临床输血流程

1、武汉市普仁江岸医院检验科 罗义输血的定义输血的定义 输血（Blood transfusionBlood transfusion） 将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程，称为输血。 可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。1大量失血(massive blood loss)l失血1000ml，输入浓缩红细胞 2贫血或低蛋白血症(anemia and hypoproteinemia) 3重症感染(severe infection)：l提供抗体、补体等l增强抗感染能力l输入浓缩粒细胞 4凝血异常(coagulation disorder)l血友病抗血友

2、病球Pr l纤维蛋白原缺少者冷沉淀l血小板减少症血小板1、中华人民共和国献血法、中华人民共和国献血法 。2、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构临床用血管理办法 （试（试行）行） 。3、临床输血技术规范、临床输血技术规范 。4、全国临床检验操作规程、全国临床检验操作规程 。5、医疗事故处理条例。、医疗事故处理条例。1、输血申请流程输血申请流程 。2、病人血样采集与送检流程病人血样采集与送检流程 。3、血型鉴定与交叉配血流程血型鉴定与交叉配血流程 。4、血液制品入库、核对、贮存流程血液制品入库、核对、贮存流程 。5、血液制品提取与发放流程血液制品提取与发放流程 。6、血液制品输注过程流程血液制品输

3、注过程流程 。7、输血不良反应与相关性疾病处理流程输血不良反应与相关性疾病处理流程 。1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。人实施临床输血疗法。2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务。系亲属履行告知义务。a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播

4、相关性疾病种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在临床输血治疗同意书上全名签字临床输血治疗同意书上全名签字。 b、病人临床输血治疗同意书入病历保病人临床输血治疗同意书入病历保存。存。c、无直系亲属与相关人员签字的无自主意无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保或主管领导同意、备案，并记入病历保存。存。3、申请输血应由临床经治医师逐项填写、申请输血应由临床经治医师逐项填写临床输血申请单内容。临床输血申请单内容。1、确定病人

5、输血后，医护人员（必须至少有一确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持临床输血申请单在病床旁名注册护士）持临床输血申请单在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。核对病人有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞（已知红细胞ABO血型与血型与RhD血型）等血型）等确认其身份；如病人确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，

6、确认其身份。人员，确认其身份。3、将临床输血申请单号码标签贴在无将临床输血申请单号码标签贴在无任何抗凝剂一次性真空试管上。任何抗凝剂一次性真空试管上。4 4、采集病人血样后，采血医护人员必须在、采集病人血样后，采血医护人员必须在临床输血申请单上全名签字。临床输血申请单上全名签字。 在采集血样时必须避免下列情况：在采集血样时必须避免下列情况： 1.1.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样；新采集血样；2.2.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；3.3.如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可如病

7、人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；4.4.如病人需应用右旋醣酐或如病人需应用右旋醣酐或/ /和白蛋白或和白蛋白或/ /和脂肪和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备用。备用。5.5.由医护人员将病人血样与临床输血申请单由医护人员将病人血样与临床输血申请单送交检验科（血库）。送交检验科（血库）。1、由医护人员持病人血样与临床输血申请单与检由医护人员持病人血样与临床输血申请单与检验科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并验科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方双方全名签字

8、全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。对不符合要求的血样应一律退回。2、检验科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须检验科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对临床输血申请单内容、病人和供血者血逐项核对临床输血申请单内容、病人和供血者血样。样。 3、检验检验科（血库）所用检测试剂应具有国家认可试剂科（血库）所用检测试剂应具有国家认可试剂证明（国家暂无认可的检测试剂除外）证明（国家暂无认可的检测试剂除外）。 4 4、结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必结果判断标准：血型鉴定、交叉配血结果必须在离心后立即观察结果。须在离心后立即观察结果。 试管法观察凝集结果采用轻摇或试管法观察凝集结果

