医学心理学课件2008-30学时汇总

1、2022-6-412022-6-42 第一章第一章 绪论绪论 第二章第二章 心理学基础知识心理学基础知识 第三章第三章 心理应激心理应激 第四章第四章 心身疾病心身疾病 第五章第五章 变态心理与不良行为变态心理与不良行为 第六章第六章 心理评估心理评估 第七章第七章 心理治疗与心理咨询心理治疗与心理咨询 第八章第八章 病人心理与医患关系病人心理与医患关系2022-6-432022-6-44第一节第一节 医学心理学概述医学心理学概述一、医学心理学的定义与研究任务一、医学心理学的定义与研究任务 1. 1.医学心理学的定义医学心理学的定义 医学心理学是医学和心理学相结合的交医学心理学是医学和心理学相

2、结合的交叉学科，是研究人体健康与疾病相互转化叉学科，是研究人体健康与疾病相互转化过程中心理因素所起的作用及其规律的科过程中心理因素所起的作用及其规律的科学。学。2022-6-452.2.医学心理学的研究任务医学心理学的研究任务 研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中心研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律；理因素的作用规律； 研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响；理、生化功能的影响； 研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用；作用； 研究如何通过人的高级心理机能，认知、支

3、配研究如何通过人的高级心理机能，认知、支配或调节自身的生理机能，以达到治病、防病和养或调节自身的生理机能，以达到治病、防病和养生保健的目的。生保健的目的。2022-6-46二二、医学心理学分支学科与相关学科医学心理学分支学科与相关学科 1.1.临床心理学：临床心理学：研究诊断、治疗、护理和预防等医研究诊断、治疗、护理和预防等医疗过程中的各种心理问题，并对有精神障碍或心身疾疗过程中的各种心理问题，并对有精神障碍或心身疾病的患者进行心理的咨询指导和行为矫正的治疗病的患者进行心理的咨询指导和行为矫正的治疗。 2. 2.变态心理学：变态心理学：用心理学原理和方法研究异常心理用心理学原理和方法研究异常心

4、理或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规或病态行为的表现形式、发生原因和机制及其发展规律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。律，探讨鉴别评定的方法及矫治与预防的措施。 3. 3.神经心理学神经心理学：研究人的心理活动与大脑神经结构与研究人的心理活动与大脑神经结构与活动之间关系活动之间关系，是心理学与神经学的交叉学科。是心理学与神经学的交叉学科。 4. 4. 护理心理学：护理心理学：研究护理工作中的心理问题，即研研究护理工作中的心理问题，即研究病人的心理活动规律及其相应的最佳心理护理。究病人的心理活动规律及其相应的最佳心理护理。 2022-6-47 5.5.健康心理学：健康心理学：研

5、究保持或促进人类健康、预防研究保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。和治疗躯体疾病的心理学分支。 6. 6.心身医学：心身医学：以疾病中的心身关系问题为核心，以疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病为主要研究对象，着重研究躯体疾病中以心身疾病为主要研究对象，着重研究躯体疾病中的心理因素及其致病方式与条件。的心理因素及其致病方式与条件。 7. 7.行为医学：行为医学：行为医学偏向于行为主义心理学，行为医学偏向于行为主义心理学，而心身医学偏向于心理动力学理论，行为医学的产而心身医学偏向于心理动力学理论，行为医学的产生同行为治疗和生物反馈技术的开展密切联系，故生同行为治疗和生物反馈技术

6、的开展密切联系，故强调采用行为技术处理病人症状或矫正不良行为。强调采用行为技术处理病人症状或矫正不良行为。 8.8.其他领域：其他领域：药物与心理、缺陷心理等。药物与心理、缺陷心理等。2022-6-48医学模式是指一定医学模式是指一定时期内人们对疾病和健时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思当时医学发展的指导思想。想。三、医学模式的转化与医学心理学的发展三、医学模式的转化与医学心理学的发展1.1.医学模式的含义：医学模式的含义：2022-6-492.2.医学模式的历史发展：医学模式的历史发展： 神灵主义医学模式神灵主义医学模式巫医巫医 2022-6-4

