慢性心衰患者的居家管理

1、会计学1慢性心衰患者的居家管理慢性心衰患者的居家管理LOREM IPSUM DOLOR123心衰居家管理的内容心衰管理现状理现状心衰管理的意义主要内容Eugene Braunwald教授心脏病学泰斗心脏病学泰斗有研究表明：2012年因心血管疾病导致的死亡率占18.99%，排名第3，近年来呈逐渐上升趋势。一、心衰患者管理现状不能坚持按医嘱治疗不能坚持健康生活方式不能识别疾病发作症状由于患者社会网络（家庭和朋友）支持少、心衰管理教育未能从医院过渡到家庭、依从性差等等原因。目前CHF患者的心衰管理状况处于低水平，并随着出院时间的延长呈下降趋势6。疾病管理：面临挑战！再住院率高！面临挑战！再住院率高！

2、6. Jaarsma T. Effects of education and support on self-care and resource utilization in patients with heart failure. 1999不能坚持按医嘱治疗不能坚持健康生活方式不能识别疾病发作症状日期日期 入量入量 出量出量时间时间食物食物含水量含水量时间时间小便、大便小便、大便2016.6.172016.6.176:006:00水水50ml6:156:15尿尿100ml 100ml 7:107:10包子包子1 1个个 35ml大便一次大便一次粥一碗粥一碗 440ml9:309:30尿尿10

3、0ml100ml8:258:25香蕉一根香蕉一根60ml.以上已结算以上已结算 16:3016:30鸡蛋一个鸡蛋一个 30ml30ml16:00 16:00 尿尿200ml 200ml 17:1517:15馄饨馄饨2 2两两300ml.食物食物单位单位含水含水mlml食物食物单位单位含水含水mlml米粥米粥1 1份份(2(2两两) )440440包子包子(2(2个个/ /两两) )1 1个个 3535米饭米饭1 1碗碗(2(2两两) ) 140140水饺水饺(6(6个个/ /两两) ) 1 1个个1212汤面汤面 1 1份份(2(2两两) )350350煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1个个3030肉末烂面

4、肉末烂面 1 1份份(2(2两两) )230230蒸蛋羹蒸蛋羹 1 1碗碗150150麻酱面麻酱面 1 1份份(2(2两两) )150150鸡蛋汤鸡蛋汤 1 1份份 220220打卤面打卤面 1 1份份(2(2两两) )300300炒鸡蛋炒鸡蛋 1 1份份9090馄饨馄饨 1 1份份(2(2两两) )300300炒青菜炒青菜 1 1份份160160馒头馒头 1 1个个(1(1两两) ) 3030肉片炒青菜肉片炒青菜 1 1份份180180花卷花卷 1 1个个(1(1两两) )3535酱肉酱肉 3 3两两5050糖包糖包 1 1个个(1(1两两) )3535冲藕粉冲藕粉 1 1份份200200蜂

5、糕蜂糕 1 1个个(1(1两两) )4545牛奶牛奶 1 1份份225225烙饼烙饼 1 1份份(1(1两两) )3030豆浆豆浆 1 1份份225225名称名称 重量重量( (克克) ) 含水含水mlml名称名称 重量重量( (克克) ) 含水含水ml ml 西瓜西瓜1001007979黄瓜黄瓜1001008383甜瓜甜瓜1001006666苹果苹果1001006868番茄番茄10010090 90 梨梨1001007171萝卜萝卜1001007373葡萄葡萄1001006565李子李子1001006868桃桃1001008282樱桃樱桃1001006767杏杏1001008080柿子柿子1

6、001005858菠萝菠萝1001008686香蕉香蕉1001006060广柑广柑1001008585橘子橘子1001005454柚子柚子10010085855ACEI二、重点随访：每3-6个月1次。除一般性随访中的内容外，应做心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。什么时候随访，随访些什么 ？?三、心衰管理的意义心衰患者服用药物所起的作用只占心衰患者服用药物所起的作用只占50%，另外另外50%则由则由患者自我管理的好坏程度患者自我管理的好坏程度所决定。所决定。 良好的心衰自我管理可以有良好的心衰自我管理可以有效降低患者的效降低患者的死亡率、再住死亡

7、率、再住院率和急诊率院率和急诊率.Christopher S. Lee. 2010大量研究表明大量研究表明心衰管理的家庭督导心衰管理的家庭督导和和心衰管理知识的教育心衰管理知识的教育对于患者自我管对于患者自我管理行为有很大的帮助。理行为有很大的帮助。 Tara Mahramus，2014多项指南指出心衰管理的重大意义2014 中国心力衰竭诊断和治疗指南中国心力衰竭诊断和治疗指南2013 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南心力衰竭管理指南2012 ESC 急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南心衰管理能够心衰管理能够改善心衰症状、提高生活质改善心衰症状、提高生活质量，量，可

8、以防止和延缓心肌重构的发展，从而可以防止和延缓心肌重构的发展，从而降降低心衰的复发率、病死率和住院率。低心衰的复发率、病死率和住院率。患者患者医生医生社区社区护理护理心动力心动力新起点新起点 心衰专科护理组体重(Kg)血压(mmhg)心率(次/分)尿量ml/天日期日期 指标指标 星期一星期一 星期二星期二 星期三星期三 星期四星期四 星期五星期五 星期六星期六 星期日星期日 指标指标 星期一星期一 星期二星期二 星期三星期三 星期四星期四 星期五星期五 星期六星期六 星期日星期日日期日期 入量入量 出量出量时间时间食物食物含水量含水量时间时间小便、大便小便、大便2016.6.172016.6.

9、176:006:00水水50ml6:156:15尿尿100ml 100ml 7:107:10包子包子1 1个个 35ml大便一次大便一次粥一碗粥一碗 440ml9:309:30尿尿100ml100ml8:258:25香蕉一根香蕉一根60ml.以上已结算以上已结算 16:3016:30鸡蛋一个鸡蛋一个 30ml30ml16:00 16:00 尿尿200ml 200ml 17:1517:15馄饨馄饨2 2两两300ml.食物食物单位单位含水含水mlml食物食物单位单位含水含水mlml米粥米粥1 1份份(2(2两两) )440440包子包子(2(2个个/ /两两) )1 1个个 3535米饭米饭1

10、1碗碗(2(2两两) ) 140140水饺水饺(6(6个个/ /两两) ) 1 1个个1212汤面汤面 1 1份份(2(2两两) )350350煮鸡蛋煮鸡蛋 1 1个个3030肉末烂面肉末烂面 1 1份份(2(2两两) )230230蒸蛋羹蒸蛋羹 1 1碗碗150150麻酱面麻酱面 1 1份份(2(2两两) )150150鸡蛋汤鸡蛋汤 1 1份份 220220打卤面打卤面 1 1份份(2(2两两) )300300炒鸡蛋炒鸡蛋 1 1份份9090馄饨馄饨 1 1份份(2(2两两) )300300炒青菜炒青菜 1 1份份160160馒头馒头 1 1个个(1(1两两) ) 3030肉片炒青菜肉片炒青菜 1 1份份180180花卷花卷 1 1个个(1(1两两) )3535酱肉酱肉 3 3两两5050糖包糖包 1 1个个(1(1两两) )3535冲藕粉冲藕粉 1 1份份200200蜂糕蜂糕 1 1个个(1(1两两) )4545牛奶牛奶 1 1份份225225烙饼烙饼 1 1份份(1(1两两)