新生儿科用药特点学习教案

1、会计学1新生儿科用药新生儿科用药(yn yo)特点特点第一页，共118页。第1页/共117页第二页，共118页。第2页/共117页第三页，共118页。第3页/共117页第四页，共118页。第4页/共117页第五页，共118页。第5页/共117页第六页，共118页。第6页/共117页第七页，共118页。第7页/共117页第八页，共118页。毒性不一样(yyng)：早产儿不良反应多第8页/共117页第九页，共118页。第9页/共117页第十页，共118页。第10页/共117页第十一页，共118页。第11页/共117页第十二页，共118页。第12页/共117页第十三页，共118页。第13页/共117

2、页第十四页，共118页。特点：扩血管，强心第14页/共117页第十五页，共118页。第15页/共117页第十六页，共118页。1、选药原则：经验治疗、根据药敏第16页/共117页第十七页，共118页。第17页/共117页第十八页，共118页。第18页/共117页第十九页，共118页。第19页/共117页第二十页，共118页。第20页/共117页第二十一页，共118页。第21页/共117页第二十二页，共118页。第22页/共117页第二十三页，共118页。第23页/共117页第二十四页，共118页。第24页/共117页第二十五页，共118页。，静注应缓慢第25页/共117页第二十六页，共118页

3、。特点：半衰期长，中枢感染第26页/共117页第二十七页，共118页。第27页/共117页第二十八页，共118页。 ivivgtt特点(tdin)：绿脓杆菌第28页/共117页第二十九页，共118页。第29页/共117页第三十页，共118页。第30页/共117页第三十一页，共118页。第31页/共117页第三十二页，共118页。第32页/共117页第三十三页，共118页。适用于上述病原体所致的URTI、LRTI、SSTI等第33页/共117页第三十四页，共118页。第34页/共117页第三十五页，共118页。第35页/共117页第三十六页，共118页。第36页/共117页第三十七页，共118页

4、。第37页/共117页第三十八页，共118页。第38页/共117页第三十九页，共118页。第39页/共117页第四十页，共118页。第40页/共117页第四十一页，共118页。脉滴注（2小时）第41页/共117页第四十二页，共118页。第42页/共117页第四十三页，共118页。第43页/共117页第四十四页，共118页。第44页/共117页第四十五页，共118页。第45页/共117页第四十六页，共118页。第46页/共117页第四十七页，共118页。第47页/共117页第四十八页，共118页。第48页/共117页第四十九页，共118页。第49页/共117页第五十页，共118页。第50页/共1

5、17页第五十一页，共118页。第51页/共117页第五十二页，共118页。第52页/共117页第五十三页，共118页。第53页/共117页第五十四页，共118页。第54页/共117页第五十五页，共118页。第55页/共117页第五十六页，共118页。第56页/共117页第五十七页，共118页。n1989年美国(mi u)FDA批准临床试用第57页/共117页第五十八页，共118页。第58页/共117页第五十九页，共118页。n共 21个氨基酸残基 第59页/共117页第六十页，共118页。第60页/共117页第六十一页，共118页。第61页/共117页第六十二页，共118页。 4、体外循环后肺

6、损伤第62页/共117页第六十三页，共118页。成本效益问题第63页/共117页第六十四页，共118页。第64页/共117页第六十五页，共118页。第65页/共117页第六十六页，共118页。 4、间隔时间：一般(ybn)10 12 小时第66页/共117页第六十七页，共118页。 4、将PS吸入注射器内第67页/共117页第六十八页，共118页。第68页/共117页第六十九页，共118页。 6、长期不良反应第69页/共117页第七十页，共118页。第70页/共117页第七十一页，共118页。第71页/共117页第七十二页，共118页。第72页/共117页第七十三页，共118页。第73页/共1

7、17页第七十四页，共118页。有效血药浓度一般 550 mg/L，比较稳定，不良反应较少第74页/共117页第七十五页，共118页。+对骨骼肌的刺激作用 + +利尿作用 + +第75页/共117页第七十六页，共118页。第76页/共117页第七十七页，共118页。第77页/共117页第七十八页，共118页。第78页/共117页第七十九页，共118页。第79页/共117页第八十页，共118页。次日龄7d或BW1250g 0.2 mg/kg.次注射用1 mg/支，但国内没有第80页/共117页第八十一页，共118页。布洛芬对肾脏的副作用较消炎痛少国外有注射用10mg/支，但国内没有第81页/共11