9、采用轻摇或/ /和旋转和旋转拖拉的方式，在显微镜下观察出现凝集颗粒或拖拉的方式，在显微镜下观察出现凝集颗粒或凝集块为阳性结果，未出现凝集的则为阴性结凝集块为阳性结果，未出现凝集的则为阴性结果。果。 血型鉴定血型鉴定 1、检验科（血库）对、检验科（血库）对病人红细胞病人红细胞ABOABO血型鉴定必血型鉴定必须包括正定型须包括正定型( (即用抗即用抗A A、抗抗B B作红细胞定型作红细胞定型) )和和反定型（即用反定型（即用A A、B B、O O标准红细胞做反定型）；标准红细胞做反定型）；以及红细胞以及红细胞RhRh（D D）血型鉴定。出生血型鉴定。出生3 3个月内的个月内的婴儿红细胞婴儿红细胞A

10、BOABO血型鉴定只做正定型，可不做血型鉴定只做正定型，可不做反定型。反定型。2、血型鉴定后自己复核全名签字。血型鉴定结、血型鉴定后自己复核全名签字。血型鉴定结果必须记录在专用登记本上，并保存十年。果必须记录在专用登记本上，并保存十年。 交叉配血试验前进行相关检查交叉配血试验前进行相关检查 1、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验（急诊输血除外）。如病人（急诊输血除外）。如病人48小时内多次输血，小时内多次输血，应重新做抗体筛选试验。抗体筛选试验结果阳应重新做抗体筛选试验。抗体筛选试验结果阳性应进行抗体的特异性鉴定。性应进行抗体的特异性鉴定。2、应用交叉配

11、血试验的血样作应用交叉配血试验的血样作HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒项目检测。梅毒项目检测。 3、复查病人复查病人ABO血型（正、反定型）和血型（正、反定型）和Rh（D）血型。血型。 4、复查供血者、复查供血者ABO血型和血型和Rh（D）血型，血型，全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞等血液制品复查等血液制品复查ABO血型（正、反定型）血型（正、反定型）和和Rh（D）血型。血型。 交叉配血试验保证病人交

12、叉配血试验保证病人血液制品输注为相容性血液制品输注为相容性输注，包括：输注，包括： 1、交叉配血试验应包括主次侧：病人血清与供交叉配血试验应包括主次侧：病人血清与供血者红细胞之间反应为主侧，病人红细胞与供血者红细胞之间反应为主侧，病人红细胞与供血者血清之间反应为次侧。血者血清之间反应为次侧。 2、交叉配血试验必须在盐水相试验基础上，加交叉配血试验必须在盐水相试验基础上，加做检查做检查IgGIgG血型抗体非盐水相试验（如间接抗血型抗体非盐水相试验（如间接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝胶法等）。胶法等）。 3、交叉配血试验应由检验科（血库）两名互

13、相交叉配血试验应由检验科（血库）两名互相核对全名签字：一名操作并查对病人与血液制核对全名签字：一名操作并查对病人与血液制品相关信息，另一名再次复核病人与血液制品品相关信息，另一名再次复核病人与血液制品相关信息；节假日或夜间一人值班时，操作完相关信息；节假日或夜间一人值班时，操作完毕后由操作者填写配血试验试验结果自己复核毕后由操作者填写配血试验试验结果自己复核后全名签字。后全名签字。4 4、交叉配合试验结果必须记录在专用登记本上，、交叉配合试验结果必须记录在专用登记本上，并保存十年。并保存十年。 血液制品输注应遵循原则：血液制品输注应遵循原则： 1、全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细、全血、

14、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞等输注应胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞等输注应ABO和和Rh（D）血型同型输注和必须进行交叉血型同型输注和必须进行交叉配血试验。配血试验。2、手工分离浓缩血小板、单采血小板、普通冰、手工分离浓缩血小板、单采血小板、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输注应冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输注应ABO和和Rh（D）血型同型输注。血型同型输注。 特殊情况下血液制品输注应遵循原则：特殊情况下血液制品输注应遵循原则： 在危及生命且无在危及生命且无ABO同型血液制品同型血液制品供应的紧急情况下，或在临床治疗过程供应的紧急情况下，或在临床治疗过程

