心血管系统用药指南

1、一.抗心力衰竭药地高辛 Digoxin 【作用用途】中速强心甙类。作用于心肌细胞，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善肺循环和体循环。也兴奋迷走神经，抑制心脏传导，减慢心率。用于各种急、慢性心功能不全和阵发性室上性心动过速，房颤或房扑等。【用法用量】全效量11.5mg,于24小时内分服，68小时一次。维持量每日0.1250.5mg，分12次服；小儿全效量，2岁以下0.060.08mg/kg，2岁以上0.040.06mg/kg，新生儿0.030.05mg/kg，维持量为全效量的1/4。【制剂规格】片剂：0.25mg。【注】本品有效治疗血浓0.52.0ug/L，患者耐受性个体差异大，过量易引起中毒反

2、应，早期症状恶心、呕吐及视觉障碍，严重可致心率失常甚至室颤。用药期间最好监测血药浓度。显著心动过缓、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心绞痛发作频繁、急性心梗患者慎用或禁用。毛花甙丙Lanatosid（西地兰）【作用用途】速效强心甙。起效较地高辛快，蓄积性小，治疗指数较地高辛大。用于慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法用量】全效量11.6mg,分次服，维持量每日0.250.5mg；小儿全效量2岁以下为0.040.06mg/kg，2岁以上为0.020.04mg/kg。【制剂规格】片剂：0.25mg。【注】急性心肌炎患者慎用，其它参见地高辛。去乙酰毛花甙Deslanosid（西地兰

3、D）【作用用途】速效强心甙类。作用同西地兰，起效快，蓄积性小，常用于快速饱合治疗，然后改用其它慢速强心甙作维持治疗。临床用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，在室上性心动过速及室颤时作用较明显。【用法用量】静注：全效量11.6mg，首剂0.4mg，然后每46小时给0.20.4mg，于24小时达全效量；小儿全效量岁以下3040ug/kg，2岁以上2030ug/kg，均分次用。新生儿、肾功能减退患儿应适当减量。【制剂规格】注射剂：0.4mg。【注】心肌梗塞、急性心肌炎、严重心肌损害及肾功能损害患者慎用或禁用。毒毛花甙K Strophanthin （毒毛K）【作用用途】速效强心甙。作用比

4、西地兰D更为迅速，排泄快而蓄积性小，对心肌收缩作用明显，而对心脏传导系统的抑制较弱。适用于急性心衰和慢性严重心衰患者，特别适用于洋地黄治疗无效或心率过慢的心功能代偿失调患者。【用法用量】静注：首剂0.1250.25mg，必要时24小时重复给药一次。极量一次0.5mg，一日mg；小儿一次0.0070.01mg/kg，可开始给予一半量，余量于24小时内分次用，间隔0.52小时一次。【制剂规格】注射剂：0.25mg。【注】本品毒性剧烈，应用时应注意。严重心血管病变、急性心肌炎、细菌性心内膜炎、晚期心肌硬化者慎用或禁用。环磷酸腺苷葡甲胺 Meglumine Cycle Adenylate phosph

5、ate（心先胺）【作用用途】为环磷腺苷与葡甲胺的复合物。作用同环磷腺苷，但比单纯的环磷腺苷脂溶性强，易于进入细胞膜内，还能抑制磷酸二酯酶活性，故能更好发挥环磷腺苷的生理及药理作用。本品具有正性肌力、扩血管、抑制血小板活化和抗心律失常作用。临床用于心力衰竭、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、病窦综合征及心律失常的辅助治疗。【用法用量】静滴：首次可用小剂量，每日60mg，加入5葡萄糖注射液250500ml中静滴。视病情和治疗反应可增加至每日90120mg，分12次静滴。个别可用至每日150180mg，分2次静滴。714天为一疗程。【制剂规格】注射剂：30mg。【注】本品静滴过快时，可见头晕及心悸。静滴

6、时如加用ATP20mg、CoA50u及胰岛素，可获更佳疗效。本品忌与氨茶碱同时静注，但在用药前口服氨茶碱可提高本品疗效，一般用量为每次0.1mg，每日3次饭后口服。氨吡酮 Amrinone（氨力农）【作用用途】双吡啶类化合物，磷酸二酯酶抑制剂。可抑制细胞内磷酸二酯酶活性，增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子内流，增强心肌收缩力，具有正性肌力作用。此外还有扩血管作用，可降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧，最终提高患者心功能。与洋地黄类有加合作用，可用于常规治疗无效的严重心衰患者的短期治疗，尤适用于肺心病的治疗。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日3次。每日最大量可用至0.6g。

7、静滴：每次0.53mg/kg，滴速为每分钟610ug/kg，每日最大量10mg/kg。【制剂规格】片剂：0.1g；注射剂：50mg、100mg。【注】常见恶心、呕吐、腹痛、厌食、低血压、心律失常；其它可见肝脏毒性、过敏、皮疹、嗅觉及味觉障碍等。本品应用不宜超过710天，时间过长可使心肌细胞损害，导致心律失常，增加患者死亡率。同时给于受体阻滞剂，可减轻本品对心肌的损害。米利酮 Milrinone（米力农）【作用用途】双吡啶类化合物，作用同氨吡酮。正性肌力作用约为氨吡酮的1075倍，临床应用同氨吡酮。【用法用量】口服：每次2.57.5mg，每日23次，一日总量不宜超过30mg。静滴：每次2550u

