肝病流行病学-沈

1、我国常见肝病的流行病我国常见肝病的流行病学特点及诊疗现状学特点及诊疗现状萧山一院 感染科沈跃飞肝脏病学简史肝脏病学简史 公元前 年 古巴比伦出现陶土制作的动物肝脏模型 公元前 年 古希腊名医希波克 拉底提到了肝脓肿 肝脏病学简史肝脏病学简史 公元 年 土耳其卡帕多细亚 医生 认识到了黄疸 公元 130 200 年 古罗马 解剖学家盖伦 描述了肝脏与胆囊和脾脏的关系 。肝脏病学简史肝脏病学简史 1861 年德国医生 Frerichs 博士出版 临床肝脏病学1950s1960s肝脏病学简史肝脏病学简史我国肝病科现状我国肝病科现状 感染（传染）科综合医院 肝病科传染病院 内科/消化科/肿瘤科 介入放

2、射科/中医科其他住院肝病构成住院肝病构成cirrhosis 我国 HBV携带者 93000000 慢性乙肝患者 20000000 肝硬化 7000000 每年死亡 30000013全球20亿曾感染HBV慢性HBV感染者3.5亿我国属 HBV 感染高流行区，一般人群 HBsAg阳性率为7.18%乙肝流行病学14 急性急性HBVHBV感染感染慢性乙肝慢性乙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化5 5年病死率年病死率70-86%70-86%代偿期肝硬化代偿期肝硬化5 5年病死率年病死率14-20%14-20%青少年和成人期青少年和成人期 5-10%12-25%5年6-15%5年25-30

3、%婴幼儿期婴幼儿期 乙肝自然史乙肝 降低感染率：乙肝疫苗 控制病情：抗病毒治疗 挑战：长期抗病毒治疗 住院重点：肝硬化及相关并发症丙肝（3.2%） 发病率逐渐升高(3.2%) 未治疗者预后不良 治疗效果优于乙肝高危人群中高危人群中HCVHCV流行率流行率一般人群一般人群HIV感染人群感染人群 (70万万)血透析患者血透析患者 (60万万)男同性恋者男同性恋者 (5001000万万)性工作者性工作者 (600万万)吸毒者吸毒者 (116万万)性病患者性病患者 (600万万)献血员献血员 (1000万万) 器官移植患者器官移植患者 (1.5万万)其他高危人群其他高危人群 (1000万万)合计合计5

4、60万万4263万万1230万万2040万万36万万81104万万90120万万10万万7501950300万万1000万万抗抗-HCV流行率流行率 (%)估计估计HCV感染人数感染人数0.43609020504670901520151330113千刀一片甲肝和戊肝脂肪肝Alcoholic liver diseaseDILI（药物性肝损害） 发病率不断上升 诊断上存在一定困难 部分病人病情危重在全球所有药物不良反应中，药物性肝损的总发生率为10%15%，暴发性肝衰竭5%近年来药物性肝损发病率逐年上升一般人群中10、老年人群中40的肝炎为药物性肝损流行病学HCC流行病学性别发病率排名死亡率排名全

5、球男52女76合计63中国32El-Serag HB, Rudolph KL. Gastro. 2007;132:2557-76. HCC HCC地域死亡率地域死亡率 ( (每每100,000100,000人人 ) )50% of HCCAnnual mortality per region: Europe: 54,000 USA: 19,000 ChinaKoreaJapan: 390,000Subject to PATH Program Disclaimer 肝癌n发病及死亡仍较严重n早期肝癌治疗效果较好n肿瘤治疗理念改变（从绝症到慢病）n需要多学科综合治疗(MDT)自身免疫性肝病n发病较少n诊断困难n治疗手段有限肝移植手术n成功率及5年生存率不断提高n费用昂贵n肝源困难n仍难以满足临床