院内急诊科学习教案

1、会计学1第一页，共56页。课堂回顾第1页/共56页第二页，共56页。第2页/共56页第三页，共56页。nXX学生女岁于10年10月号下午：被家人送入郑州市中心医院急诊科经问诊：右侧腹痛伴头晕小时，晕厥小时n请问假如当天你在分诊台值班，当时有数名病人在焦急排队挂号(guho)，你将如何处理；案例引案例引入入第3页/共56页第四页，共56页。第一节第一节 急诊科的设置与管理急诊科的设置与管理 1.第二节第二节 急诊科护理工作与管理急诊科护理工作与管理2.第三节第三节 急诊护士急诊护士3.第四节第四节 急诊护士的护理工作急诊护士的护理工作4.第4页/共56页第五页，共56页。4了解了解急诊工作的任务

2、急诊工作的任务3熟悉熟悉急诊科的设置与管理急诊科的设置与管理2掌握掌握急救科护理工作程序急救科护理工作程序1第5页/共56页第六页，共56页。第一节第一节 急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)与管理与管理第6页/共56页第七页，共56页。急诊急诊急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分急诊科是急诊医疗体系中的重要组成部分，是医院急重症监护病人最集中、病种最，是医院急重症监护病人最集中、病种最多最复杂的科室，是实施院内急救最主要多最复杂的科室，是实施院内急救最主要的场所。的场所。地位：是医院对外的窗口。地位：是医院对外的窗口。第7页/共56页第八页，共56页。第8页/共56页第九页，共5

3、6页。第9页/共56页第十页，共56页。急诊诊科第10页/共56页第十一页，共56页。 机构设置与人员配备（1） 急诊科室设置 预检室或分诊台； 抢救室； 急诊各专科诊室(zhn sh)； 急诊病区(留观室、急诊病房)； 急诊ICU 第11页/共56页第十二页，共56页。 急诊诊室(zhn sh)：内、外、妇、儿 （二）扩张单元 救治场所：抢救室、ICU、 清创缝合室、手术室 留观区域：输液室、留观室 （三）辅助单元：检验室、收费室、药房、X线室、 B超室、卫生间第12页/共56页第十三页，共56页。分诊室分诊室(zhn sh)抢救室抢救室诊察室诊察室清创室或清创室或急诊急诊(jzhn)手术室

4、手术室治疗室治疗室重症监护室重症监护室隔离室隔离室洗胃洗胃(x wi)室室病情稳定病情稳定病情危重病情危重第13页/共56页第十四页，共56页。 设设备备急诊抢救室设备应包括急诊抢救室设备应包括心电图机、除颤起博器、电心电图机、除颤起博器、电动吸痰器、呼吸机、洗胃机（五机）；动吸痰器、呼吸机、洗胃机（五机）；心电监护仪、心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易血压监护仪、血氧饱和度监测仪、供氧装置、简易呼吸器、和各种无菌备用的基本手术器械等。呼吸器、和各种无菌备用的基本手术器械等。八包：八包：腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝腰穿包、气管切开包、静脉切开包、清创缝合包、输液

5、包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。合包、输液包、导尿包、胸腔及腹腔穿刺包。第14页/共56页第十五页，共56页。第15页/共56页第十六页，共56页。第16页/共56页第十七页，共56页。中枢兴奋药中枢兴奋药升压药升压药降压药降压药强心剂强心剂抗心律失常药抗心律失常药血管扩张血管扩张药药平喘药平喘药止血药止血药止痛镇静药止痛镇静药抗惊劂药抗惊劂药 抗过敏药抗过敏药激素类激素类脱水利尿药脱水利尿药解毒药解毒药碱性药碱性药其它其它尼可刹米、山梗菜碱等尼可刹米、山梗菜碱等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等酚妥拉明、硝普钠、