7、10中医阴阳五行学说中医阴阳五行学说 自然哲学医学模式自然哲学医学模式2022-6-411生物医学模式生物医学模式2022-6-412生物生物- -心理心理- -社会医学模式：社会医学模式： 心理因素：心理因素：情绪、个性情绪、个性社会因素：社会因素：职业、家庭职业、家庭生物因素：生物因素：细菌、病毒细菌、病毒2022-6-413人类疾病死亡谱顺序的变化；人类疾病死亡谱顺序的变化；心理社会刺激增加引起人类大量不良行为的出现；心理社会刺激增加引起人类大量不良行为的出现；科学技术的进步；科学技术的进步；人类对精神需求的增加。人类对精神需求的增加。3.3.生物生物- -心理心理- -社会医学模式产生

8、的时代动因：社会医学模式产生的时代动因：2022-6-4144.4.生物生物- -心理心理- -社会医学模式下的健康概念：社会医学模式下的健康概念： 健康不仅仅是没有疾病，而且是身健康不仅仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会适应上的完好状态体上、心理上和社会适应上的完好状态或完全安宁。或完全安宁。2022-6-415一、心理学一、心理学（Psychology）的定义的定义 心理学是研究心理现象及规律的科学。心理学是研究心理现象及规律的科学。第二节第二节 心理学概述心理学概述2022-6-416 二、二、心理学的研究对象：心理学的研究对象： 心理现象心理现象心理过程心理过程个性心理个性心理个

9、性心理特征：个性心理特征：能力、气质、性格能力、气质、性格个性倾向性：个性倾向性：需要、动机、兴趣、信念、理想需要、动机、兴趣、信念、理想意志过程意志过程情感过程情感过程: :情绪、情感情绪、情感认识过程：感觉、知觉、记忆、认识过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意思维、想象、注意2022-6-4171.1.心理是脑的功能，脑是心理的器官心理是脑的功能，脑是心理的器官2022-6-4182.2.心理是人脑对客观现实的反映心理是人脑对客观现实的反映（1 1）客观世界是心理的源泉；）客观世界是心理的源泉；（2 2）心理是客观现实的主观映象。）心理是客观现实的主观映象。2022-6-419四、心理

10、学的历史发展四、心理学的历史发展 古希腊：亚里士多德古希腊：亚里士多德灵魂论灵魂论 春秋战国：管仲春秋战国：管仲心术心术 1879 1879年，冯特在德国莱比锡大年，冯特在德国莱比锡大学建立的第一个心理学实验室，学建立的第一个心理学实验室，标志心理学作为独立科学的诞生。标志心理学作为独立科学的诞生。 冯特（冯特（Wilhelm.Wundt,1832-1920） “ “心理学有一个漫长的过去，却只有心理学有一个漫长的过去，却只有一个短期的历史。一个短期的历史。” 艾宾浩斯艾宾浩斯2022-6-420 心心理理学学的的学学科科分分支支 2022-6-421五、心理学的学科性质五、心理学的学科性质

11、社会科学社会科学自然科自然科学学心理学：交叉科学心理学：交叉科学（边缘科学）（边缘科学）2022-6-4222022-6-423一、感觉（一、感觉（SensationSensation）（一）概念（一）概念 人脑对直接作用于感觉器官的事物人脑对直接作用于感觉器官的事物个别属性的反映。个别属性的反映。2022-6-4242022-6-425（二）种类（二）种类 外部感觉：视、听、嗅、味、皮肤觉外部感觉：视、听、嗅、味、皮肤觉 内部感觉：动觉、平衡觉、内脏觉内部感觉：动觉、平衡觉、内脏觉2022-6-426特殊的感觉特殊的感觉痛觉痛觉 痛觉是人体的报警系统，痛觉是人体的报警系统，痛觉的产生意味着人

12、体受到痛觉的产生意味着人体受到了有害刺激，因此它可以帮了有害刺激，因此它可以帮助人们及时避开有害刺激，助人们及时避开有害刺激，对人体有生物保护意义。与对人体有生物保护意义。与其他感觉相比，痛觉更易受其他感觉相比，痛觉更易受心理因素的影响，如经验、心理因素的影响，如经验、注意力、情境的意义、暗示注意力、情境的意义、暗示和个性等。和个性等。 2022-6-4272022-6-428二、知觉二、知觉（perception）（一）概念：（一）概念： 知觉人脑对直接作用于感觉器官的知觉人脑对直接作用于感觉器官的事物整体属性的反映。事物整体属性的反映。 感觉感觉经验经验知觉知觉+=2022-6-429（二

