第7章循环系统

1、n人体的血液还维持的人体王国的一个很稳定和舒人体的血液还维持的人体王国的一个很稳定和舒适的生活环境；适的生活环境；n人体的血液系统还是人体王国中最通畅的交通系人体的血液系统还是人体王国中最通畅的交通系统，人体的各种信息可以在通过血液循环在中央统，人体的各种信息可以在通过血液循环在中央指挥部和基层组织间相互反馈，人体王国正是通指挥部和基层组织间相互反馈，人体王国正是通过血液系统把各部门各组织联系起来成为一个整过血液系统把各部门各组织联系起来成为一个整体，各部门的物质、信息联系大多通过此来完成。体，各部门的物质、信息联系大多通过此来完成。而推动血液循环的根本动力在于心脉，正是永不而推动血液循环的根

2、本动力在于心脉，正是永不停息的心脏推动血液在人体各组织间永不停息的停息的心脏推动血液在人体各组织间永不停息的循环。循环。血液中的成分血液中的成分n红细胞，它们人体王国中氧气的搬运工，它们的红细胞，它们人体王国中氧气的搬运工，它们的工作就是将氧气从肺中搬到人体王国各成员的家工作就是将氧气从肺中搬到人体王国各成员的家里。里。n血常规化验是计算血液中人体王国防卫部队的数血常规化验是计算血液中人体王国防卫部队的数量，如白细胞总数，中性粒细胞总数，淋巴细胞量，如白细胞总数，中性粒细胞总数，淋巴细胞总数等等，医生根据血中的防卫部队的数量来推总数等等，医生根据血中的防卫部队的数量来推测人体所处的状况测人体所

3、处的状况.n血常规还有一个项目是血小板的数量，血小板是血常规还有一个项目是血小板的数量，血小板是我们人体王国用于止血的一个重要凝血物质，是我们人体王国用于止血的一个重要凝血物质，是个补漏洞用的强力胶。个补漏洞用的强力胶。血液检查已经是医学检查最主要的组成部分。血液检查已经是医学检查最主要的组成部分。n在漫长的人类历史上，各个民族都认识到心脏和在漫长的人类历史上，各个民族都认识到心脏和血液对生命的存在主关重要，于是几乎各民族都血液对生命的存在主关重要，于是几乎各民族都把鲜血和心脏同灵魂，智慧，生命挂上钩来。把鲜血和心脏同灵魂，智慧，生命挂上钩来。n英国医生哈维（英国医生哈维（William Ha

4、rver 15781657）在）在1628年发表年发表心血运动论心血运动论被大多数医学史研究被大多数医学史研究者认为是现代医学的起点。人类对循环系统认识者认为是现代医学的起点。人类对循环系统认识才从哲学推测到客观实证，从凭空臆想发展到科才从哲学推测到客观实证，从凭空臆想发展到科学观察的过程。学观察的过程。n中国在战国时期的中国在战国时期的黄帝内经黄帝内经：“心主身血脉心主身血脉”，“经经脉流行不止，环周不休脉流行不止，环周不休”），但却没有把静脉和动脉血区），但却没有把静脉和动脉血区分开，同时也把心脏认为是智慧的所在，（分开，同时也把心脏认为是智慧的所在，（“心主神心主神志志”），），n盖仑尽

5、管他认识到动脉和静脉血的不同，但他认为静脉血盖仑尽管他认识到动脉和静脉血的不同，但他认为静脉血是从肠子向肝脏输送食物，而动脉则是作用于向全身分配是从肠子向肝脏输送食物，而动脉则是作用于向全身分配和输送和输送“生命灵气生命灵气”，n西班牙的塞尔维拼（西班牙的塞尔维拼（Michael, Servetus,的的15111553）就是）就是因为弄清了血液在肺中的流动途径并坚持自己的观点而被因为弄清了血液在肺中的流动途径并坚持自己的观点而被烧死两次。烧死两次。n心脏每次搏动向全身输出多少血液？心脏每次搏动向全身输出多少血液？n哈维的研究结果是：心脏每次跳动输出二至三英两的血液，哈维的研究结果是：心脏每次