15、中出现不能同型输注的情况下（例如：中出现不能同型输注的情况下（例如：造血干细胞移植等）可遵循血液输注相造血干细胞移植等）可遵循血液输注相关性原则进行血液制品相合性输注。关性原则进行血液制品相合性输注。 在输注血液制品时，原则上应在输注血液制品时，原则上应Rh（D）血血型同型输注型同型输注 原则：原则：1.Rh（D）阴性病人在阴性病人在Rh（D）阴性阴性血液制品紧血液制品紧缺的情况下，为了挽救病人生命缺的情况下，为了挽救病人生命可输注可输注Rh（D）阳性的阳性的全血、血液制品，尽量一次性足量输注。全血、血液制品，尽量一次性足量输注。 2.一旦有一旦有Rh（D）阴性阴性血液制品供应，应输注血液制品

16、供应，应输注Rh（D）阴性阴性血液制品供应。血液制品供应。 3.对有输血史或对有输血史或/和有妊娠史或和有妊娠史或/和大量输血史的和大量输血史的病人，应输注前进行抗（病人，应输注前进行抗（D）抗体或抗体或/和效价监和效价监测。测。 在温抗体或冷抗体干扰的情况下，难以找到相容在温抗体或冷抗体干扰的情况下，难以找到相容性血液制品输注性血液制品输注,应遵循原则应遵循原则:1、温性抗体存在时，应选择多份、温性抗体存在时，应选择多份ABO血型相同的血液作血型相同的血液作配合性试验配合性试验,采用病人血清与供血者红细胞反应最弱的采用病人血清与供血者红细胞反应最弱的血液制品给病人输注。输注时必须严密观查病人

17、的情血液制品给病人输注。输注时必须严密观查病人的情况。况。2、冷抗体存在时，交叉配血试验应严格在、冷抗体存在时，交叉配血试验应严格在37条件下进条件下进行。行。 3、如果、如果ABO血型一时难以确定，病人病情又十分危急，血型一时难以确定，病人病情又十分危急，需要紧急输血挽救病人的生命，此时可给予型洗涤需要紧急输血挽救病人的生命，此时可给予型洗涤红细胞输注。一旦血型确定应输注同型血液制品红细胞输注。一旦血型确定应输注同型血液制品。 特殊情况输血时必须履行下列程序：特殊情况输血时必须履行下列程序： 病人意识清楚时，病人意识清楚时，经治医师经治医师必须共同告知必须共同告知病人与直系亲属血液制品相合性

18、输注利弊；病病人与直系亲属血液制品相合性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪人意识不清楚时，必须告知直系亲属与相关陪同人员。在征得病人或同人员。在征得病人或/ /和直系亲属同意在病和直系亲属同意在病程录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署程录上签字，上报医院医疗管理部门备案签署同意后方可实施。同意后方可实施。 血液制品来源须符合卫生行政部门血液制品来源须符合卫生行政部门要求，未经批准，严禁擅自采血（自体要求，未经批准，严禁擅自采血（自体输血除外）。输血除外）。 检验科（血库）须有指定工作人员检验科（血库）须有指定工作人员负责全血、血液制品收领工作。负责全血、血液制品收领工作。

19、血液制品入库前要认真核对验收。血液制品入库前要认真核对验收。 核对验收内容包括：核对验收内容包括： 运输条件、物理外观、血袋封闭及运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者（供血机构名称及其许可证号、供血者条型码编号和血型、血液品种、容量、条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条形码，储存条件）。条件）。 贮存的血液制品必须按贮存的血液制品必须按A、B、O、AB血血型与品种、规格、