13、）种类：（二）种类： 时间知觉：对事物顺序性及延续性的知觉；时间知觉：对事物顺序性及延续性的知觉； 空间知觉：对事物大小、形状、方位、距空间知觉：对事物大小、形状、方位、距 离及深度的知觉；离及深度的知觉； 运动知觉：对事物位移速度及距离的知觉。运动知觉：对事物位移速度及距离的知觉。2022-6-430（三）特征：（三）特征： 知觉的选择性知觉的选择性2022-6-4312022-6-4322022-6-4332022-6-4342022-6-4352022-6-4362022-6-437过去经验在人脑中的重新反映。过去经验在人脑中的重新反映。 三、记忆（三、记忆（memorymemory）（

14、一）记忆的概念（一）记忆的概念 2022-6-438瞬时记忆（瞬时记忆（immediate memory）： 储存时间储存时间1s1s左右的记忆。左右的记忆。短时记忆（短时记忆（short-term memory）：）： 储存时间不超过储存时间不超过1 1分钟的记忆。分钟的记忆。长时记忆（长时记忆（long-term memory）： 储存时间超过储存时间超过1 1分钟的记忆。分钟的记忆。（二）记忆的类型及其特点（二）记忆的类型及其特点 2022-6-439种类种类储存时间储存时间 产生条件产生条件 编码方式编码方式最大容量最大容量（组块）（组块） 神经机制神经机制瞬时瞬时记忆记忆1s1s左右

15、左右感感 觉觉表象编码表象编码9-209-20感觉神经感觉神经内部变化内部变化短时短时记忆记忆1 1分钟分钟注意力注意力语音编码语音编码7 72 2反响回路反响回路长时长时记忆记忆1 1分钟分钟复复 述述语义编码语义编码表象编码表象编码 5-105-10万万脑神经结构脑神经结构及化学变化及化学变化三种记忆特点的对比三种记忆特点的对比2022-6-440遗忘遗忘 遗忘遗忘 提取提取信息刺激信息刺激瞬时记忆瞬时记忆 短时记忆短时记忆 长时记忆长时记忆 三种记忆的关系三种记忆的关系 2022-6-441遗忘遗忘记忆记忆（三）遗忘（三）遗忘（forgettingforgetting）及其规律及其规律

16、2022-6-442艾宾浩斯遗忘曲线艾宾浩斯遗忘曲线 艾宾浩斯.赫尔曼（Ebbinghaus.Hermann185O1909）1.1.时间与遗忘的关系时间与遗忘的关系 2022-6-443前摄抑制（前摄抑制（proactive inhibitionproactive inhibition）：）： 先学习先学习的的材料对材料对以后学习以后学习的材料的的材料的干扰。干扰。倒摄抑制（倒摄抑制（retroactive inhibitionretroactive inhibition）：）： 后学习的后学习的材料对先学习的材料的材料对先学习的材料的干扰。干扰。2.2.信息干扰与遗忘的关系信息干扰与遗忘的

17、关系 2022-6-444保持量保持量 学习后时间学习后时间 学习后立即睡眠学习后立即睡眠 倒摄抑制对记忆的干扰实验倒摄抑制对记忆的干扰实验 学习后从事其他活动学习后从事其他活动 2022-6-445保持量保持量 学习材料顺序学习材料顺序自由回忆的系列位置曲线自由回忆的系列位置曲线 综合两种干扰之后的遗忘实验综合两种干扰之后的遗忘实验 前摄抑制前摄抑制 倒摄抑制倒摄抑制 双重干扰双重干扰2022-6-446（四）如何改善和提高我们的记忆（四）如何改善和提高我们的记忆 2022-6-447 第一天：任务：第一天：任务：“A”A”，时间分配：早上两次，时间分配：早上两次 下午两次下午两次 晚上两次

18、晚上两次 第二天：任务：学习第二天：任务：学习“B B”（4545分钟）复习分钟）复习“A A”（1515分钟），时间分配：同上分钟），时间分配：同上 第三天：任务：学习第三天：任务：学习“C C”（4545分钟）复习分钟）复习“A,BA,B”（1515分钟），时间分配：同上分钟），时间分配：同上 第四天：任务：学习第四天：任务：学习“D D”（4545分钟）复习分钟）复习“A,B,CA,B,C”（1515分钟），时间分配：同上分钟），时间分配：同上 明确的学习目的：明确的学习目的：2626天记住所有单词天记住所有单词 详细的学习计划详细的学习计划 强烈的学习动机强烈的学习动机2626天后参加