6、利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等酚妥拉明、硝普钠、利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙去乙酰毛花甙丙、毒毛旋花子甙K等等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等利多卡因、维拉帕米、普鲁卡因酰胺等硝酸甘油等硝酸甘油等氨茶碱等氨茶碱等酚磺乙胺、维生素酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等氨甲苯酸、垂体后叶素、鱼精蛋白等哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡哌替酸、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁地西泮、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫酸妥钠、苯妥英钠、硫酸镁异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、息斯敏氢化可的松、地塞米

7、松、可的松等氢化可的松、地塞米松、可的松等20%甘露露、甘露露、25%山犁醇、呋塞米、利尿酸山犁醇、呋塞米、利尿酸阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯基丙醇、硫代硫酸钠5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、11.2%乳酸钠乳酸钠生理盐水、葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、生理盐水、葡萄糖溶液、低分子右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、代血浆等葡萄糖酸钙、代血浆等第17页/共56页第十八页，共56页。第二节第二节急诊科的工作任务急诊科的工作任务(rn wu)(rn wu)与管理与管理第18页/共56页第十九页，共56页。急诊急救护理急诊急救护理参与社会宣传参与社会宣传灾

8、害事故灾害事故救护救护急救护理急救护理管理管理教学、培训教学、培训学术交流学术交流急救护理急救护理科研科研任务任务第19页/共56页第二十页，共56页。n高度的责任心以病人为中心n全面的知识和精湛的技术提高抢救成功率n稳定的心里素质-分诊迅速(xn s)快捷、准确n工作的组织性严格查对、记录第20页/共56页第二十一页，共56页。第21页/共56页第二十二页，共56页。第22页/共56页第二十三页，共56页。第23页/共56页第二十四页，共56页。制制度度1、设备齐全，制度严格，做到随时投入抢救工作、设备齐全，制度严格，做到随时投入抢救工作2、各类仪器性能良好，随时备用、各类仪器性能良好，随时

9、备用3、严肃认真，动作迅速而准确、严肃认真，动作迅速而准确4、遇有诊断、治疗、技术操作等困难时及时请上、遇有诊断、治疗、技术操作等困难时及时请上级医师级医师5、医护密切配合，共同完成所担负的任务、医护密切配合，共同完成所担负的任务6、各种急救药物集中存放、各种急救药物集中存放7、抢救后按病情留观察或送有关科室、抢救后按病情留观察或送有关科室第24页/共56页第二十五页，共56页。1、留观察、留观察(gunch)对象对象2、由接诊医生通知观察、由接诊医生通知观察(gunch)室护士和医生室护士和医生3、留观察、留观察(gunch)者须建立病历者须建立病历4、护士按医嘱进行诊疗护理并记录、护士按医

10、嘱进行诊疗护理并记录5、留观察、留观察(gunch)时间：时间：24h，最多，最多5天天6、医生应及时向病人家属交代病情、医生应及时向病人家属交代病情7、下班前应巡视病人，做到床边交班，并写好交班记录、下班前应巡视病人，做到床边交班，并写好交班记录8、可以出院病人应及时动员出院。并开好证明、处方、可以出院病人应及时动员出院。并开好证明、处方第25页/共56页第二十六页，共56页。出诊抢救制度出诊抢救制度 救护车使用制度救护车使用制度涉及法律问题的伤病员处理办法涉及法律问题的伤病员处理办法1 1、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积极救治，同时增强法制观念，提高

11、警惕；极救治，同时增强法制观念，提高警惕；2 2、预检护士应立即通知上级并报治安部门、预检护士应立即通知上级并报治安部门病历书写全面真实，准确，病历书写全面真实，准确，3 3、开具诊断证明实事求是、开具诊断证明实事求是4 4、服（中）毒者要留标本送毒鉴定。、服（中）毒者要留标本送毒鉴定。5 5、留观察期间要有家属或公安人员陪守、留观察期间要有家属或公安人员陪守第26页/共56页第二十七页，共56页。第27页/共56页第二十八页，共56页。第28页/共56页第二十九页，共56页。第29页/共56页第三十页，共56页。第30页/共56页第三十一页，共56页。1.急诊科的接诊范围（急诊科的接诊范围（