20、日期分别贮存于血库专用冰型与品种、规格、日期分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。识。 融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆或普融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆，可在通冰冻血浆，可在4贮血专用冰箱暂时保存，贮血专用冰箱暂时保存，但不得超过但不得超过24小时，不可再冰冻保存。冷沉淀小时，不可再冰冻保存。冷沉淀不宜在室温与不宜在室温与4贮血专用冰箱保存，更不宜贮血专用冰箱保存，更不宜再冷冻。再冷冻。 血液制品从检验科血液制品从检验科(血库血库) 贮血专用贮血专用冰箱取出后应在冰箱取出后应在30分钟以内输注；如周分钟以内输注

21、；如周围环境温度（室温）超过围环境温度（室温）超过25时或血液时或血液制品预计可能在制品预计可能在30分钟后才开始输注时，分钟后才开始输注时，应将血液制品保存于温度维持在应将血液制品保存于温度维持在26隔热携带式血液制品运转箱或贮血专隔热携带式血液制品运转箱或贮血专用冰箱中。用冰箱中。检验科（血库）贮血专用冰箱：检验科（血库）贮血专用冰箱： 1、保存血液制品贮血专用冰箱温度报警装、保存血液制品贮血专用冰箱温度报警装置（声、光报警）须完好，并有备用电置（声、光报警）须完好，并有备用电源。当贮血专用冰箱的温度自动控制记源。当贮血专用冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即录和报警装置

22、发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。检查原因，及时解决并记录。 2、 4贮血专用冰箱应每周擦拭后消毒贮血专用冰箱应每周擦拭后消毒1次；低次；低温贮血专用冰箱每月化霜温贮血专用冰箱每月化霜1次。贮血专用冰箱次。贮血专用冰箱内空气培养每月一次，培养皿（内空气培养每月一次，培养皿（90）细菌生）细菌生长菌落长菌落8CFU/5分钟合格。分钟合格。 3、检验科（血库）工作人员每、检验科（血库）工作人员每6小时准确地记录小时准确地记录贮血冰箱温度。贮血冰箱温度。 4、贮血专用冰箱温度、消毒、空气培养记录结、贮血专用冰箱温度、消毒、空气培养记录结果保存二年备查。果保存二年备查。5、贮血专用冰箱内

23、严禁存放其他物品，包括：、贮血专用冰箱内严禁存放其他物品，包括：血型鉴定试剂、交叉配血试验试剂等血型鉴定试剂、交叉配血试验试剂等。 医护人员携带血液制品保温器材到检验科医护人员携带血液制品保温器材到检验科（血库）取血。（血库）取血。 取血者与发血者双方必须共同查对病人姓取血者与发血者双方必须共同查对病人姓名、性别、年龄、住院号名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科别、门急诊号、科别、病室、床号、病室、床号、ABO血型与血型与Rh（D）血型血型、供血、供血者编号（血袋编号）、血液有效期、交叉配血者编号（血袋编号）、血液有效期、交叉配血试验结果，以及血液制品的外观等，准确无误试验结果，以及血液制品的

24、外观等，准确无误时，双方共同全名签字后方可取发。时，双方共同全名签字后方可取发。 血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理应作报废处理：1.标签标签遗失、遗失、破损、字迹不清；破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长；有细菌或真菌生长；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

25、7.红细胞层呈紫红色；红细胞层呈紫红色；8.超过保存期或其他须查证的情况。超过保存期或其他须查证的情况。 血液制品报废应由检验科（血库）专人负血液制品报废应由检验科（血库）专人负责管理，责管理，必须履行下列程序：必须履行下列程序：1.1.由相关人员填写血液制品报废申请单，包括：由相关人员填写血液制品报废申请单，包括：血液制品种类、数量、血袋编号、采血日期、血液制品种类、数量、血袋编号、采血日期、报废日期、报废原因等。报废日期、报废原因等。2.2.由检验科（血库）主任或负责人分析原因做好由检验科（血库）主任或负责人分析原因做好登记并签字，报医院医疗管理部门备案后实施。登记并签字，报医院医疗管理部