19、考试天后参加考试 瞻后顾前学习法瞻后顾前学习法 2022-6-448 检查自己平时的学习方法检查自己平时的学习方法有哪些与记忆规律不相符合有哪些与记忆规律不相符合的地方，如何改善。的地方，如何改善。 2022-6-449四、思维四、思维（thinking）（一）概念：人脑对事物间接的概括的反映。（一）概念：人脑对事物间接的概括的反映。 间接性：指人脑以其他事物为媒介来认识间接性：指人脑以其他事物为媒介来认识客观事物。客观事物。 概括性：是指人脑对同类事物的本概括性：是指人脑对同类事物的本质属性和事物之间规律性的联系的反质属性和事物之间规律性的联系的反映。映。2022-6-450（二）种类：（二

20、）种类： 1.1.按照思维的凭借物：按照思维的凭借物： 动作思维动作思维 形象思维形象思维 抽象思维抽象思维 2.2.按照思维的指向性：按照思维的指向性： 聚合思维聚合思维 发散思维发散思维 3.3.按照思维的方式：按照思维的方式： 习惯性思维习惯性思维 创造性思维创造性思维2022-6-451五、想象五、想象（imagination）（一）概念：（一）概念： 人脑对已有表象进行加工改造形成新人脑对已有表象进行加工改造形成新形象的过程。形象的过程。2022-6-452（二）种类：二）种类： 1. 1.无意想象：指没有预定目的，不由自主无意想象：指没有预定目的，不由自主地产生的想象。地产生的想象

21、。 “ “梦是极端的无意想象梦是极端的无意想象”2022-6-453梦梦原因：生理因素、心理因素原因：生理因素、心理因素生理机制：大脑皮层的不完全抑制生理机制：大脑皮层的不完全抑制作用：休息、作用：休息、 整理信息、心理安慰整理信息、心理安慰2022-6-4542.2.有意想象：有目的，自觉产生的想象。有意想象：有目的，自觉产生的想象。 再造想象：通过别人的描述在自己的头脑再造想象：通过别人的描述在自己的头脑中形成新形象的过程。中形成新形象的过程。 创造想象：是不依赖于现成的描述而在脑创造想象：是不依赖于现成的描述而在脑中独立地创造出新形象的过程中独立地创造出新形象的过程2022-6-455

22、3.3.幻想：结合生活愿望指向幻想：结合生活愿望指向未来的想象。未来的想象。2022-6-456一、情感过程的概念一、情感过程的概念 情感过程是人对客观事物是否符合自情感过程是人对客观事物是否符合自身需要的态度体验。身需要的态度体验。 第二节第二节 情感过程情感过程2022-6-457情绪情绪（ emotion ）与情感与情感（ feeling ）的关系：的关系： 联系：联系： 情感以情绪为基础，通过情绪予以表达情感以情绪为基础，通过情绪予以表达 区别：区别： 情绪情绪: : 机体需要、外显、易波动机体需要、外显、易波动 情感情感: : 社会需要、内隐、较稳定社会需要、内隐、较稳定2022-6

23、-458 二、情绪、情感过程的种类：二、情绪、情感过程的种类： 1. 1. 情绪：情绪： 性质：快乐性质：快乐 悲伤悲伤 愤怒愤怒 恐惧恐惧 状态：心境状态：心境 激情激情 应激应激 2. 2. 情感：情感： 内容：理智感内容：理智感 道德感道德感 美感美感 对象：亲情对象：亲情 友情友情 爱情爱情 性质：爱性质：爱 恨恨2022-6-459 三、三、情绪对生理活动的影响：情绪对生理活动的影响： 呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统 消化系统消化系统 外分泌腺外分泌腺 内分泌腺内分泌腺2022-6-460 “测谎仪测谎仪” ” 的原文是的原文是PolygraphPolygraph，直译为，直译为

