩支气管平滑肌，加重支气管哮喘心血管系统； 抑制免疫功能（2）临床应用：急性锐痛心源性哮喘:扩张外周血管，镇静作 用，抑制呼吸腹泻不良反响：一般反响：嗜睡、恶心、呕吐、便秘、尿 潴留、直立性低血压、胆绞痛、呼吸抑制产生耐受性和依赖性急性中毒： 昏迷，针尖样瞳孔，呼吸抑制。抢救，拮抗剂一纳洛酮。（3）禁忌：分娩, 支气管哮喘，肺心病，颅脑损伤、颅内压升高，肝功能减退，休克8.简述哌 替咤的药理作用、临床应用及不良反响。（1）药理作用：1）对中枢系统作 用：镇痛：持续时间短，镇痛效扩张血管。对延脑CTZ有兴奋作用，并 能增

26、加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。2 ）内脏平滑肌：能中 度提高胃肠道平渭肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不 引起便秘，也无止泻作用。轻度兴奋子宫，不对抗催产素兴奋子宫平滑肌 作用，对产程无影响。3 ）心血管系统:可致直立性低血压及颅内压增高（2 ）临床应用：工）镇痛：用于外伤、癌症晚期和手术后疼痛，另可用于分娩止痛, 用于内脏绞痛（肾绞痛、胆绞痛）加阿托品。2 ）心源性哮喘的辅助治疗。3）麻醉前给药及人工冬眠：与氯丙嗪，异丙嗪组成冬眠合剂。不良反响：副作用：治疗量可引起眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心悸和直立性低血压甚至发生晕厥等。2.耐受性及依赖性：虽较吗啡轻，但

27、久用仍可产生，故需 控制使用。3.急性中毒：过量中毒时可发生昏迷,呼吸明显抑制,瞳孔散大.震颤,肌肉痉挛,反射亢进甚至惊厥，中毒解救时可配合抗惊厥药。禁忌证 与吗啡相同。9.阿司匹林：（1）共同作用机制：抑制环加氧酶活性，减少体 内前列腺素的合成。（2）药理及临床作用：解热镇痛抗炎各种慢性钝痛和感 冒发热（复方制剂）急性风湿热.类风湿性关节炎首选小剂量防止血栓 形成（50100mg/d）可用于治疗胆道蛔虫病，大剂量可用于治疗痛风（3） 不良反响肠胃反响凝血障碍过敏反响水杨酸反响瑞夷综合征10.抗高血压药物（1）分类A.血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利，依那普B.B受 体阻断药（普蔡洛尔.美托洛

28、尔和阿替洛尔,拉贝洛尔）a受体阻断药:哌哩 嗪aB受体阻断药:拉贝洛尔C钙通道阻滞药（硝苯地平.尼群地平,氨氯地 平）D.利尿药:氢氯II塞嗪E.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平F.神经节 阻滞药:美加明中枢性降压药:可乐定（2）常用药物作用特点氢氯D1嗪4非钠 利尿普蔡诺尔:适用于中高血压，特别对高血压合并心绞痛，偏头痛，焦虑 症和某些心律失常硝苯地平:适用于I , 口. m级高血压，与利尿药,B受体阻断药.血管紧张素转化酶抑制药等合用可增强疗效硝普钠:高血压首选 哌理嗪:适用于I. 口级特别是伴有高脂血症或者前列腺肥大（首选）的高血压 患者，与利尿药过B受体阻断药合用可增强疗效。1L强

29、心昔类（1）药物药理作用加强心里收缩力（正性肌力作用）减慢窦性频率（负性频率作用）对心 肌电生理特性的影响（负传导性）:自律性,传导性.有效不应期利尿作用 收缩外周血管对神经和内分泌功能的影响（2）临床作用心力衰竭某些 心律失常（用于治疗心房纤颤，心房扑动及阵发性室上性心动过速）（3）不良反响心脏毒性反响胃肠道反响:剧烈呕吐，应注意补钾并减量或停药神经系统:视色障碍:黄绿视证(4)中毒防治缓慢性心律失常:阿托品快速心律失常:苯妥英钠12.抗心绞痛作用特别:降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉及其侧 支，改善冠状动脉循环分类及代表药物(1)硝酸酯类药:硝酸甘油.硝酸异山梨 酯和单硝酸异山梨酯(2*受体阻

30、断药:普蔡洛尔,美托洛尔阿替洛尔(3)钙 通道阻滞药:硝苯地平13.硝酸甘油和普蔡洛尔合用的临床意义(1)既可以增 强疗效，又能减轻各自单用时的副作用。(2)两类药都能降低心肌耗氧量，合 用后能取得协同作用。普蔡洛尔能对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快,心 里收缩力增强；硝酸甘油那么可以缩小B受体阻断药所致的心室容积增大。进而 缩短心室射血时间，降低心肌耗氧量。(3)但两类药都可降低血压，合用时应 适当减少剂量，防止因血压过低导致冠状动脉灌注压降低，反而不利于缓解 心绞痛。14.抗凝血药物肝素香豆素类枸檬酸钠特点静脉给药；快；强；体内 外有效口服有效；慢；持久；体内有效体外有效机制抗凝血酶m活性

31、拮抗维 生素K络合钙离子应用血栓栓塞性疾病体外抗凝DIC早期等血栓栓塞性疾病 仅用于体外血液保存，输血，血液化验，血浆置换等不良反响自发性出血等自发性出血低钙血症解救药硫酸鱼精蛋白维生素K钙剂15.糖皮质激素药物(1)药理作用对代谢的影响:升高血糖，抑制蛋白质，激活酯酶，保钠保水,排钾，排钙作用。抗炎,抗免疫,抗过敏抗毒.抗休克。允许作用退 热作用促进消化增强应激能力血液与造血系统(红细胞和血红蛋白含量 增加，血小板和纤维蛋白原增加，中性粒细胞增加，淋巴细胞减少)兴奋中 枢神经系统可引起骨质疏松，甚至发生压缩性骨折，股骨头坏死(2)临床应 用替代疗法；严重感染或预防炎症后遗症；自身免疫性疾病、

32、器官移 植排斥反响和过敏性疾病®抗休克血液病局部应用:用于一般皮肤病(3) 不良反响"四个一"："一进"：医源性肾上腺皮质功能亢进;"一i 医源性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退；"一缓"： 伤口愈合缓慢；"一反"：停药反跳现象“五个诱发加重“：诱发或加重糖 尿病；诱发加重高血压、动脉粥样硬化；诱发加重感染；诱发加重溃 疡病；诱发加重精神病16.青霉素(1)临床应用:G+球菌感染；G+杆菌 感染:仃-球菌感染;其他感染:螺旋体感染(2)不良反响I .过敏反响:药疹、 接触性皮炎、发热、哮喘、血管神经性水肿、溶血性贫血、过敏性休克、心 悸、胸闷、面色苍白、惊厥、昏迷。防治措施:询问有无过敏史；防止滥 用和局部用药；防止饥饿时用药；药物新鲜配置；皮试；注射后观 察30分钟发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-lmg。(一 问二试三观察四治疗)不能再没有急救药(如肾上腺素)和抢救设备的条件下 使用口.赫氏反响:全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快17.氨基糖 昔类(1)作用机制:抗菌机制抑制细菌蛋白合成(2)不良反响:耳毒性:不与出 内酰胺类抗生素同容器混合应用；肾毒性；神经肌肉接头阻滞；过敏 反响18.去甲肾上腺素(1