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文档简介

1、会计学1抗精神病药物的合理应用抗精神病药物的合理应用20世纪世纪30年代的躯体治疗年代的躯体治疗1952年氯丙嗪问世年氯丙嗪问世 80年代新一代非典型抗精神病年代新一代非典型抗精神病物物 Click to add title in here 4123精神疾病的治疗的发展精神疾病的治疗的发展凡是对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神治疗药物。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类 二甲胺基类：二甲胺基类：氯丙嗪、左甲硫拉嗪、甲氧异丁嗪和三氟丙嗪。 哌嗪类：哌嗪类：氟奋乃静、奋乃静、三氟拉嗪等。 哌啶类：哌啶类：硫利达嗪、美索达嗪、哌氰嗪等。抗精神病药作抗精神病药作用于中枢神经用于中枢

2、神经系统的主要四系统的主要四个多巴胺通路个多巴胺通路下丘脑漏斗结节下丘脑漏斗结节主要调控垂体激素分泌水主要调控垂体激素分泌水平，如催乳素的脱抑制作平，如催乳素的脱抑制作用，促肾上腺皮质激素和用，促肾上腺皮质激素和生长激素的分泌异常等。生长激素的分泌异常等。黑质纹状体黑质纹状体是锥体外系运动功能的高是锥体外系运动功能的高级中枢，减弱级中枢，减弱DA功能均可功能均可引致帕金森症，反之则出引致帕金森症，反之则出现多动症。现多动症。中脑皮层通路中脑皮层通路调控精神活动，主要参与调控精神活动，主要参与认知、思想、感觉、理解认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控。和推理能力的调控。中脑边缘通路中脑边缘通路

3、主要调控精神活动，即情主要调控精神活动，即情感反应。感反应。抗精神病药物可以抗精神病药物可以诱发血液系统改变诱发血液系统改变如粒细胞缺乏症，如粒细胞缺乏症，氯氮平较多见，发氯氮平较多见，发生率是其他抗精神生率是其他抗精神病药物的病药物的10倍。倍。发生率发生率第二年第二年白细胞减少发生率0.69%十三、血液系统改变（严重不良反应）十三、血液系统改变（严重不良反应）第一年第一年白细胞减少发生率为2.32%因此，要谨慎使用氯氮平早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择疗效确切、便于长期治疗的药物；积极进行家庭教育疗效确切、便于长期治疗的药物；积极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；4-6周周3-6个个月月2-5年年急性期治疗急性期治疗巩固治疗期巩固治疗期维持治疗期维持治疗期凡是对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神治疗药物。早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择早发现、早治疗；积极全程治疗；根据经济情况选择疗效确切、便于长期治疗的药物；积极进行家庭教育疗效确切、便于长期治疗的药物；积极进行家庭教育，争取家属重视、配合对患者的全程治疗；，争取家属重

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