26、门备案后实施。3.3.凡由供血机构所致均有供血机构负责。凡由供血机构所致均有供血机构负责。4.4.血液制品报废须严格控制在血液制品报废须严格控制在1%1%以下。以下。5.5.报废血液制品应按三废要求消毒处理。报废血液制品应按三废要求消毒处理。 血液制品发出后，病人和供血者的血液制品发出后，病人和供血者的血样保存于血样保存于26C冰箱，至少冰箱，至少7天，以天，以便病人出现输血不良反应和相关性疾病便病人出现输血不良反应和相关性疾病时查找原因。时查找原因。 血液制品发出后一律不得退回。血液制品发出后一律不得退回。 输血输血开始开始前前 1、由两名注册护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项由两名注册护

27、士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制品颜色是否正内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制品颜色是否正常。准确无误方可输血。常。准确无误方可输血。 2 2、应告知病人或、应告知病人或/ /和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，应立即通知医护人员。吸短促或烦躁不安等症状，应立即通知医护人员。3 3、取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行贮血。、取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行贮血。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释

28、外，其他除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他血液制品内不得加入任何药物。血液制品内不得加入任何药物。 输血时再核对输血时再核对 1、由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、门急诊号、科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品袋血型与编码、有效相符，再次核对血液制品袋血型与编码、有效期期无误无误后全名签字后全名签字才能进行输血。才能进行输血。 2、如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的如病人意识清楚时，应要求病人回答自己

29、的姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份。请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份。 输血操作时输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继续输洗输血器，再接下一袋血液制品继续输注。注。 输血时要遵循先慢后快的原则，输输

30、血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前血开始前1515分钟要慢（分钟要慢（2 2ml/minml/min）并严密并严密观察病情变化，若无不良反应，观察病情变化，若无不良反应，再根据再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。病人症状与体征。 通常在输血速度不快的情况下血液通常在输血速度不快的情况下血液制品不需要加温的。制品不需要加温的。 如遇下列情况可进行血液制品加温：如遇下列情况可进行血液制品加温：1、大量快速输血：成人、大量快速输血：成人50ml/kg.h；儿童儿童 15ml/kg.h；2、新生儿与婴幼儿换血；新生儿与婴幼儿换血；3、患者体内存在

31、具有临床意义的冷凝集素。、患者体内存在具有临床意义的冷凝集素。4、血液制品加温必须由检验科（血库）专人在专、血液制品加温必须由检验科（血库）专人在专 用血液加温器负责操作并严密观察。用血液加温器负责操作并严密观察。5、加温时需注意：水温必须控制在、加温时需注意：水温必须控制在38以下。以下。6、加温后的血液制品必须尽快输注，不得再保存。、加温后的血液制品必须尽快输注，不得再保存。 医护人员医护人员应在输血开始前、输血开应在输血开始前、输血开始时、输血后始时、输血后1515分钟、以及输血过程中分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后每半小时一次、输血结束后4 4小时对病人小时对病人一般表现、

32、体温、脉搏、血压、呼吸频一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录：并需率、液体出入量等进行监测记录：并需记录输血开始时间、结束时间、输注制记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。记录结果随病历保存备查。出现输血不良反应与相关性疾病时应及时出现输血不良反应与相关性疾病时应及时处理：处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；维持静脉通路；2、及时报告值班医师及上级医师、检

33、验科、及时报告值班医师及上级医师、检验科（血库）值班人员与医院相关部门，及（血库）值班人员与医院相关部门，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。好记录。 ABO与与Rh（D）血型溶血性输血反应：血型溶血性输血反应： 1、两人或以上医护人员共同核对病人临床输、两人或以上医护人员共同核对病人临床输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及病史各项内容；病史各项内容； 2、检验科（血库）两名工作人员共同核对病人、检验科（血库）两名工作人员共同核对病人及供血者及供血者ABO血型、血型、Rh（D）血型。各自单独血型。各自单独应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样，重新检测集的病人血样、血袋中血样，重新检测ABO血血型、型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相