全国麻疹监测方案介绍资料

1、全国麻疹监测方案介绍全国麻疹监测方案介绍内江市疾控中心内江市疾控中心2014年年8月月提纲u修订原因u监测目的u监测病例定义与分类u监测内容u资料管理与信息交流u各级职责u监测指标u 与09版本监测方案的主要变化加强核酸检测&病原学监测u2012年开始要求地市级开展核酸检测u采样u检测u结果录入u加强麻疹病例基因型监测u监测指标的相应调整u接种疫苗后发热出疹病例的归类u个案调查表相应修改监测目的u及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。u掌握麻疹、风疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强风险评估和预警。u了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播路径。u评价麻疹、风

2、疹预防控制效果，为适时调整疫苗免疫策略提供依据。监测病例的定义与分类监测病例的定义 监测病例定义为发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。监测病例的分类u实验室确诊病例u临床诊断病例u排除麻疹风疹病例实验室确诊病例u实验室确诊麻疹麻疹病例u血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；u病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者u恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。u实验室确诊风疹风疹病例u 血标本检测风疹IgM抗体阳性者；u 病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病

3、毒者；u 恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。临床诊断病例u流行病学联系病例u 流行病学联系麻疹麻疹病例u 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联u 流行病学联系风疹风疹病例u 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊风疹病例有流行病学关联。什么是流行病学关联？ 在出疹前721日，直接接触过其他实验室确诊病例，或存在以下情况：（1）与其他实验室确诊病例在同一个村、社区、学校或其他集体单位；（2）参加过同一个集体活动，如集市或其他集会等；（3）到访过有实验室确诊病例就诊的医疗机构。临床诊断病例u临床符合病例u 临床符合麻

4、疹麻疹病例u具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。u临床符合风疹风疹病例u具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例，无标本或标本不合格，与实验室确诊风疹病例无流行病学关联，未明确诊断为其他疾病者。排除麻疹风疹病例u血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。u无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。监测内容病例报告 传染

5、病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告。病例监测u流行病学监测u实验室监测u暴发疫情监测u风险评估与预警流行病学监测u病例调查u每例监测病例都应进行流行病学个案调查；u报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病例的流行病学个案调查；u 异地病例。u接到报告后48小时内开展流行病学个案调查。10个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日

6、期、血标本采集日期、可能的感染地。流行病学监测u标本的采集与运送u 就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本医疗单位；u 流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例采集血标本和/或病原学标本疾控中心；u 当确认为麻疹暴发疫情时，应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部采集；u 标本应在采集后3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室，发生暴发疫情时要快速送检。流行病学监测u主动监测u 医疗单位应每旬开展相关科室主动监测，并做好记录。u 承担主动监测任务的疾病预防控制中心或乡级防保组织应按照预防接种工作规范要求，每旬到辖区内监测医院开展主动监测，定期对医疗单位主动监

7、测工作进行检查指导、督导评估。实验室监测u全国麻疹风疹实验室网络u血清学检测u 承担血清学检测任务的麻疹风疹网络实验室在收到血标本后，应于4日内完成麻疹、风疹IgM抗体检测。u核酸检测u在接到病原学标本后7日内应完成麻疹或/和风疹病毒核酸检测。u核酸检测阳性的病原学标本，应在完成核酸检测后10日内送达省级麻疹风疹网络实验室。u病毒分离与基因定型u实验室质量控制u 出疹后3日内采集的血标本检测麻疹、风疹IgM抗体均为阴性，且无病原学标本核酸检测结果的，应在出疹后428日采集第2份血标本进行检测。u 合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；28条件下保存

8、、运送。u 合格病原学标本的基本要求：出疹后5日内采集，冷藏运送，-70以下保存。暴发疫情监测u现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况u以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例；u以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例；u 以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。u发生麻疹暴发疫情后，各地要参照中国疾病预防控制中心制定的麻疹疫情调查与处置技术指南，做好疫情报告、调查、风险评估工作，采取控制措施，并通过麻疹监测信息报告管理系统报告调查处置信息。风险评估与预警 各级疾病预防控制中心应协助卫生行政部门开展风险评估，分析利用历

9、年麻疹疫情、疫苗接种率及人群麻疹抗体水平调查等信息，对本地区麻疹疫情发生发展趋势进行预测、预警。资料管理与信息交流资料管理与信息交流信息的录入和个案管理u监测病例的传染病报告卡信息由病例报告单位录入传染病报告信息管理系统u流行病学个案调查信息由县级疾病预防控制中心于调查完成后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统u实验室检测结果由检测单位于检测完成后24小时内录入麻疹监测信息报告管理系统，3日内将检测报告反馈至标本送检单位u根据流行病学信息和实验室检测结果，县级疾病预防控制中心应按照监测病例分类标准进行最终分类，原则上应在病例报告后10日内完成25信息分析与利用 各级疾病预防控制中心应适时对监

10、测资料进行汇总，综合分析麻疹和风疹流行病学特征，评价当地人群免疫状况，发现免疫接种薄弱地区和人群，提出相关工作建议，并及时将信息反馈至下级单位，报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。各级职责u 为全市麻疹监测工作提供技术指导；u开展监测病例血清学和核酸检测；u指导和参与麻疹暴发疫情调查；u对本市各级专业技术人员进行培训；u对本市麻疹监测系统进行管理和质量控制，开展督导和评价；u对本市监测数据进行收集、整理、分析、报告和反馈；u协调指导下级疾病预防控制中心开展麻疹监测工作。各级职责 县级疾病预防控制中心 负责具体实施麻疹监测工作； 开展麻疹疑似病例的流行病学调查和信息录入； 负责麻疹疑似病例标本的

11、收集、采集和运送； 定期对辖区内医疗单位开展麻疹疑似病例主动监测； 对本辖区监测数据进行收集、整理、定期分析和反馈； 对本辖区专业技术人员进行培训； 开展辖区内麻疹暴发疫情的调查与处理。各级职责 医疗单位 负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾控中心完成流行病学调查和标本运送工作； 对本单位医护人员进行培训； 严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。监测指标监测指标u敏感性指标u以省为单位，排除麻疹风疹病例报告发病率达到2/10万以上。u及时性指标u监测病例报告后48小时内完整调查率达到80以上;u血标本采集后3日内送达网络实验室的比例达到80以上;u实验

12、室收到标本后麻疹风疹IgM检测结果4日内报告率达到80以上。u特异性指标u监测病例血标本采集率达到80以上;u麻疹暴发疫情实验室确诊率达到90以上;u麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到80以上.关于病人现住址 按照传染病信息报告管理规范（卫办疾控发200692号）和传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版），病例现住址指”该病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店,应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间最容易随访到的住址”。发病时间为最早出现麻疹相关症状的日期。病例在旅途中发病的，现住址以该次旅行出发前的居住地为准。病例的现住地址与感染地不一定相同。是否为与接种疫苗相关的发热出疹？ 接种含麻疹成份疫苗后的反应可排除麻疹野病毒感染，勾选此选项。 其判定可参考以下条件：鉴定出麻疹疫苗株病毒，或同时符合以下5种情形：有出疹，伴或不伴发热，无咳嗽等呼吸道症状，接种含麻疹成分减毒活疫苗714日后出疹，血标本采集日期为接种含麻