胰岛素在糖尿病治疗中的应用ppt课件

1、胰岛素胰岛素在糖尿病治疗中的运用在糖尿病治疗中的运用国家医学教育开展中心国家医学教育开展中心n胰岛素：是胰腺中胰岛B细胞分泌的，独一可以降低体内血糖浓度的一种激素！降糖的特效药降糖的特效药糖尿病治疗的新篇章糖尿病治疗的新篇章 自从1965年我国科学家研制胜利了结晶牛胰岛素,从此糖尿病的治疗展开了新的篇章!胰岛素降糖效应的产活力制胰岛素降糖效应的产活力制n1.促进葡萄糖经过肌肉、脂肪等组织的细胞膜进入细胞内代谢n2.诱导葡萄糖激酶(肝)、果糖磷酸激酶、丙酮酸激酶的生成，促进糖的氧化利用n3.促进糖原合成n4.促进糖转变为脂肪n5.抑制糖原分解和糖异作用(抑制糖异生的4种限速酶)关于胰岛素制剂关于

2、胰岛素制剂70/3070/30Humulin 70%混合混合液液胰岛素治疗的优点胰岛素治疗的优点n是对肝、肾、胃影响最小的糖尿病治是对肝、肾、胃影响最小的糖尿病治疗方式疗方式n可使患者的病情获得最好的控制可使患者的病情获得最好的控制n可使糖、脂肪、水、盐及酸碱代谢平可使糖、脂肪、水、盐及酸碱代谢平衡并维持正常衡并维持正常n防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发生与开展生与开展n是糖尿病药物治疗中最为经济，疗效是糖尿病药物治疗中最为经济，疗效可靠的可靠的胰岛素治疗的副作用胰岛素治疗的副作用浮肿 低血糖 过敏反响 体重添加屈光不正 皮下脂肪萎缩 .胰岛素抵抗构成常用胰岛素

3、制剂的作用特点常用胰岛素制剂的作用特点1.胰岛素用量的估计 2.胰岛素用量的调整 3.计量调整中的本卷须知 4.胰岛素注射方案的选择 5.胰岛素常规治疗的控制目的1.胰岛素用量的估计胰岛素用量的估计1)按生理需求量估算按生理需求量估算: 2)按体重估算： 病人无应激形状，血糖较高者，胰岛素开场剂量可按0.50.8u/kg.d)来估算. 病情轻、病程短、胰岛功能尚未完全破坏者开场计量可按0.40.5u/(kg.d)来计算 病情重，病程长，或存在应激形状，如：严重感染、手术等情况者，胰岛素首剂可相应添加计量！2.胰岛素计量的调整胰岛素计量的调整血糖（mmol/l）胰岛素调节量（u）3.9减少2u3

4、.96.6不变6.78.3增加1u8.411.1增加2u11.213.7增加3u13.7增加4un在胰岛素疗效不佳时在胰岛素疗效不佳时,在首先思索其他在首先思索其他要素的的影响外要素的的影响外,可从牛或猪胰岛素改可从牛或猪胰岛素改为人胰岛素为人胰岛素,其疗效会不一样其疗效会不一样.n普通在猪或牛胰岛素改为人胰岛素时普通在猪或牛胰岛素改为人胰岛素时,要减少原计量的要减少原计量的20%左右左右.4.胰岛素注射方案的选胰岛素注射方案的选择择(诊疗行为的详细实施诊疗行为的详细实施)！如今值得我们提起的三大要点： 关于胰岛素: 注射的 注射的 注射的胰岛素注射的部位胰岛素注射的部位脂肪层脂肪层)胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法n周一换。周一换。胰岛素的注射时间胰岛素的注射时间4.胰岛素注射方案的选择胰岛素注射方案的选择临床胰岛素强化治疗临床胰岛素强化治疗临床胰岛素强化治疗临床胰岛素强化治疗,速效胰岛素); NPH:中效胰岛素nDCCT：美国糖尿病控制与并发症实验研讨胰岛素 上午短效 傍晚短效 作 下午中效 睡前中效 夜间用 早餐 午餐 晚餐 睡前加餐 时间每日注射胰岛素