生理学学习教案

1、会计学1生理学生理学第一页，共36页。目目 录录CONTENTS血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质血细胞生理血细胞生理生理性止血生理性止血血型与输血原则血型与输血原则e小结及思考小结及思考第1页/共35页第二页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质学习目标：1.掌握血细胞比容、血量、血浆胶体渗透压的概念(ginin)、正常值和意义以及血浆的pH值 2.熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能 难点：血浆渗透压PS:古时( sh)“滴血认亲”，这个说法是正确的吗？ 医院看病，大多时候要抽血，为什么？第2页/共35页第三页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、基本

2、组成与血量血液由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。 水：91%93% 血浆 溶解于水中的物质：气体、电解质、小分子(fnz)有机化合物 血浆蛋白 ：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血液 RBC：男（4.0-5.5）1012/L、女（3.5-5.0）1012/L 血细胞 WBC：（4.0-10.0）109/L PLT：（100-300）109/L 血量：人体内血液的总量。占体重的78%，相当于每公斤体重有70-80mL第3页/共35页第四页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、基本组成与血量血浆蛋白：血浆与组织液的主要差别就是前者蛋白质含量多 正常成人血浆蛋白含量为

3、65-85g/L。其中：白蛋白（A）：40-48g/L,分子量最小，最多 球蛋白（G）：15-30g/L，分子量较大，较少 纤维蛋白原：分子量最大，最少 A/G=1.5-2.5 意义？生理功能：运输功能；缓冲功能；参与机体免疫功能；参与血液凝固、抗凝和纤溶过程；维持(wich)血液的胶体渗透压；营养功能第4页/共35页第五页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、基本组成(z chn)与血量血细胞比容：指血细胞在血液中所占容积百分比 正常成年男性：40%-50%；女性：37%-48% 反映血液中红细胞的相对浓度，判断贫血指标之一红细胞比容：指红细胞在血液中所占容积百分比第5页/

4、共35页第六页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质二、血液的理化性质1、比重 全血的比重约1.050-1.060，血液中红细胞越多，比重越大 血浆(xujing)的比重约1.025-1.030，血浆(xujing)蛋白越多，比重越大 红细胞的比重约1.090-1.092，RBC内的血红蛋白含量越高，比重越大2、黏滞性 全血的相对黏度为4-5，取决于血细胞比容的高低、血流切变率 血浆(xujing)的相对黏度为1.6-2.4，取决于血浆(xujing)蛋白含量第6页/共35页第七页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质二、血液的理化性质3、血浆渗透压1）渗透压概念：

5、溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少(dusho)，与溶质分子量、半径等特性无关。晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压正常值298.7mOsm/(kg.H2O)1.3mOsm/(kg.H2O)300mOsm/(kg.H2O)特点血浆渗透压的主要部分血浆渗透压的次要部分 产生原因80%来自于Na+、Cl-蛋白质，75-80%来自于白蛋白 作用维持细胞内、外水平衡维持血管内、外水平衡 亲，这个表格很重要哦！第7页/共35页第八页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质PS：1、血浆中电解质含量与组织液基本相同，因此他们的晶体渗透压基本相等 2、血浆与组织液的最大不

6、同是血浆蛋白，因此他们的胶体渗透压不同 3、渗透压的高低与溶质的数目成正比，而与颗粒种类及大小无关。由于蛋白质分子质量大而数目少，电解质分子量小而数目多，因此血浆渗透压主要由晶体渗透压决定。记忆：1.“晶体”是透明的，所以“晶体渗透压”由亮晶晶的“NaCl”产生2.“胶体”是黏糊糊的，所以“胶体渗透压”是由蛋白质维持的。并且只能由血管(xugun)“盛装”，因此它是维持血管(xugun)内、外的水平衡第8页/共35页第九页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质4、血浆的酸碱度正常人血浆的pH值为7.35-7.45，HCO3-/H2CO3=20:1取决于血液中的缓冲物质以及肺和肾的