6、跳动输出二至三英两的血液，而正常人每分钟心脏跳动约而正常人每分钟心脏跳动约65次，那么心脏每小时将会次，那么心脏每小时将会600磅的血液，这些血液的重度超过正常人自身体重的磅的血液，这些血液的重度超过正常人自身体重的3倍，那倍，那这怎么可能呢？这么多的血从哪里？超过人体这怎么可能呢？这么多的血从哪里？超过人体3倍重量的血倍重量的血液又是最终流向哪里？液又是最终流向哪里？n血液循环的真相血液循环的真相“是心脏的搏动产生了血液永远不停的循是心脏的搏动产生了血液永远不停的循环运动环运动”，其实心脏的主要功能是提供了血液流动的永久，其实心脏的主要功能是提供了血液流动的永久动力！动力！动脉动脉右心室右心

7、室右心房右心房静脉静脉毛细血管毛细血管左心室左心室肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉左心房左心房肺毛细血管肺毛细血管n肾脏其实是一个血液滤过装置，肾的动脉开口于腹主动脉，肾脏其实是一个血液滤过装置，肾的动脉开口于腹主动脉，进入肾脏的血液在肾脏内通过极为复杂的重吸收、浓缩或进入肾脏的血液在肾脏内通过极为复杂的重吸收、浓缩或分泌，进入肾脏后，血液中的有用成分（如绝大多数葡萄分泌，进入肾脏后，血液中的有用成分（如绝大多数葡萄糖、蛋白质）被肾脏重新吸收，而那一些代谢垃圾，则成糖、蛋白质）被肾脏重新吸收，而那一些代谢垃圾，则成为尿液通过两条输尿管聚合到膀胱，最后通过尿道排出。为尿液通过两条输尿管聚合到膀胱，最后通

8、过尿道排出。n肾脏另一个非常重要的作用是调控人体的液体量肾脏另一个非常重要的作用是调控人体的液体量,肾脏的肾脏的调控比血管调控更为复杂，因为就是肾脏担负着维持一个调控比血管调控更为复杂，因为就是肾脏担负着维持一个稳定的体液环境的重任。稳定的体液环境的重任。n意外失血意外失血200CC对人体正常功能不会产生大的影响。骨髓对人体正常功能不会产生大的影响。骨髓中红血胞集落刺激因子，会加快造血速度，一般会较快的中红血胞集落刺激因子，会加快造血速度，一般会较快的恢复人体的正常血液量。其实主要是恢复各种血细胞和蛋恢复人体的正常血液量。其实主要是恢复各种血细胞和蛋白质。白质。n对于很多女性，会有点贫血，这有

9、月经失血的因素，但总对于很多女性，会有点贫血，这有月经失血的因素，但总体而言，女性在血液系统疾病的发病率上是远低于男性的体而言，女性在血液系统疾病的发病率上是远低于男性的n对于贫血，最大的可能要首先考虑是经常失血引起的，特对于贫血，最大的可能要首先考虑是经常失血引起的，特别是不经意的小失血是造成贫血的就主要原因，如月经量别是不经意的小失血是造成贫血的就主要原因，如月经量太多了，胃肠道的经常的不经意的失血（大便呈黑色），太多了，胃肠道的经常的不经意的失血（大便呈黑色），痔疮，以上是贫血最主要的三大原因。治疗上一般是补充痔疮，以上是贫血最主要的三大原因。治疗上一般是补充铁剂（这是造血最主要的材料）

10、。铁剂（这是造血最主要的材料）。n血压增高是人体为了保证血液供应所采取的一种措施！血压增高是人体为了保证血液供应所采取的一种措施！n人为什么得高血压？人为什么得高血压？n人在面临危险时或激动时血压会增高，为什么呢？原因是人在面临危险时或激动时血压会增高，为什么呢？原因是人体在面临危险时需要比平时更多的能量供应人体在面临危险时需要比平时更多的能量供应n假设一个老年人，通向脑袋的血管老化，弹性下降，又加假设一个老年人，通向脑袋的血管老化，弹性下降，又加上高脂血症，血管内壁上到处有胆固醇堆积，不仅使得血上高脂血症，血管内壁上到处有胆固醇堆积，不仅使得血管口径变窄，而且使得血管内壁坑坑洼洼不光滑，再加