8、g/kg，滴速每分钟0.250.75ug/kg。用药时间一般为4872小时，肾功能损害者减量。【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg。注射剂：10mg。【注】对本品过敏、急性心梗早期和孕妇慎用或禁用。其它参见氨吡酮。多巴酚丁胺 Dobutamine（杜丁胺）【作用用途】多巴胺衍生物，受体兴奋剂。能激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度，促进钙离子进入细胞膜，故能增强心肌收缩力。还有扩血管作用，并能增加肾血流量和尿量。临床用于充血性心衰、心原性休克、心脏术后低排血量综合征及感染性休克等。【用法用量】静滴：每次0.25g,溶于5葡萄糖注射液250500ml中缓慢滴入。危重病人可24小时连续静滴。【

9、制剂规格】注射剂（盐酸盐）：20mg、250mg。【注】不良反应有心动过速和血压升高;亦见恶心、头痛、心悸、心绞痛和心律失常。急性心梗、动脉硬化、高血压和甲亢患者慎用或禁用、本品不宜与受体阻滞剂、环丙烷、氟烷、硝普钠合用。不宜与碱性药和氧化剂配伍。二.抗心律失常药奎尼丁 Quinidine 【作用用途】本品可延长心肌不应期，降低自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律形成。适用于阵发性心动过速，心房颤动和早博等。【用法用量】口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次。如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g，第3天0.4g，均每2小时1次，连续5次。每日总量不宜超过2g。恢复正

10、常心律后改为维持量，每日0.20.4g。若连服34日无效或有毒性反应者，应停药。静注：每次0.25g，以5葡萄糖注射液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg/kg。静注应在心电监护下应用。【制剂规格】片剂：0.2g。注射剂：0.5g。【注】有恶心、呕吐、腹泻、头痛、耳鸣、视觉障碍等。偶见呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。严重心肌损害的病人和孕妇禁用。普鲁卡因胺 Procainamide （普鲁卡因酰胺）【作用用途】本品对心肌的作用同奎尼丁相似，能延长心房不应期，降低应激性及传导性，抑制心肌自律性。适用于阵发性心动过速，频发早博，心房颤动和心房扑动等。【用法用量】口服：每次0.50.75g，每

11、日34次。心律正常后改为维持量每次0.25g，每日23次。日总量不宜超过3g。静滴：每次0.51g,溶于5葡萄糖注射液中于1小时内滴完。无效者1小时后可再用一次。24小时内总量不超过2g。【制剂规格】片剂：0.125g、0.25g。注射液：0.1g、0.2g、0.5g、1g。【注】完全性房室传导阻滞或束支传导阻滞者禁用。心力衰竭、低血压及肝肾功能不全者慎用。美西律 Mexiletine（慢心律、脉律定）【作用用途】本品具有抗心律失常、抗惊厥和局麻作用。对心肌抑制作用较轻。适用于急、慢性室性心律失常，如室性早博、室性心动过速、心室颤动及洋地黄中毒引起的心律失常。【用法用量】口服：每次50mg，每

12、日3次。【制剂规格】片剂：50mg、100mg。【注】有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等。普罗帕酮 Propafenone（心律平）【作用用途】本品可直接作用于细胞膜，对各种心律失常均有对抗作用。亦具轻度交感神经和钙通道阻滞作用，也有轻度心肌抑制作用。适用于室性和室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电转复律后预防室颤发作等。特别对冠心病、高血压引起的心律失常疗效好。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日34次。一日量不宜超过0.9g。小儿每次57mg/kg，每日3次，起效后用量减半。静注或静滴：每次70mg，每日3次。一日总量不宜超过350mg。应在严密

13、监护下缓慢静注。【制剂规格】片剂：50mg、100mg、150mg。注射剂：17.5mg、35mg、70mg。【注】心肌严重损害者或心力衰竭者慎用或禁用。胺碘酮 Amiodarone【作用用途】广谱抗心律失常药。具有延长心肌传导、降低窦房结自律性、选择性冠脉扩张，降低心肌耗氧量的作用。适用于室性及室上性心动过速、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征、心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常、慢性冠状动脉功能不全和心绞痛等。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日34次，饭后服。有效后改为每次0.2g，每日12次。静注或静滴：用于快速心律失常立即复律者，剂量510mg/kg，用灭菌生理盐水稀释后缓慢静注。

14、因对心肌有抑制作用，一般情况下不用。【制剂规格】片剂或胶囊剂（盐酸盐）：0.2g。注射剂（盐酸盐）：0.15g。【注】有食欲不振、恶心、腹胀、便秘等。长期应用可见甲状腺功能的改变和角膜色素沉着，影响视力。碘过敏者、甲状腺功能障碍、房室传导阻滞及心动过缓者禁用。妊娠及哺乳妇女慎用。维拉帕米 Verapamil（异搏定、戊脉安） 【作用用途】钙通道阻滞剂。能抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠状动脉。适用于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、房性早博、心绞痛和高血压。【用法用量】口服：每次4080mg，每日34次，一日总量不超过480mg；维持量每次40mg，每日3次。小儿每次12mg/kg

15、，每日23次。静注或静滴：每次510mg，隔15分钟可重复12次。如仍无效则停用。【制剂规格】片剂（盐酸盐）：40mg。注射剂（盐酸盐）：5mg。【注】有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等。心力衰竭、低血压、传导阻滞及心源性休克者禁用。普萘洛尔 Propranolol（心得安）【作用用途】受体阻滞剂。可减慢窦房结、房室结和传导纤维的除极速度，降低自律性和减慢传导，降低心肌耗氧量。较弱的心肌抑制作用。用于各种原因引起的心律失常，如房性和室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动及心绞痛等。【用法用量】口服：抗心律失常，每次10mg，每日3次。小儿每日1mg/kg，分23次。静注或静滴：应在心电监护下应