8、7页第八十二页，共118页。消炎痛布洛芬PDA关闭率6670少尿发生率187生后37d尿量少(P0.001)血Cr高(P=0.04)肾、胃肠血流无脑血流无显著Van Overmeire B, et al. N Eng J Med, 2000;373:674第82页/共117页第八十三页，共118页。第83页/共117页第八十四页，共118页。钙、呼吸暂停、PLT、BP ；出血倾向者慎用第84页/共117页第八十五页，共118页。第85页/共117页第八十六页，共118页。第86页/共117页第八十七页，共118页。第87页/共117页第八十八页，共118页。第88页/共117页第八十九页，共1

9、18页。第89页/共117页第九十页，共118页。第90页/共117页第九十一页，共118页。第91页/共117页第九十二页，共118页。第92页/共117页第九十三页，共118页。第93页/共117页第九十四页，共118页。第94页/共117页第九十五页，共118页。胆红素ETCO第95页/共117页第九十六页，共118页。对照组（86例）：19/86（22%）须光疗第96页/共117页第九十七页，共118页。第97页/共117页第九十八页，共118页。第98页/共117页第九十九页，共118页。第99页/共117页第一百页，共118页。第100页/共117页第一百零一页，共118页。第10

10、1页/共117页第一百零二页，共118页。第102页/共117页第一百零三页，共118页。第103页/共117页第一百零四页，共118页。第104页/共117页第一百零五页，共118页。重(tzhng)身长头围都明显小于对照组nStark AR, Carlo W, Tyson JE, et al for the NICHD Neonatal Research Network. Adverse effects of early dexamethasone treatment in extremely-low-birth-weight infants. N Engl J Med. 2001; 34

11、4:95101n对脑发育对脑发育(fy)的影响的影响第105页/共117页第一百零六页，共118页。nMurphy, Brendan P. et al. Impaired Cerebral Cortical Gray Matter Growth After Treatment With Dexamethasone for Neonatal CLD. Pediatrics. 2001; 107(2):217-221 对脑发育对脑发育(fy)的影响的影响第106页/共117页第一百零七页，共118页。nDoyle LW. Davis PG. Postnatal corticosteroids in

12、 preterm infants: systematic review of effects on mortality and motor function. J. Paediatr. Child Health 2000;36:101-107第107页/共117页第一百零八页，共118页。115(3): 655 - 661第108页/共117页第一百零九页，共118页。Shinwell ES, Karplus M, Reich D, et al. Early postnatal dexamethasone treatment and increased incidence of cerebra

13、l palsy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;83:F17781 对精神对精神(jngshn)运动发育的运动发育的影响影响第109页/共117页第一百一十页，共118页。Yeh TF, Lin YJ, Huang CC, Chen YJ, Lin CH, Lin HC, et al. Early dexamethasone therapy in preterm infants: a follow-up study. Pediatrics 1998;101: E71-E78对精神运动对精神运动(yndng)发育的发育的影响影响第110页/共117页

14、第一百一十一页，共118页。对精神对精神(jngshn)运动发运动发育的影响育的影响第111页/共117页第一百一十二页，共118页。第112页/共117页第一百一十三页，共118页。脑瘫、听力障碍、智力落后、视力下降等第113页/共117页第一百一十四页，共118页。对精神运动发育对精神运动发育(fy)的影响的影响nThe Victorian infant collaborative group. Postnatal corticosteroids and sensorineural outcome at 5 years of age. J. Paediatr. child health 2000;36:256-261第114页/共117页第一百一十五页，共118页。nHoward E, Granoff DM. Increased voluntary running and decreased motor coordination in mice after neonatal corticosterone implantation. Exp Neurol 1968;22:661-673第115页/共117页第一百一十六页，共118页。第116页/共117页第一百一十七页，共118页。NoI