24、“多项多项记录仪记录仪”，是一种记录多项生理反应的仪器，可，是一种记录多项生理反应的仪器，可以在犯罪调查中用来协助侦讯，以了解受询问的以在犯罪调查中用来协助侦讯，以了解受询问的嫌疑人的心理状况，从而判断其是否涉及刑案。嫌疑人的心理状况，从而判断其是否涉及刑案。 2022-6-461四、情绪的生理机制：四、情绪的生理机制： 詹姆斯詹姆斯-兰格理论：兰格理论：使人激动的外部事件使人激动的外部事件所引起的身体变化是情绪产生的直接原因所引起的身体变化是情绪产生的直接原因, ,情情绪是对身体变化的感觉。绪是对身体变化的感觉。机体活动机体活动2022-6-462 刺激刺激感受器感受器Cannon Cann

25、on 丘脑学说：丘脑学说：12534效应器效应器2022-6-463刺激刺激感受器感受器认知比较器认知比较器化学激活化学激活神经激活神经激活知觉分析知觉分析认知加工认知加工 强调认知过程对情绪发生的重要作用强调认知过程对情绪发生的重要作用, ,而且这种认知评而且这种认知评价过程也以过去的经验和情景刺激对个体的作用为依据价过程也以过去的经验和情景刺激对个体的作用为依据, ,当当机体对环境刺激的评价结果是机体对环境刺激的评价结果是 好好,坏坏 或或 无关无关 时时, ,机体机体则分别以接近则分别以接近, ,回避或忽视的具体情绪作出反应回避或忽视的具体情绪作出反应 2022-6-464情绪的中枢生物

26、学研究：情绪的中枢生物学研究： 大脑皮层：认知，评估大脑皮层：认知，评估 皮层下中枢：皮层下中枢： 丘脑：情绪中枢丘脑：情绪中枢 下丘脑：情绪的躯体反应和内脏反应的整合下丘脑：情绪的躯体反应和内脏反应的整合 杏仁核：控制杏仁核：控制“怒怒”反射反射 网状结构：情绪形成的重要条件网状结构：情绪形成的重要条件 2022-6-465 第三节第三节 意志过程意志过程 自觉的确定活动的目的，不断的调节自觉的确定活动的目的，不断的调节自身的行为，克服困难，实现预定目的的自身的行为，克服困难，实现预定目的的心理过程。心理过程。 2022-6-466 认识、情绪与情感和意志过程的联系认识、情绪与情感和意志过程

27、的联系 认识过程认识过程情感过程情感过程意志过程意志过程2022-6-467 一、个性的概念：一、个性的概念： 个性又称人格个性又称人格（personality），是指在先，是指在先天素质（个体与生俱来的解剖生理特征）天素质（个体与生俱来的解剖生理特征）基础之上，经过后天不同的实践所形成的基础之上，经过后天不同的实践所形成的典型的稳定的心理品质的总和。典型的稳定的心理品质的总和。 独特性独特性 复杂性复杂性 稳定性稳定性第三节第三节 个性心理个性心理2022-6-468 据美国媒体12月20日报道，2000年，美国俄亥俄州代顿市和美国阿拉巴马州伯明翰市两对素不相识的美国夫妇，先后从中国广东省江

28、门市的社会福利院领养了2名9个月大的女婴。数年后，当这两个相隔数百英里的家庭通过因特网结识之后，意外地发现这2个养女不仅正巧都被起名叫做“梅瑞迪丝”，而且相貌也一样，随后DNA检测发现，这2名养女竟真是一对孪生亲姐妹！ 据悉，日前出版的美国新闻周刊杂志首次披露了包括孪生姐妹爱伦和格蕾丝在内的10组中国孪生孤儿的传奇人生经历。据悉，这10组中国孤儿均为孪生兄弟或姐妹，但出生后不久均被美国不同家庭领养。目前，美国加州大学“福勒顿双胞胎研究中心”的主管南西瑟加尔正在对这10组孪生孤儿进行研究，试图找到双胞胎之间是否存在某种神秘的纽带。 “福勒顿双胞胎研究中心”的主管南西表示，目前这项研究工作尚未得出

29、最终结论。但她称，研究发现爱伦和格蕾丝之间显然有某种奇特的 “心灵感应”，因为她们第一次重逢时均立即表现出了亲密感情，而每次分开时均情绪低落。2022-6-469 二、个性倾向性：心理活动的动力二、个性倾向性：心理活动的动力 1. 1.需要需要（need） ：个体对某种事物的必要感：个体对某种事物的必要感 生理需要生理需要 社会需要社会需要 物质需要物质需要 精神需要精神需要 2022-6-470生理需要生理需要安全需要安全需要归属与爱的需要归属与爱的需要尊重需要尊重需要自我实现需要自我实现需要马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论高级高级低级低级2022-6-471需要是分层分等的；需要是分层