16、用，每次5mg。【制剂规格】片剂（盐酸盐）：10mg。注射剂（盐酸盐）：5mg。【注】支气管哮喘、房室传导阻滞、低血压、心脏功能不全者慎用。塞吗洛尔 Timolol（塞吗心安）【作用用途】受体阻滞剂。作用与普萘洛尔相似但较强，有降低眼内压作用。用于心动过速、心绞痛、高血压及青光眼。【用法用量】口服：每次510mg，每日23次。滴眼：每次1滴，每日2次。先用0.25的浓度，如无效改用0.5的浓度。【制剂规格】片剂（马来酸盐）：5mg。滴眼剂（马来酸盐）：12.5mg/5ml、25mg/5ml。【注】有恶心、呕吐、眩晕、头痛、失眠、精神抑郁、呼吸困难、心动过缓等。房室传导阻滞患者及孕妇、小儿禁用。

17、支气管哮喘、心力衰竭者慎用。阿替洛尔 Atenolol（氨酰心安）【作用用途】选择性1受体阻滞剂。主要作用于心脏1受体。对支气管的作用小，无心肌抑制作用。适用于治疗心律失常、高血压、心绞痛及心肌梗塞。【用法用量】口服：开始每次12.525mg，每日1次。2周后按需要及耐受情况增加至每次50100mg，每日12次。用于心绞痛，每次2550mg。每日2次。用于高血压，每次50200mg，每日1次。【制剂规格】片剂：50mg。【注】严重窦性心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭患者及孕妇禁用。美托洛尔 Metoprolol（美多心安、倍他乐克）【作用用途】选择性1受体阻滞剂。可减慢心律和房室传导，减少窦性

18、心率。用于窦性心动过速、室上性心动过速、心绞痛及高血压。【用法用量】口服：治疗高血压，开始每次50100mg，每日1次。维持量每次100200mg，每日1次。治疗心绞痛，每次50mg，每日23次。静注：治疗心律失常，开始用5mg（每分钟12mg），隔5分钟后可重复注射，直至生效，总量一般为1015mg。【制剂规格】片剂或胶囊剂（酒石酸盐）：50mg、100mg。注射剂（酒石酸盐）：5mg。【注】偶见眩晕、头痛、疲倦、失眠多梦等。心动过缓、糖尿病、甲亢患者及孕妇慎用。严重心动过缓者忌用。门冬氨酸钾镁 Potassium Magnesium Asparte【作用用途】门冬氨酸钾和门冬氨酸镁的等量混

19、合物。门冬氨酸对人体细胞的亲和力很强，可使其作为钾镁离子的载体，以提高细胞内钾镁离子浓度。改善细胞代谢，增加心肌细胞收缩功能，降低氧消耗。临床适用于早博、阵发性心动过速、心绞痛、心力衰竭等。尤对洋地黄中毒引起的心律失常有效。【用法用量】口服：每次23片，每日3次。静滴：每日1020ml，用5的葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴入，每日1次或遵医嘱。【制剂规格】片剂：每片含门冬氨酸镁0.14g和门冬氨酸钾0.158g。注射剂：每支10ml含门冬氨酸镁0.4g和门冬氨酸钾0.452g。【注】注射液不宜肌注或静注，未经稀释不能静滴。高血钾症、严重肾功能障碍及严重房室传导阻滞患者禁用。三.抗心绞

20、痛药硝酸甘油 Nitroglycerin【作用用途】硝酸酯类抗心绞痛药。能松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少，心脏负荷减轻，从而降低心肌氧耗量。也能促进冠脉侧支循环形成。用于防治心绞痛和充血性心力衰竭。针剂可用于缓解急性心肌梗塞及严重心绞痛，也可用于控制性降压。【用法用量】舌下含服：0.30.6mg，可多次含服，但每日极量不宜超过2mg。静滴：用于缓解心肌梗塞及心绞痛，每次510mg，溶于5的葡萄糖注射液250500ml中，开始时以每分钟10ug（1020滴）的速度滴入，根据病人反应，每10分钟或15分钟可增加剂量的2550。用于麻醉期间控制性降压，将本品20mg溶

21、于5葡萄糖注射液100ml中，开始滴注速度为每分钟60滴，待血压降至预计值（原收缩压或平均动脉压的70）时，调慢滴注速度，一般每分钟10滴或15滴。【制剂规格】片剂：0.3mg、0.5mg、0.6mg。注射剂：5mg/1ml、10mg/1ml。【注】脑出血或外伤、严重贫血、青光眼、低血压、颅内压增高者禁用。长期连续应用可产生耐受性，故宜用最低有效量。【附】硝酸甘油贴膜剂 为硝酸甘油的皮肤外用贴剂。皮肤贴敷后可释放出硝酸甘油，通过皮肤吸收入血循环而发挥药理作用。特点是恒速释放，作用时间长，缓和而稳定。每日贴敷一次即可维持药效24小时。主要用于预防和治疗冠心病、心绞痛及慢性心力衰竭。每贴含硝酸甘油

22、25mg、50mg。贴敷后可分别释放硝酸甘油5mg、50mg。硝酸异山梨酯 Isosorbide Dinitrate（消心痛、异顺脉、异舒吉）【作用用途】硝酸酯类抗心绞痛药。作用与硝酸甘油相似，但药效较持久。主要用于预防和治疗心绞痛发作。注射剂用于各种病因所致左心室衰竭或不稳定型心绞痛。【用法用量】舌下含服：用于心绞痛急性发作，每次5mg。口服：预防心绞痛，每次510mg，每日23次。静滴：每次1050mg，用生理盐水或葡萄糖注射液稀释至100200ug/ml的浓度，在严密观察下,根据病人反应，以每小时27mg的速度滴入。【制剂规格】片剂：5mg、10mg。注射剂：10mg。【注】严重低血压、