7、正常功能缓冲物质主要包括：HCO3-/H2CO3（主要）、蛋白质钠盐/蛋白质、Na2HPO4/NaH2PO4。此外(cwi)：红细胞内还有血红蛋白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KCO3-/K2CO3等第9页/共35页第十页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质小结： 1、血液由血浆和血细胞组成 2、血浆与组织液的主要差别(chbi)就是前者蛋白质含量多，A/G=1.5-2.5 3、正常成年男性：40%-50%；女性：37%-48%，反映血液中红细胞的相对浓度，判断贫血指标之一 4、血浆渗透压大小取决于溶质颗粒数目的多少 5、血浆渗透压

8、主要由晶体渗透压决定 6、正常人血浆的pH值为7.35-7.45，HCO3-/H2CO3=20:1 第10页/共35页第十一页，共36页。血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质课后练习题：1、红细胞比容是指 。2、维持血管内外水平衡有重要作用的是 。3、血浆晶体渗透压主要来自于 。4、血浆渗透压的高低主要决定于 。5、机体(jt)细胞内液与组织液通常具有相同的 。思考题：为什么正常成人男性红细胞参考值比女性高？ 第11页/共35页第十二页，共36页。请各位老师批评指正！请各位老师批评指正！Blue Concise General Academic Graduation Defense Tem

9、plate第12页/共35页第十三页，共36页。血细胞生理血细胞生理第13页/共35页第十四页，共36页。血细胞生理血细胞生理学习目标：掌握： 1、红细胞、血红蛋白的正常值与功能；红细胞的生成原料与影响因素；贫血及产生原因 2、白细胞的功能 3、血小板的功能熟悉(shx)：1、白细胞的分类与正常值 2、血小板的正常值 第14页/共35页第十五页，共36页。血细胞生理血细胞生理 血细胞红细胞（RBC）一、形态及正常值 男性（4.0-5.5）1012/L 女性（3.5-5.0）1012/L 新生儿6.01012/L血红蛋白（Hb）:男性（120-160）g/L 女性（110-150）g/L 新生儿

10、（170-200）g/L 二、红细胞生理特性及功能(gngnng)：1.可塑变形性：红细胞在外力作用下变形的能力 取决于：红细胞表面积与体积的比值，比值越大，变形能力越大 例：遗传性球形红细胞增多症第15页/共35页第十六页，共36页。血细胞生理血细胞生理 2.渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性(txng) 0.42%NaCl开始溶血 0.35%NaCl全部溶血3.悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性(txng) 用红细胞沉降率（ESR）表示，简称血沉 正常值：男性（0-15mm/h） 女性（0-20mm/h） 影响因素：红细胞叠连 血浆成分的改变 功能：运

11、输O2和CO2、缓冲酸碱度的变化 第16页/共35页第十七页，共36页。血细胞生理血细胞生理三、红细胞的生成与破坏1、生成部位(bwi)：正常成人（红）骨髓2、原料：蛋白质、铁3、成熟因子：叶酸、VitB12 例：小细胞低色素贫血、巨幼细胞性贫血4、生成调节：促红细胞生成素（EPO）肾脏合成 影响因素：组织缺氧、贫血、肾血流量减少 性激素：雄激素促进 雌激素抑制四、红细胞的破坏 平均寿命120天，在脾、骨髓被巨噬细胞吞噬而破坏 外周血中单位体积内红血蛋白浓度（Hb)、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的参考区间第17页/共35页第十八页，共36页。血细胞生

12、理血细胞生理血细胞生理(shngl)白细胞 分类生理(shngl)特性及功能 见教材31页表3-2类型百分比主要生理功能粒细胞（4.0-10.0）109/L中性粒细胞（N）50%70%早期炎症细胞；吞噬细菌和异物嗜酸性粒细胞（E） 0.5%5%限制过敏反应（型变态反应）；参与蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞（B） 0%1%释放肝素参与抗凝作用；释放组胺和过敏慢反应物质引起型超敏反应 淋巴细胞20%40%T淋巴细胞：参与细胞免疫；B淋巴细胞：参与体液反应 单核细胞3%8%吞噬病原微生物和衰老及死亡细胞；识别和杀伤肿瘤细胞；加工处理并呈递抗原第18页/共35页第十九页，共36页。血细胞生理血细胞生理 血