30、分等的；需要的满足是有顺序的；需要的满足是有顺序的；需要顺序与个体心理生理发育的顺序一致；需要顺序与个体心理生理发育的顺序一致；需要结构与个体的教育程度有关；需要结构与个体的教育程度有关；群体需要的结构与社会生产力发展水平有关。群体需要的结构与社会生产力发展水平有关。2022-6-4722.2.动机动机（motivation） ：激发和维持个体进行：激发和维持个体进行活动，并导致该活动朝向某一目标的心理动力。活动，并导致该活动朝向某一目标的心理动力。 觅食动机觅食动机成就动机成就动机社会动机社会动机好奇动机好奇动机性动机性动机 母性动机母性动机2022-6-473 一、能力一、能力（abili

31、ty） 1 1. .概念：概念： 影响活动能否顺利进行和活动效率的个影响活动能否顺利进行和活动效率的个性心理特征。性心理特征。 2 2. .种类：种类：能力倾向：一般性能力能力倾向：一般性能力 特殊性能力特殊性能力 第四节第四节 个性心理特征个性心理特征2022-6-474一般性能力一般性能力语言表达能力语言表达能力文字表达能力文字表达能力数学计算能力数学计算能力空间认知能力空间认知能力绘画能力绘画能力2022-6-475 3 3. .能力的差异能力的差异 类型差异：个体之间具有不同的特殊能力。类型差异：个体之间具有不同的特殊能力。 “三人行，必有我师焉三人行，必有我师焉 ” 论语论语述而述而

32、2022-6-476水平差异水平差异2022-6-477 100% 80% 50% 0 4 8 17（年龄）2022-6-4784 4. .影响能力形成和发展的因素：影响能力形成和发展的因素： 先天因素：遗传素质先天因素：遗传素质 后天环境：后天环境： 早期营养早期营养 早期经验早期经验 家庭教育家庭教育 学校教育学校教育 实践活动实践活动2022-6-479 二、气质二、气质（ temperament ） 1 1. .概念：气质是表现一个人的情绪和行为概念：气质是表现一个人的情绪和行为发生的速度、强度、灵活性、持久性等方面发生的速度、强度、灵活性、持久性等方面的动力性的个性心理特征，俗称的动

33、力性的个性心理特征，俗称“脾气脾气”。 2 2. .特征：天赋性、稳定性、独特性特征：天赋性、稳定性、独特性2022-6-480 强、平衡、灵活型：其特点是兴奋与抑制过程都比较强，强、平衡、灵活型：其特点是兴奋与抑制过程都比较强，并巳容易转化，反应敏捷，表现活泼，能适应变化的外界环并巳容易转化，反应敏捷，表现活泼，能适应变化的外界环境，又称活泼型。境，又称活泼型。 强、平衡、不灵活型：其特点是兴奋与抑制过程都较强，强、平衡、不灵活型：其特点是兴奋与抑制过程都较强，但两者转化较困难。它是一种安静、沉着、反应较为迟缓的但两者转化较困难。它是一种安静、沉着、反应较为迟缓的类型，也称安静型。类型，也称

34、安静型。 强、不平衡型：其特点是兴奋、抑制过程都强，但兴奋强、不平衡型：其特点是兴奋、抑制过程都强，但兴奋过程略强于抑制过程，是易兴奋、奔放不羁的类型，又称兴过程略强于抑制过程，是易兴奋、奔放不羁的类型，又称兴奋型或不可遏制型。奋型或不可遏制型。 弱型：其特点是兴奋与抑制过程都弱。过强的刺激容易弱型：其特点是兴奋与抑制过程都弱。过强的刺激容易引起疲劳，甚至引起神经衰弱、神经官能症，并以胆小畏缩、引起疲劳，甚至引起神经衰弱、神经官能症，并以胆小畏缩、反应速度缓慢为特征，又称抑制型。反应速度缓慢为特征，又称抑制型。 高级神经系统活动类型学说：高级神经系统活动类型学说：3.3.气质的类型气质的类型2