23、急性循环衰竭、急性心肌梗塞伴低充盈压者，妊娠初3个月妇女禁用。长效硝酸异山梨酯（长效易顺脉）【作用用途】硝酸异山梨酯的缓释制剂，作用同硝酸异山梨酯，但维持时间长，机体耐受性好。用于心绞痛的预防、心肌梗塞后心绞痛的续后治疗及肺动脉高压症的治疗。【用法用量】口服：每次20mg，每日2次或每次40mg，每日1次。【制剂规格】胶囊剂：20mg、40mg。【注】同硝酸异山梨酯。单硝酸异山梨酯 Isosorbide Mononitrate（异乐定、心痛治）【作用用途】为硝酸异山梨酯的活性代谢产物，作用同硝酸异山梨酯，但口服生物利用度高，作用稳定持久，耐受性好，不良反应少。主要用于防治心绞痛，也用于慢性充血

24、性心衰。【用法用量】口服：每次20mg，每日23次。长效缓释胶囊每日50mg，清晨一次吞服。【制剂规格】片剂：20mg。长效胶囊剂：50mg。【注】同硝酸异山梨酯。【附】美诺美地（MonoMack50D）本品为单硝酸异山梨酯的一种长效缓释片剂，每片含5-单硝酸异山梨酯50mg。是采用特殊的水凝胶微粒制成的片剂，其生物利用度高，片剂掰开服用亦不破坏缓释系统，故可按患者需要灵活调节服用剂量，以达最佳治疗效果。临床用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防与治疗；肺动脉高压症的治疗以及与强心甙或利尿剂合用于慢性心衰的治疗。口服：一般每次1片，每日1次。于饭后用少量液体送服。也可根据患者耐受情况掰开服用。地尔

25、硫卓 Diltiazem（硫氮卓酮、恬尔心）【作用用途】强效钙通道阻滞剂。选择性作用于心肌和血管平滑肌，扩张冠状动脉和侧枝血管，增加冠脉血流和侧枝血流，改善心肌缺血。扩张外周血管而降低血压，减轻心脏负荷，降低心脏作功和耗氧量。并能延长房室结的有效不应期和相对不应期。用于心绞痛、轻中度高血压或室上性心律失常。【用法用量】口服：每次3060mg，每日34次。【制剂规格】片剂：30mg、60mg。【注】可出现头痛、头晕、疲劳、心动过缓等。房室阻滞、窦房阻滞及孕妇禁用。硝苯地平 Nifedipine（心痛定、硝苯啶）【作用用途】钙通道阻滞剂。能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供氧。

26、并可降低血压。主要用于心绞痛和高血压症。【用法用量】口服：每次510mg，每日3次。【制剂规格】片剂或胶囊剂：5mg、10mg。【注】可出现心悸、窦性心动过速、口干、发汗、头痛、恶心等。低血压患者慎用。孕妇不宜用。【附】硝苯地平缓释片（伲福达、拜新同）每片含硝苯地平20mg或30mg，具长效作用。口服每次1片，每日12次。二磷酸果糖 Fructose Diphosphate【作用用途】本品可调节体内多种酶的活性，有改善和恢复细胞膜功能的作用。可促进细胞的能量代谢和改善细胞功能。临床用于休克、心肌缺血、急性心肌梗塞、缺血性脑血管意外、麻醉意外、外周血管疾病、糖尿病血管病变、外科复合伤、烧伤、体外

27、循环、多次输血的辅助治疗及胃肠外营养疗法等。【用法用量】静滴：每次100200mg/kg，用灭菌注射用水配成10的溶液缓慢静滴。【制剂规格】注射剂（钠盐）：5g。【注】对本品过敏、高磷血症、肾功能衰竭者禁用。双嘧达莫 Dipyridamole（潘生丁）【作用用途】抑制细胞对腺苷的摄取与腺苷的酶解，并能抑制磷酸二酯酶。有扩张冠脉作用和抑制血小板凝集、抗血栓形成的作用。临床用于心绞痛与冠状动脉功能不全，也用于防治动、静脉血栓形成。【用法用量】口服：每次2550mg，每日3次。肌注或静注：每次10mg，每日23次。【制剂规格】片剂：25mg。注射剂：10mg。【注】心肌梗塞伴有休克及心肌梗塞后低血压

28、者禁用。有出血性疾病或出血倾向者慎用。比索洛尔 Bisoprolol（康可）【作用用途】本品为选择性心脏1受体阻滞剂。可使心率减慢，心缩力减弱，减少心脏作功，从而降低心肌耗氧量。也能抑制肾素的分泌和降低其活性。本品口服首过效应低，生物利用度高，半衰期长（约10小时）。主要用于冠心病、心绞痛和轻、中度高血压的治疗。【用法用量】口服：每次2.510mg，每日1次。【制剂规格】片剂（富马酸盐）：5mg。【注】可见暂时性乏力、眩晕、头痛、出汗、失眠、多梦及抑郁等。心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓、妊娠或哺乳妇女禁用。川芎嗪 Ligustrazine 【作用用途】为活血化瘀药。有扩张小动脉，抗血小板凝

