术中肌松监测学习教案

1、会计学1术中肌松监测术中肌松监测(jin c)第一页，共32页。第1页/共32页第二页，共32页。第2页/共32页第三页，共32页。第3页/共32页第四页，共32页。第4页/共32页第五页，共32页。第5页/共32页第六页，共32页。第6页/共32页第七页，共32页。第7页/共32页第八页，共32页。 1、受多种因素影、受多种因素影响如全麻深浅以及响如全麻深浅以及中枢神经抑制药的中枢神经抑制药的作用作用 2、要求、要求(yoqi)病人清醒合作病人清醒合作3、不能精确定量、不能精确定量或定性的评估肌松或定性的评估肌松药作用药作用1、直接测随意肌的肌力、直接测随意肌的肌力:抬头、握力、睁眼、伸舌等

2、抬头、握力、睁眼、伸舌等2、测定呼吸运动如潮气量、肺活量和吸气、测定呼吸运动如潮气量、肺活量和吸气(x q)产生的最大负压产生的最大负压3、x线下观察横膈活动线下观察横膈活动 主观主观(zhgun)观察观察第8页/共32页第九页，共32页。第9页/共32页第十页，共32页。第10页/共32页第十一页，共32页。第11页/共32页第十二页，共32页。第12页/共32页第十三页，共32页。第13页/共32页第十四页，共32页。第14页/共32页第十五页，共32页。第15页/共32页第十六页，共32页。第16页/共32页第十七页，共32页。第17页/共32页第十八页，共32页。第18页/共32页第十

3、九页，共32页。第19页/共32页第二十页，共32页。第20页/共32页第二十一页，共32页。第21页/共32页第二十二页，共32页。第22页/共32页第二十三页，共32页。刺激种类刺激种类围术期应用围术期应用单刺激单刺激1.1.确定超强刺激确定超强刺激(1.0Hz)(1.0Hz)2.2.气管插管时肌松程度监测气管插管时肌松程度监测(0.1Hz)(0.1Hz)四个成串刺激四个成串刺激1.1.气管插管时肌松程度监测气管插管时肌松程度监测2.2.手术期维持外科肌松和肌松恢复期监测手术期维持外科肌松和肌松恢复期监测3.3.术后恢复室肌松消退监测术后恢复室肌松消退监测强直刺激后单刺激强直刺激后单刺激颤

4、搐计数颤搐计数1.1.肌松无效应期维持深度肌松肌松无效应期维持深度肌松2.2.预测单刺激和四个成串刺激肌颤搐出现时预测单刺激和四个成串刺激肌颤搐出现时间间双短强直刺激双短强直刺激术后测定肌松消退及在恢复室判断残余肌松术后测定肌松消退及在恢复室判断残余肌松第23页/共32页第二十四页，共32页。第24页/共32页第二十五页，共32页。第25页/共32页第二十六页，共32页。第26页/共32页第二十七页，共32页。第27页/共32页第二十八页，共32页。第28页/共32页第二十九页，共32页。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)肌群肌群 骸骨舌骨肌骸骨舌骨肌 咽肌咽肌非呼吸肌非呼吸肌拇内收肌拇内收肌呼吸肌呼吸肌 膈肌膈肌对肌松药敏感性对肌松药敏感性阻滞阻滞(z zh)深度深度肌松作用肌松作用(zuyng)消退消退高高低低先先后后不同肌群对肌松药的敏感性不同不同肌群对肌