慢性阻塞性肺疾病健康宣教讲课

1、会计学1慢性阻塞性肺疾病健康宣教讲课慢性阻塞性肺疾病健康宣教讲课缺血性心脏病缺血性心脏病脑血管疾病脑血管疾病下呼吸道疾病下呼吸道疾病腹泻腹泻围产期疾病围产期疾病结核病结核病麻疹麻疹交通事故交通事故肺癌肺癌Source: Murray & Lopez. Lancet 1997COPDCOPD规范化诊断和治疗规范化诊断和治疗COPDCOPD规范化诊断和治疗规范化诊断和治疗GOLD 2006678910111213怎么判断是否患了怎么判断是否患了慢性阻塞慢性阻塞性呼吸疾病性呼吸疾病？患者自我管理患者自我管理14询问病史询问病史 症状体征症状体征 肺功能检查肺功能检查 影像学检查影像学检查 其他生化检

2、查其他生化检查 15长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向：遗传倾向：家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人中老年人 16病原体感染：病病原体感染：病毒、支原体等毒、支原体等长期接触过敏原或刺激长期接触过敏原或刺激性气味性气味 遗传倾向：家族中遗传倾向：家族中往往有明显的过敏往往有明显的过敏疾病集结现象疾病集结现象 春秋季节更替春秋季节更替及环境污染和及环境污染和急性发作相关急性发作相关 常有过敏性鼻炎等个体

3、常有过敏性鼻炎等个体过敏性疾病、常可找到过敏性疾病、常可找到过敏原过敏原慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)一般年幼时一般年幼时起病、青春期起病、青春期后常可缓解后常可缓解 171819空空气气水水容积容积吸气状态吸气状态呼气状态呼气状态时间时间20v FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80%v FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标21质量注：这些目标和医疗目标是一致的！22患者教育和自我管理患者教育和自我管理按需使用支扩剂和积按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施极采取自我防范措施综合治疗措施（序贯综合治疗措施（序贯疗法和阶梯疗法）

4、疗法和阶梯疗法）规范吸入糖皮质激素规范吸入糖皮质激素肺康复和吸氧治疗肺康复和吸氧治疗重症救重症救治手术治手术 根据病情的严重程根据病情的严重程度而采取相应措施度而采取相应措施2324v 戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要，通常需要2-3次才能戒烟成功次才能戒烟成功v 研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识25v 研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。病患者都极为不利。v 研究证明研究证明“一

5、手、二手、三手烟一手、二手、三手烟”的危害的危害同样巨大，应引起我们的高度重视同样巨大，应引起我们的高度重视26n271 避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒5 预防感冒预防感冒 2 健康饮食健康饮食 3 劳逸结合劳逸结合 4 缓解压力缓解压力 28支气管扩张剂支气管扩张剂糖皮质激素糖皮质激素减轻炎症和缓解症状减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘：咳、痰、喘抗生素抗生素治疗治疗COPD的呼吸道感染的呼吸道感染2930支支气气管管扩扩张张剂剂抗胆碱能类药长效和短效2受体激动剂长效和短效茶碱类药选药原则：选药原则：首选抗胆碱能药首选抗胆碱能药物，其他两类为次选；长期物，其他两类为次选；长期规律应

6、用，短期按需应用规律应用，短期按需应用31咳嗽口干恶心头痛潜在副作用潜在副作用32v 2受体激动剂通过刺激交感神经系统相关的受体，松弛呼吸道周围组织中的肌肉而其作用。v 分长效和短效两类：短效药多用于气短发作的急救药；长效药通过一天两次的使用，长期控制呼吸道畅通。 短效：特布他林、沙丁胺醇 长效：沙美特罗、福莫特罗咳嗽口干恶心头痛短效心率加速；紧张震颤；口干舌燥血压升高；肌肉力量减弱；血钾下降潜在副作用潜在副作用长效头痛上呼吸道感染鼻咽炎咳嗽3334潜在副作用潜在副作用鹅口疮（真菌感染）舌痛声嘶35n检验指标异常363738394041424344454647长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向：遗传倾向：家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人中老年人 48长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向：遗传倾向：家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订