11、上管口径变窄，而且使得血管内壁坑坑洼洼不光滑，再加上血液因为高脂血症，血液很稠，粘滞度很高，流动很缓慢，血液因为高脂血症，血液很稠，粘滞度很高，流动很缓慢，把血压升高，同时让所有动脉都收缩，来想办法保证人体把血压升高，同时让所有动脉都收缩，来想办法保证人体各器官组织的正常血液需要量。各器官组织的正常血液需要量。n高血压其实只是一种表象，并不是疾病真高血压其实只是一种表象，并不是疾病真正的本质，高血压病真目的本质是：正的本质，高血压病真目的本质是：你全你全身的血管出了问题了，你的血液出了问题身的血管出了问题了，你的血液出了问题了！了！n治疗的重点转移到改善血管状况，降低血治疗的重点转移到改善血管

12、状况，降低血液粘滞度上，这才是真正的抓住了高血压液粘滞度上，这才是真正的抓住了高血压的本质。的本质。n首先得赖肥胖、高脂血症，也就是血液中的脂类异常（总首先得赖肥胖、高脂血症，也就是血液中的脂类异常（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的增胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的增高，高密度脂蛋白及载脂蛋白高，高密度脂蛋白及载脂蛋白A的降低等）。的降低等）。n摄入多于消耗，能量堆积，这些堆积的能量不仅以脂肪的摄入多于消耗，能量堆积，这些堆积的能量不仅以脂肪的形式堆积于人体的各个器官，而且血液中也堆满了脂类物形式堆积于人体的各个器官，而且血液中也堆满了脂类物质。质。n血液中各

13、种脂类物质的增加首先的作用是使血液的粘滞度血液中各种脂类物质的增加首先的作用是使血液的粘滞度增高，使得血液的流动变得不那么顺畅，阻力增大。增高，使得血液的流动变得不那么顺畅，阻力增大。n全身动脉出现粥样硬化，血管内壁粘上了厚厚的一层脂类全身动脉出现粥样硬化，血管内壁粘上了厚厚的一层脂类物质所先的作用就是使得血管口径变窄，会出现心绞痛、物质所先的作用就是使得血管口径变窄，会出现心绞痛、心肌梗死、高脂血症、冠心病等。心肌梗死、高脂血症、冠心病等。Atherosclerosis（动脉粥样硬化）（动脉粥样硬化）Atherosclerosis动脉粥样硬化时血管情况动脉粥样硬化时血管情况Definitio

14、n of atherosclerosis动脉粥样硬化（动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS) )：是：是CHCH、CECE和和TGTG等等沉着在沉着在主动脉、冠状动脉、脑动脉和主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉肾动脉内膜内膜，使内膜纤维结缔组织，使内膜纤维结缔组织增生增生，并局，并局限性增厚，形成限性增厚，形成斑块斑块，其后又逐渐形成黄色粥，其后又逐渐形成黄色粥糜样病灶。糜样病灶。 CH CH 胆固醇胆固醇 CE CE 胆固醇酯胆固醇酯 TG TG 甘油三酯甘油三酯n动脉壁动脉壁纤维增生纤维增生和和变硬变硬，为心脏及脑缺血性，为心脏及脑缺血性病症的主要原因。病症的主要原因。l动脉

15、粥样硬化的动脉粥样硬化的发生和发展与脂质发生和发展与脂质代谢紊乱、血脂增代谢紊乱、血脂增高有密切关系。高有密切关系。根据脂蛋白颗粒大小和密度将其分为乳糜微粒(CM)及其残粒，极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白(a)(Lp(a)直径直径密度密度正常血浆 高胆固醇血症血浆 乳糜微粒血症血浆n血管出现粥样硬化除了使得血管口径变窄外，还血管出现粥样硬化除了使得血管口径变窄外，还使得血管变得深一块浅一块，血管内膜坑坑洼洼，使得血管变得深一块浅一块，血管内膜坑坑洼洼，血管流过容易出现湍流，大大增加血液流过的阻血管流过容易出现湍流，大

16、大增加血液流过的阻力。力。n高血压病人的血液及血管出现状况还与年龄、性高血压病人的血液及血管出现状况还与年龄、性别和遗传有关，年龄当然不需特殊说明，一是任别和遗传有关，年龄当然不需特殊说明，一是任何病变都有个日积月累的过程，特别是动脉粥样何病变都有个日积月累的过程，特别是动脉粥样硬化，其实在年青人的血管中就一般可以找到脂硬化，其实在年青人的血管中就一般可以找到脂类沉聚的迹象，随着血管脂类积聚的慢慢增多，类沉聚的迹象，随着血管脂类积聚的慢慢增多，最后出现症状；二是随着年龄的增加，血管出现最后出现症状；二是随着年龄的增加，血管出现老化，弹性降低。老化，弹性降低。n性别性别上，患高血压的男女比例是上