13、细胞血小板一、形态和数量来源于骨髓成熟的巨核细胞胞质脱落下来的小块胞质平均寿命(pn jn shu mn)：714天正常值：(100300）109/L 大于1000109/L易发生血栓 小于50109/L出血倾向二、生理功能1.维持血管内皮的完整性2.参与生理性止血和血液凝固3.有利于受损血管的修复 第19页/共35页第二十页，共36页。血细胞生理血细胞生理小结：1.红细胞、血红蛋白的正常值与功能？ 2.红细胞的生成原料、部位(bwi)与影响因素？贫血及产生原因？ 3.白细胞及血小板的功能？ 4. 缺铁和缺乏叶酸、VitB12各导致什么贫血？ 第20页/共35页第二十一页，共36页。血细胞生理

14、血细胞生理课后习题： 1.红细胞的主要功能是 。 2.红细胞在血管外的破坏(phui)的主要场所是 。3.肾性贫血的原因是 。第21页/共35页第二十二页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解影响因素加速或促凝延缓或抗凝接触面粗糙光滑温度适当的升温低温化学物质维生素K草酸盐、柠檬酸盐、肝素影响血液凝固的因素： 表3-4血液凝固的加速(ji s)与延缓抗凝物质： 血管内皮光滑血流速度快，血小板不易黏附聚集血液中含有抗凝物质抗凝血酶：与某些凝血因子结合并使之灭活而抗凝肝素：增强抗凝血酶的活性第22页/共35页第二十三页，共36页。血液凝固血液凝固(nngg)与纤维蛋白与纤维蛋白溶

15、解溶解第23页/共35页第二十四页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解学习目标:掌握：1.血液凝固的概念、基本步骤 2.血清与血浆的区别 3.内源性凝血与外源性凝血的区别、抗凝因素和主要抗凝物质(wzh)的生理作用熟悉：纤维蛋白溶解的概念及其意义 第24页/共35页第二十五页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程 实质：血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白的过程，纤维蛋白呈丝状，相互交织成网，把血细胞和血液的其他成分网络(wnglu)在内，形成血凝块 血清：血液凝固后，血凝块逐渐回

16、缩，析出的淡黄色液体 区分要点：血清中缺乏纤维蛋白原和在血液凝固过程中被消耗的某些凝血因子 第25页/共35页第二十六页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解二、凝血因子 12种加前激肽释放酶（PK）、高分子量激肽原（HMWK） 编号见教材表3-3注意：1.除Ca2+ (F)外，其他均为蛋白质 2.存在部位：除F存在于组织外，其他凝血因子均存在与新鲜血浆中 3.依赖(yli)VitK:F、F、F、F 4.被消耗的：F、FV、F、FI 5.最不稳定：FV、F 第26页/共35页第二十七页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解见教材(jioci)32页图3-3三

17、、基本过程凝血酶原激活物的形成(xngchng) 凝血酶的形成(xngchng) 纤维蛋白的形成(xngchng) 纤维(xinwi)第27页/共35页第二十八页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解血液(xuy)凝固示意图：见教材33页图3-4 区分内源性凝血途径外源性凝血途径发生条件血管损伤或血管内凝血组织损伤启动因子接触异物血液及血液外的组织因子共同途径FF不同因子F、F、F、FF、FF的激活被Fa-Fa-Ca2+复活物激活被F-Fa-Ca2+复活物激活凝血速度较慢（约数分钟）速度较快（约十几秒）正反馈第28页/共35页第二十九页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝

18、固与纤维蛋白溶解影响因素加速或促凝延缓或抗凝接触面粗糙光滑温度适当的升温低温化学物质维生素K草酸盐、柠檬酸盐、肝素影响血液(xuy)凝固的因素： 表3-4血液(xuy)凝固的加速与延缓抗凝物质： 血管内皮光滑血流速度快，血小板不易黏附聚集血液中含有抗凝物质抗凝血酶：与某些凝血因子结合并使之灭活而抗凝肝素：增强抗凝血酶的活性第29页/共35页第三十页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解四、纤维蛋白(xin wi dn bi)溶解（纤溶） 第30页/共35页第三十一页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解 第31页/共35页第三十二页，共36页。血液凝固与纤维蛋白溶解