29、集，改善微循环，抗血栓形成和溶血栓作用。用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞、以及其它缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。【用法用量】口服：每次100mg，每日3次。1个月为一疗程。肌注：每次40mg，每日12次。15天为一疗程。静滴：每次4080mg，每日1次。用葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。10日为一疗程。【制剂规格】片剂（磷酸盐）：50mg。注射剂：40mg（盐酸盐）、50mg（磷酸盐）。【注】有出血倾向的患者禁用。本品不宜大量肌注，也不宜与碱性药物配伍。地奥心血康【作用用途】本品有活血化瘀、宣痹通阳、行气止痛、补益调气的作用。即可调节心脏功能，改善心肌血液循环，增加心肌营养

30、血流，又可降低血压、减少心脏负荷，降低心肌耗氧。从而保护和改善心肌功能。用于预防和治疗冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、高血脂等心血管疾病。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日3次，饭后服。【制剂规格】胶囊剂：100mg。【注】很少不良反应，偶见胃肠道不适和头晕等。四.降血压药复方降压片 Compound Reserpine Tablets【作用用途】复方降血压药。含利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪、异丙嗪、氯化钾、泛酸钙、三硅酸镁及维生素B1、B6等。降压作用缓和持久，副作用小，用于早、中期高血压病。【用法用量】口服：每次12片，每日3次。【制剂规格】片剂：100片/瓶。【注】胃及十二指肠患

31、者慎用。复方罗布麻片【作用用途】复方降血压药。含罗布麻、野菊花、汉防己、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪及维生素B1、B6等。临床用于各型高血压并有头痛、头昏、四肢麻木等。也可用于伴有溃疡的高血压患者。【用法用量】口服：每次12片，每日3次。【制剂规格】片剂：100片/瓶硝普钠 Sodium Nitroprusside 【作用用途】本品对动、静脉血管平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管扩张，血压降低。降压效果迅速、明显、安全、可靠。静滴后数秒钟见效，停药后210分钟内血压即可恢复至用药前水平。临床主要用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、急性肺水肿、急性心肌梗塞与心力衰竭等。【用法用量】静滴：每次50mg

32、，溶于5葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴，视降压效果调整滴速。一般每分钟13ug/kg。极量为每分钟10ug/kg；一日不超过3mg/kg。小儿每次1mg/kg，滴速每分钟1.4ug/kg，视降压效果逐渐调整用量。【制剂规格】注射剂：50mg。【注】有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。本品见光易变质，滴注时应避光。甲基多巴 Methyldoba（甲多巴、爱道美）【作用用途】兴奋血管中枢的受体，抑制外周交感神经，从而产生降压作用。临床用于中、重度高血压或恶性高血压，尤对肾性高血压较好。【用法用量】口服：每次0.250.5g，每日3次。【制剂规格】片剂:0.25g。【

33、注】有嗜睡、眩晕、口干、腹胀等。偶见粒细胞减少。不宜与利血平或优降宁同服。哌唑嗪 Prazosin（脉宁平）【作用用途】为选择性突触后1受体阻滞剂。可使外周血管，主要是小动脉血管扩张，使外周阻力下降，产生降压作用。临床用于各型高血压和充血性心衰的治疗。【用法用量】口服：抗高血压，初量每次0.5mg，每日3次。视反应可逐步增加至每次12mg，每日34次。充血性心衰，初量每日0.5mg，渐增至每日4mg，分23次服；常用维持量每日420mg，分3次服。最大每日不应超过20mg。【制剂规格】片剂：0.5mg、1mg、2mg、5mg。【注】有恶心、眩晕、头痛、嗜睡、心悸。偶见皮疹、发热性关节炎等。严重

34、心脏病，精神病者慎用。吲哒帕胺 Indapamide【作用用途】长效利尿降压药。对血管平滑肌有较高选择性，可使外周阻力下降，产生降压作用。较大剂量下有利尿作用。降压作用平稳可靠。适用于轻、中度高血压。【用法用量】口服：每次2.5mg，每日1次。维持量可每两天1次。【制剂规格】片剂：2.5mg。【注】有眩晕、头痛、恶心、失眠等。高剂量时利尿作用增强，可有低血钾。卡托普利 Captopril（巯甲丙脯酸、开搏通）【作用用途】为血管紧张素转换酶抑制剂。能减低血管紧张素的生成和醛固酮的分泌，同时减慢缓激肽的水解，造成全身血管张力降低，血压下降。对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心衰的心脏

35、功能。适用于严重高血压、顽固性心衰及充血性心衰。【用法用量】口服：初始量每次12.525mg，每日3次。必要时可增至每次50mg。每日最大剂量450mg。儿童每日1mg/kg，最大6mg/kg，分3次服。【制剂规格】片剂或胶囊剂：12.5mg、25mg。【注】有咳嗽、皮疹、瘙痒、味觉障碍。个别有蛋白尿、粒细胞缺乏症、中性白细胞减少等。肝肾功能不全、老年人、孕妇及哺乳妇女慎用。过敏体质者及白细胞减少者禁用。依那普利 Enalapril（悦宁定）【作用用途】为血管紧张素转换酶抑制剂。体内水解成依那普利拉而起作用。作用比卡托普利强，维持时间长。用于原发性高血压、肾性高血压和充血性心力衰竭。【用法用量

36、】口服：开始每次2.5mg，每日1次。根据疗效逐步增加至每次510mg，每日12次。一般维持量每日1020mg，最大可用至每日40mg。【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg、10mg。【注】不良反应较卡托普利少。其它同卡托普利。培垛普利 Perindopril（雅施达）【作用用途】为不含巯基的长效、强效血管紧张素转换酶抑制剂。在肝脏内代谢为具有活性的培哚普利拉而起作用。作用产生较慢但维持时间长。用于高血压和充血性心衰。【用法用量】口服：每日1次4mg。可根据病情增加至每日8mg。【制剂规格】片剂：4mg。【注】有咳嗽、疲倦、头痛、皮疹、低血压、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。对本品过敏、儿童、孕妇

