协和消化系统疾病患儿的护理PPT学习教案

1、会计学1协和消化系统疾病患儿的护理协和消化系统疾病患儿的护理第2页/共66页第3页/共66页第4页/共66页第5页/共66页第6页/共66页 第7页/共66页第8页/共66页第9页/共66页第10页/共66页第11页/共66页n饮食因素： 食饵性腹泻、过敏性腹泻、 肠酶的缺陷（原发性小肠双糖酶）n气候因素： 气候突然变化、腹部受凉肠蠕动增加 天气过热使消化液减少，口渴又吃奶 过多，增加消化道负担等第12页/共66页第13页/共66页第14页/共66页临床表现第15页/共66页第16页/共66页第17页/共66页第18页/共66页治疗要点第19页/共66页第20页/共66页1234第21页/共6

2、6页第22页/共66页第23页/共66页第24页/共66页1、病儿安静入睡，不再哭闹，呕吐停止：2、腹部肿块消失；3、口服活性炭0.51g，68小时后可见大便内炭末排出4、肛门排气以及排出黄色大便，或先有少许血便，继而变为黄色。第25页/共66页第26页/共66页第27页/共66页质液质液 6 5 5 5 37 25 20 1015细胞内液血浆间质液血浆细胞内液第28页/共66页第29页/共66页细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg+、HPO42-第30页/共66页熟熟生长发育快细胞组织增长新陈代谢旺盛摄入量相对多体表面积大呼吸频率快活动量大不显性失水增多交

3、换率高缺水耐受差第31页/共66页第32页/共66页第33页/共66页脱水程度第34页/共66页脱水程度第35页/共66页脱水程度第36页/共66页脱水程度第37页/共66页脱水性质第38页/共66页脱水性质第39页/共66页第40页/共66页心率加快，心肌收缩无力、第一心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等；心电图显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波等多尿、夜尿、口渴、多饮等第41页/共66页第42页/共66页 第43页/共66页AG=Na+（Cl HCO3 ）正常124mmol/L 分度轻度：HCO3- 1318mmol/L中度：HCO3- 913mmol/L重度：HCO

4、3- 9mmol/L血气分析结果： pH ：正常或下降 HCO3：下降 PaCO2 ：下降 BE： 升高 CO2CP 下降第44页/共66页第45页/共66页第46页/共66页 5碳酸氢钠 高张液等张液浓度1.4 11.2乳酸钠 高张液等张液浓度1.8710氯化钾 混合液第47页/共66页溶液内容(份)糖:盐:碱 1:1 2:1 3:1 4:1 2:1 3:4:2 3:2:1 6:2:1 9:2:14:1液500ml10NaCl:1/55000.9=10 x x=9ml3:2:1液500ml10NaCl: 2/65000.9=10 x x=15ml5%NaHCO3 :1/65001.4=5y

5、y=24ml5或10GS: 500-15-24=461ml第48页/共66页液体张力体张力液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数第49页/共66页葡萄糖为2%，水钠充分吸收 溶液渗透压接近血浆 含电解质纠正钠钾氯损失 碳酸氢钠可纠正酸中毒 能迅速恢复肠道正常渗透压， 和正常吸收分泌功能第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页根据脱水程度：轻度脱水 50ml/kg中度脱水 50-100ml/kg重度脱水 100-120ml/kg学龄前期、学龄期酌减根据脱水性质：低渗性脱水 2/3张含钠液等渗性脱水 1/2张含钠液高渗性脱水 1/3-1/5 张含钠液若判断困难，先按等渗处理根据脱水程度

6、原则上先快后慢重度脱水快速输入等张含钠液高渗脱水输注速度应缓慢总量应在8-12小时输毕见尿补钾严重酸中毒需补碱性溶液第53页/共66页补充生理需要量 葡萄糖供能 70-90ml/kg 尽量口服或 1/4-1/5张含钠液第54页/共66页第55页/共66页 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液完成 8-10小时 14-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h

7、）第56页/共66页 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液完成 8-10小时 14-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h）第57页/共66页 累积损失量 继续损失量 生理需要量脱水 液体量 液体成分 液体量 液体成分 液体量 液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg)中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含 1/2- 2/3张 含钠液 钠液完成 8-10小时 14-16小时时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h）第58页/共66页第59页/共66页第60页/共66页