17、，患高血压的男女比例是2:1，而且，而且女性一般是在绝经以后才容易得高血压，女性一般是在绝经以后才容易得高血压，原因呢，就在于女性拥有的原因呢，就在于女性拥有的雌激素雌激素能保持能保持高密度脂蛋白在一定的水平，而高密度脂高密度脂蛋白在一定的水平，而高密度脂蛋白可是好东西，它是血管中的铁铲，它蛋白可是好东西，它是血管中的铁铲，它可以铲平血管中的凹凸不平的地方，所以可以铲平血管中的凹凸不平的地方，所以高密度脂蛋白变少了是患动脉粥样硬化的高密度脂蛋白变少了是患动脉粥样硬化的危险因素。危险因素。n遗传因素遗传因素当然也是患高血压的主要因素之一当然也是患高血压的主要因素之一n现在有一些科学家提出，人类从

18、猿四肢行走变成现在有一些科学家提出，人类从猿四肢行走变成直立行走直立行走是人类得高血压的主要原因！是人类得高血压的主要原因！n如果你的父母有高血压病史，那么只能说明你得如果你的父母有高血压病史，那么只能说明你得高血压的风险要比别人大，但高血压的风险要比别人大，但遗传遗传在高血压上并在高血压上并不是决定一切不是决定一切.n得不得高血压很大程度还在于你后天的得不得高血压很大程度还在于你后天的生活方式生活方式n高盐高盐饮食，人一天饮食，人一天6克食盐是比较合适的量。克食盐是比较合适的量。n压力压力。n吸烟与饮酒吸烟与饮酒。n对健康更大的敌人应该是不好的生活方式。对健康更大的敌人应该是不好的生活方式。

19、n控制饮食，加强锻炼，舒缓压力，作息规律！控制饮食，加强锻炼，舒缓压力，作息规律！n “根治根治” ？n和平共处？和平共处？n终生控制！终生控制！n突发心前区疼痛突发心前区疼痛 说话呼吸不够用说话呼吸不够用n心慌胸闷出冷汗心慌胸闷出冷汗 濒临死亡神惊恐濒临死亡神惊恐n突然意识不清醒突然意识不清醒 大声呼叫无反应大声呼叫无反应n口吐白沫四肢搐口吐白沫四肢搐 鼾声如雷便失禁鼾声如雷便失禁 n心脏。心室肥大，心脏衰竭，冠心病、心绞心脏。心室肥大，心脏衰竭，冠心病、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。痛、心肌梗死等心脏疾病。n动脉粥样硬化动脉粥样硬化n脑，脑出血，脑缺血发作及脑梗塞的发生脑，脑出血，脑缺血发作

20、及脑梗塞的发生n肾，蛋白尿及肾功不全。肾，蛋白尿及肾功不全。n利尿降压药（氢氯噻嗪）；利尿降压药（氢氯噻嗪）；n交感神经抑制药交感神经抑制药n血管扩张药血管扩张药n钙通道阻滞药（硝苯地平）钙通道阻滞药（硝苯地平）n肾素肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药n其他抗高血压药其他抗高血压药Antihypertensive drugs脑脑肾肾可乐定可乐定美加明美加明利血平利血平胍乙啶胍乙啶哌唑嗪哌唑嗪氯沙坦氯沙坦普萘普萘洛尔洛尔肼屈嗪、硝苯地平、肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米诺地尔氨氯地平、米诺地尔卡托普利卡托普利（受体）受体）（AT1受体）受体）（转化酶）（转化酶）（受体）受体）心心n美国的马萨诸塞州弗雷明汉从美国的马萨诸塞州弗雷明汉从1950年起，选了年起，选了5000个证实没有心脏病的调查对象，一路调查他们的生个证实没有心脏病的调查对象，一路调查他们的生活习惯，个人性格，经历事件，活习惯，个人性格，经历事件，1970年，这些人的年，这些人的子女又加入调查对象中来，到子女又加入调查对象中来，到1990年，调查结束。年，调查结束。n最终得出结论：最终得出结论：男性、年龄、高血压、吸烟、糖尿男性、年龄、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和病、肥胖和A型行为性格型行为性格是一个人是否将患上心脏是一个人是否将患上心脏病的危险因素！病的危险因素！nA型行为性格的人是指动机过强，具有强烈