37、、哺乳期妇女禁用。肾功能不全者应调整剂量。苯那普利 Benazepril（洛汀新）【作用用途】为不含巯基的长效、强效血管紧张素转换酶抑制剂。体内水解为有活性的代谢物苯那普利拉而起作用。降压效果与依那普利相似。用于各型高血压和充血性心衰。【用法用量】口服：用于降压，每次1020mg，每日1次。最大剂量为每日40mg。用于充血性心衰，开始每日2.5mg，可逐渐增至每日20mg。【制剂规格】片剂：5mg、20mg。【注】不良反应较依那普利少。对本品过敏、有血管水肿史者、孕妇禁用氯沙坦 Losartan（科素亚）【作用用途】本品为一种血管紧张素受体（AT1型）拮抗剂。体内代谢为活性代谢物EXP3174

38、而起作用。具有降低血压，改善心衰症状，防止高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚；增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏。减少醛固酮和肾上腺素分泌等作用。临床主要用于高血压和充血性心衰的治疗。【用法用量】口服：每次50mg，每日1次。个别病人每日剂量可增加至100mg。【制剂规格】片剂（钾盐）：50mg。【注】可见腹泻、肝功能异常、肌痛、偏头痛、荨麻疹、瘙痒等。对本品过敏、孕妇及哺乳期妇女不宜用。肝功能损害者应减量应用。尼群地平 Nitredipine 【作用用途】为钙通道阻滞剂。对外周血管有较高选择性。有显著的扩张血管和降压作用。降压作用安全、温和、持久。适用于各型高血压特别是伴有冠心病的高血压。【

39、用法用量】口服：每次1020mg，每日12次。【制剂规格】片剂：10mg、20mg。【注】孕妇及哺乳期妇女禁用。肝功能不全时减量应用。拉西地平 Lacidipine（司乐平）【作用用途】为钙通道阻滞剂。作用同尼群地平，降压作用缓和而持久，一次用药疗效可达24小时以上。主要用于各型高血压的治疗。【用法用量】口服：初量每次2mg，每日1次。后可渐增至每日46mg。【制剂规格】片剂：2mg、4mg。【注】偶见乏力、皮疹、食欲不振、恶心等。肝病患者应适当减低剂量。尼卡地平 Nicardipine 【作用用途】为钙通道阻滞剂。能松弛血管平滑肌，扩张血管，产生降压作用。特别对脑血管有扩张作用。适用于高血压

40、、脑血管疾病、脑溢血后遗症及脑动脉硬化等。【用法用量】口服：每次2040mg，每日3次。【制剂规格】片剂：10mg、20mg。【注】肝肾功能不全、低血压及青光眼患者慎用。颅内出血及颅内压高者禁用。氨氯地平 Amlodipine（洛活喜）【作用用途】长效钙通道阻滞剂。具有舒张血管平滑肌及抗高血压作用。半衰期长，起效缓慢，作用温和。主要用于高血压、心绞痛。【用法用量】口服：每次2.55mg，每日1次。根据患者反应，剂量可增至每次10mg，每日1次。【制剂规格】片剂（苯磺酸盐）：5mg。【注】肝功能不全、妊娠和哺乳期妇女及儿童慎用。五.周围血管扩张药妥拉苏林 Tolazoline（苄唑林）【作用用途

41、】为短效受体阻滞剂。可扩张周围小动脉和毛细血管，使周围血流量增大和血压降低。也有组胺样作用和拟胆碱作用，可促进胃液分泌和兴奋胃肠平滑肌。主要用于外周血管痉挛性疾病、闭塞性脉管炎、血管栓塞性脉管炎等。也用于术后肠麻痹和胃酸缺乏等。【用法用量】口服：每次25mg，每日3次。肌注或皮下：每次25mg。【制剂规格】片剂：25mg。注射剂：25mg。【注】可见直立性低血压、心动过速、皮肤潮红、恶心、呕吐、胃酸增多等。胃溃疡、冠心病、肾功能不全患者禁用。酚妥拉明 Phentolamine（苄胺唑林）【作用用途】为短效受体阻滞剂。作用同妥拉苏林但较强，副作用亦小。用于外周血管痉挛性疾病、感染中毒性休克和嗜铬

42、细胞瘤的诊断试验。【用法用量】肌注或静注：每次510mg，每日12次。小儿每次0.1mg/kg。【制剂规格】注射剂（甲磺酸盐）：5mg、10mg。【注】可见直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、肾功能减退者禁用。酚苄明 Phenoxybenzamine（酚苄胺）【作用用途】为长效受体阻滞剂。作用与酚妥拉明相似但缓慢而持久。用于周围血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛、手足发绀和闭塞性血栓静脉炎，休克及嗜铬细胞瘤引起的高血压，也用于前列腺肥大引起的尿潴流。【用法用量】口服：初量每次1020mg，每日1次。可逐步增加至每次2040mg，每日12次。前列腺肥大尿潴流，每次10mg，每