12、p30）2.急诊科护理工作程序急诊科护理工作程序(chngx)3.急诊科救护工作的特点与要求急诊科救护工作的特点与要求4.急诊科病人的心理护理急诊科病人的心理护理5.急救护理工作中的法律问题急救护理工作中的法律问题第31页/共56页第三十二页，共56页。第32页/共56页第三十三页，共56页。急诊护理工作急诊护理工作(gngzu)流程流程第33页/共56页第三十四页，共56页。分诊：分诊：又称预诊，根据病人的主诉又称预诊，根据病人的主诉和体征，分清疾病的轻、重和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初、缓、急及所属专科进行初步诊断，安排救治程序和分步诊断，安排救治程序和分配专科技术。通过

13、询问病人配专科技术。通过询问病人，简单，简单(jindn)体查让病人体查让病人分科就诊，分科就诊， 负责这项工作的负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才验，有较强的判断能力，才能使病人得到尽快的诊治处能使病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现理，使危重病人及时被发现，及时抢救。，及时抢救。第34页/共56页第三十五页，共56页。第35页/共56页第三十六页，共56页。分分诊诊方法：方法：望、闻、问、切望、闻、问、切技巧：技巧：SOAP公式：主诉、观察、估计、计划公式：主诉、观察、估计、计划PQRST公式：诱因、性质、放射、程度、公式：诱因、

14、性质、放射、程度、时间。时间。第36页/共56页第三十七页，共56页。第37页/共56页第三十八页，共56页。第38页/共56页第三十九页，共56页。第39页/共56页第四十页，共56页。第40页/共56页第四十一页，共56页。第41页/共56页第四十二页，共56页。等级等级类：类：危急症危急症心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续心脏骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、急严重的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、创伤性重度中毒、创伤类：类：急重症急重症有潜在的危险，病有潜在的危险，病情有可能急剧变化情有可能急剧变化 外科危重急腹症，突发剧烈头痛，开放外科危重急腹症，

15、突发剧烈头痛，开放性创伤、严重骨折，性创伤、严重骨折，类：类：亚紧急亚紧急急症不能缓解的病急症不能缓解的病人，没有严重的并人，没有严重的并发症发症 高热，寒战，呕吐，闭合性骨折、小面高热，寒战，呕吐，闭合性骨折、小面积烧伤积烧伤类：类：非紧急非紧急可等候，也可到门可等候，也可到门诊诊治诊诊治轻、中度发烧，感冒，皮疹，轻、中度发烧，感冒，皮疹，第42页/共56页第四十三页，共56页。留观留观第43页/共56页第四十四页，共56页。发病急骤、发病急骤、时间性强时间性强连续工作、连续工作、服务性强服务性强随机性大，随机性大，可控性小可控性小疾病谱广、疾病谱广、专业性强专业性强任务繁重、任务繁重、责任

16、重大责任重大向心抢救、向心抢救、多方协作多方协作特点特点要求要求第44页/共56页第四十五页，共56页。急诊病人及家属急诊病人及家属(jish)的心理特点的心理特点第45页/共56页第四十六页，共56页。急诊病人及家属的心理护理急诊病人及家属的心理护理 1. 1.进行快速、准确分诊、使患者尽快就诊。进行快速、准确分诊、使患者尽快就诊。 2. 2.富有同情心和爱心，富有同情心和爱心， 消除患者陌生感与恐惧感。消除患者陌生感与恐惧感。 3. 3.换位思考，赢得患者及家属信任。换位思考，赢得患者及家属信任。 4. 4.安排检查、治疗和护理集中进行，安排检查、治疗和护理集中进行， 稳定病人稳定病人 心理。心理。 5. 5.尊重知情权，保护隐私尊重知情权，保护隐私(yn s)(yn s)。 6. 6.提供心理安慰，消除孤独感与无助感。提供心理安慰，消除孤独感与无助感。 7. 7.对死亡病人对死亡病人, ,做好善后护理及家属的心理疏导。做好善后护理及家属的心理疏导。第46页/