43、日或隔日1次。静滴：抗休克，每次0.51mg/kg，加入5葡萄糖注射液或灭菌生理盐水250500ml中缓慢静滴。一日总量不宜超过2mg/kg。【制剂规格】片剂（盐酸盐）：10mg。注射剂（盐酸盐）：100mg。【注】可见直立性低血压、心动过速、瞳孔缩小、鼻塞、口干等。冠脉功能不全及脑血管病患者慎用。烟酸肌醇酯 Inositol Nicotinate（烟肌酯）【作用用途】周围血管扩张剂。在体内分解为烟酸和肌醇，可使周围血管扩张，作用温和而持久。亦有抗凝血和降胆固醇作用。用于周围血管障碍性疾病或高血脂症。【用法用量】口服：每次0.20.4g，每日3次。【制剂规格】片剂：0.2g。【注】偶见轻度恶心

44、、发汗和皮疹、瘙痒感等。大剂量可产生低血压与心动过缓。维生素E烟酸酯 Vitamine E Nicotinate【作用用途】本品直接作用于血管壁，使周围血管扩张，促进脑、皮肤、肌肉的血液循环，增加血流量。并能抑制胆固醇的合成和促进其排泄。用于治疗高血压、脑动脉硬化、脑中风、脑外伤后遗症、中心性视网膜炎、脂质代谢异常、冠脉功能不全和微循环障碍引起的各种疾病。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日3次。饭后服。【制剂规格】胶囊剂：0.1g。【注】偶见轻微头昏、胃痛、恶心、食欲不振、腹泻、便秘等。己酮可可碱 Pentoxifyllin 【作用用途】本品对血管壁细胞腺苷酸环化酶有激活作用，能扩张外

45、周血管及支气管，增加小动脉及毛细血管血流量，也可抑制红细胞粘着和聚集，改善脑和四肢的血液循环。用于周围血管疾病如血栓闭塞性脉管炎、脑血管障碍、视网膜病、血管性头痛等。【用法用量】口服：每次0.20.4g，每日3次。静滴：每日0.10.4g，溶于5葡萄糖注射液或灭菌生理盐水中缓慢静滴。【制剂规格】片剂：0.1g、缓释片：0.4g、0.6g。注射剂：0.1g。【注】偶有恶心、头昏、胃部不适等。新近心肌梗塞、严重动脉硬化并有高血压者禁用。罂粟碱 Papaverine【作用用途】对外周血管、支气管及胃肠道平滑肌均有松弛作用，可使外周血管和脑血管阻力降低。并能扩张冠状动脉。主要用于脑血管痉挛、脑血栓形成

46、、肢端静脉痉挛、动脉栓塞症、肺栓塞等。【用法用量】口服：每次3060mg，每日3次。极量每次0.2g，一日0.6g。小儿每次1.5mg/kg，每日3次。肌注或静滴：每次30mg，一日90120mg。静滴时用葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入。【制剂规格】片剂：30mg。注射剂：30mg。【注】震颤麻痹症或严重房室传导阻滞者禁用。环扁桃酯 Cyclandelate（抗栓丸）【作用用途】周围血管扩张药。作用似罂粟碱但较弱而持久。主要用于周围血管痉挛性疾病、脑动脉硬化、脑外伤后遗症、冠状动脉硬化、血栓性静脉炎、中心性视网膜炎等。【用法用量】口服：每次0.10.2g，每日34次。【制剂规格】胶囊剂：0.1g。

47、【注】脑血管意外急性期及孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、出血或有出血倾向的患者慎用。培他司汀 Betahistine（培他啶、抗眩啶）【作用用途】组胺类药物。具有周围血管扩张作用，亦可扩张脑血管，增加脑血流量。并能松弛内耳毛细血管前括约肌，增加内耳血流量。用于内耳眩晕症、脑动脉硬化及脑供血不足引起的眩晕、头晕、呕吐、耳鸣等。【用法用量】口服：每次48mg，每日24次。【制剂规格】片剂：4mg。【注】消化性溃疡、支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者及孕妇慎用。六.调血脂药 氯贝丁酯 Clofibrate（安妥明）【作用用途】本品能抑制胆固醇及甘油三酯的合成，降甘油三酯的作用较降胆固醇的作用明显。用于高脂血症

48、和动脉硬化症。【用法用量】口服：每次0.250.5g，每日3次，饭后服。【制剂规格】胶囊剂：0.125g、0.25g、0.5g。【注】严重肝肾功能不全、孕妇或哺乳妇女禁用。胆石症、溃疡病、甲状腺功能亢进患者慎用。益多酯 Etofylline Clofibrate【作用用途】强效降血脂药。能降低血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。用于高脂血症。【用法用量】口服：每次0.25g，每日23次。【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.25g。【注】严重肝功能不全、胆囊疾病、哺乳妇女、新近发生心肌梗塞和癫痫患者禁用。非诺贝特 Fenofibrate（力平脂）【作用用途】可抑制胆固

49、醇和甘油三酯的合成，增加胆固醇和甘油三酯的清除。用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。【用法用量】口服：每次0.1g，每日12次。【制剂规格】片剂或胶囊剂：0.1g。【注】严重肝肾功能不全、胆石症患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。老年人适当减少剂量。多烯康胶丸 Duoxikang Capsules【作用用途】本品主含二十碳五烯酸乙酯（EPA-E）和二十二碳六烯酸乙酯（DHA-E）。有降低血清甘油三酯和总胆固醇、升高高密度脂蛋白、降低血液粘度、延缓动脉硬化、抑制血小板集聚、延缓血栓形成等作用。主用于高脂血症。也用于冠心病、脑血栓的防治。【用法用量】口服：每次24粒，每日3次。【制剂规格】胶

50、囊剂:0.3g。【注】大剂量可引起胃肠道反应如胃部不适、腹泻等。藻酸双酯钠 Sodium Alginate Diesterate（PSS）【作用用途】酸性多糖酯类药物。能降低胆固醇和甘油三酯，减轻动脉硬化斑块形成。亦有降低血液粘度、抗红细胞集聚、抗凝血、改善微循环、降血压、降血糖等作用。用于高血粘度综合征、高血脂症、高血压、糖尿病以及缺血性心、脑血管病等。【用法用量】口服：每次50100mg，每日3次。【制剂规格】片剂：50mg。【注】可见发热、白细胞和血小板减少、血压下降、肝功能及心电图异常、头痛、头昏、乏力、烦躁、嗜睡等。偶见过敏反应。严重肝肾功能不全和有出血病史的患者禁用。洛伐他汀 Lo

51、vastatin（美降之）【作用用途】为降胆固醇药，是羟甲基戊二酰辅A还原酶抑制剂。有抑制胆固醇合成和增加低密度脂蛋白清除的作用。临床用于降低胆固醇和低密度脂蛋白。【用法用量】口服：每次20mg，晚餐时一次顿服。最多可用至每日80mg，分早、晚两次服。【制剂规格】片剂：10mg、20mg。【注】对本品过敏、肝功能异常、孕妇、哺乳期妇女禁用。肾功能异常时慎用。斯伐他汀 Simvastatin（舒降之）【作用用途】作用同洛伐他汀，但在相同剂量下比洛伐他汀稍强。用于高胆固醇血症。【用法用量】口服：每次1020mg，每日12次。【制剂规格】片剂：5mg、10mg、20mg。【注】同洛伐他汀。七.抗休克

52、的血管活性药去甲肾上腺素 Noradrenaline【作用用途】本品为-受体激动剂。有很强的血管收缩作用，可使全身小动脉和小静脉收缩，外周阻力增高，血压上升。主要用于升高血压。以保证重要器官的血液供应。【用法用量】静滴：可用12mg加入生理盐水100ml中根据情况掌握滴注速度，一般开始每分钟滴入410ug，血压升至所需水平后逐步减慢滴速。以维持血压于正常范围。口服：用于治疗消化道出血。每次服注射液13mg，加入适量冷盐水服下。【制剂规格】注射剂（重酒石酸盐）：2mg/2ml、10mg/2ml。【注】本品应避光。不宜与偏碱性药物配伍。高血压、动脉硬化、无尿病人禁用。去氧肾上腺素 Phenylep

53、hrine（苯肾上腺素、新福林）【作用用途】-受体激动剂，有明显的血管收缩作用。可反射性地兴奋迷走神经。使心率减慢。有短暂的散瞳作用。主要用于感染中毒性休克、室上性心动过速、防治全身麻醉及腰麻时的低血压，也用于散瞳检查。【用法用量】肌注：每次510mg。静滴：每次1020mg，溶于5葡萄糖注射液中缓慢滴注。极量:肌注一次10mg，静滴每分钟0.1mg。滴眼：用25的溶液。【制剂规格】注射剂：10mg。滴眼剂：25的溶液。【注】甲状腺功能亢进、高血压、心动徐缓、动脉硬化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。间羟胺 Metaraminol（阿拉明）【作用用途】主要激动-受体，升压作用较去甲肾上腺素弱但持

54、久。有中等程度加强心肌收缩力作用，也可增加脑及冠脉血流量。用于各种休克和手术时低血压。也用于心肌梗塞性休克。【用法用量】肌注：每次1020mg。静滴：每次15100mg，溶于5葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250500ml中静滴，滴速视血压情况而定。极量：静滴每分钟0.4mg。【制剂规格】注射剂：10mg/1ml。【注】有蓄积作用，连用可引起快速耐受性，不宜与碱性药物配伍。甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病者慎用。肾上腺素 Adrenaline（副肾素）【作用用途】对和受体都有激动作用，可使心肌收缩力加强，皮肤、粘膜、内脏小血管收缩、冠状血管和骨骼肌血管扩张。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮

55、喘等。【用法用量】过敏性休克：皮下或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg以生理盐水10ml稀释后缓慢静注。如疗效不好可用48mg溶于5葡萄糖注射液500ml中静滴。抢救心脏骤停：心内注射0.250.5mg。治疗支气管哮喘：皮下注射0.250.5mg,可每4小时重复一次。【制剂规格】注射剂：1mg/1ml。【注】可见心悸、头痛，有时可引起心律失常或室颤。高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克、心源性哮喘患者慎用或禁用。多巴胺 Dopamine（3-羟酪胺）【作用用途】体内合成肾上腺素的前体，有受体激动作用和一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量。对周围血管有收

56、缩作用，能升高动脉压。而对内脏血管有扩张作用，可增加血流量。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排血量减低、周围血管阻力增高而补足血容量的患者更好。【用法用量】静滴：每次20mg，用5葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴，开始每分钟70100ug。视血压情况调整滴速，最大剂量每分钟500ug。【制剂规格】注射剂：20mg/2ml。【注】可见呼吸加速、心律失常等。用药前应先补足血容量。多巴酚丁胺（见 页）674八.脑循环及脑功能改善药桂利嗪 Cinnarizine（脑益嗪）【作用用途】哌嗪类钙通道阻滞剂。可扩张外周血管和脑血管，改善脑循环，使脑血流量显著增加，作用持续时间长。主要用于脑血管疾病如脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化、脑出血及蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症以及内耳眩晕症及迷路紊乱引起的恶心、呕吐及运动病等。【用法用量】口服：每次2550mg，每日3次，饭后服。预防晕动病?看畏.5mg，每日3次。【制剂规格】片剂或胶囊剂：15mg、25mg。【注】偶见胃肠道反应和嗜睡、发疹等。孕妇慎用。氟桂利