35、022-6-481多血质多血质胆汁质胆汁质体液说体液说2022-6-482抑郁质抑郁质粘液质粘液质2022-6-4832022-6-484 4.4.气质的意义气质的意义 不决定能力的大小，不决定性格的好坏；不决定能力的大小，不决定性格的好坏； 不决定人的社会价值；不决定人的社会价值； 对社会生活工作不起决定性作用；对社会生活工作不起决定性作用； 与心身健康有一定联系。与心身健康有一定联系。2022-6-485 三、性格三、性格( (character) ) 1. 1.概念：概念： 人对事物稳固的态度及与之相适人对事物稳固的态度及与之相适应的行为习惯。应的行为习惯。 “习惯决定性格，性格决定命运

36、习惯决定性格，性格决定命运”2022-6-486 2.2.性格的类型性格的类型 按照心理活动的指向性：按照心理活动的指向性： 内倾型：内倾型：内向，心理活动指向内心，好内向，心理活动指向内心，好思考、阅读及内省，安静。思考、阅读及内省，安静。 外倾型：外倾型：外向，心理活动指向外部，好外向，心理活动指向外部，好热闹和社交。热闹和社交。2022-6-487 按照心理活动的独立性程度：按照心理活动的独立性程度： 独立型：独立型：有主见，不易受环境影响，有主见，不易受环境影响，行为以自己意志为准。行为以自己意志为准。 顺从型：顺从型：少主见，易受环境干扰，易少主见，易受环境干扰，易与人相处，行为以他

37、人意志为准。与人相处，行为以他人意志为准。2022-6-488 3.3.性格的形成与发展性格的形成与发展 生物性因素：生物性因素： 生理素质，身高、相貌等生理素质，身高、相貌等 家庭环境（创造人类性格的工厂）：家庭环境（创造人类性格的工厂）： 父母性格父母性格 教养方式教养方式 家庭结构家庭结构 角色特点角色特点 学校教育学校教育 社会文化社会文化 社会实践社会实践 2022-6-4892022-6-490一、应激（一、应激（stressstress）理论及其由来）理论及其由来 加拿大生理学家塞里加拿大生理学家塞里（H.SelyeH.Selye，19361936）：）：“机体对伤害性刺激的非特

38、异性防御反机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。应。” “全身性适应综合征全身性适应综合征”（general adaptation general adaptation syndromesyndrome，GASGAS），），包含警戒、抵抗和衰竭三个包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应。阶段的全身性生理反应。2022-6-491二、心理应激二、心理应激（psychological stresspsychological stress）的定义：的定义： 个体觉察自身受到个体觉察自身受到“威胁威胁”时产生的紧时产生的紧张性心身反应过程。张性心身反应过程。2022-6-492 以上三者比较：以上

39、三者比较：应激刺激应激刺激应激反应应激反应应激反应应激反应应激刺激应激刺激病理病理生理生理症状症状治疗治疗事件事件认知认知个性个性压压力力社会社会制度制度社区社区行为行为流调流调统计统计健康健康干预干预心理学心理学 重视应激刺激重视应激刺激预防医学和行为医学预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力重视社会生活的整体压力医学和精神病学医学和精神病学 重视应激反应重视应激反应2022-6-493生活事件认知评价个 性社会支持应对方式心理反应生理反应行为反应健康疾病应激源中介机制应激反应结 果2022-6-494一、生活事件一、生活事件( (life eventslife events) )1.

40、1. 概念概念 生活中面临的各种问题，是造成心理应生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损躯体健康的主要刺激物即激并可能进而损躯体健康的主要刺激物即应激源应激源( (stressorstressor) )。2022-6-4952.2.分类分类 按事件的生物、心理、社会属性分类按事件的生物、心理、社会属性分类 躯体性应激源躯体性应激源 心理性应激源心理性应激源 社会性应激源社会性应激源 文化性应激源文化性应激源 2022-6-496按事件的现象学分类按事件的现象学分类 工作问题恋爱、婚姻和家庭问题工作问题恋爱、婚姻和家庭问题 人际关系问题人际关系问题 经济问题经济问题 个人健康问题个人健

41、康问题 自我实现和自尊方面问题自我实现和自尊方面问题 喜庆事件喜庆事件2022-6-497按事件对个体的影响分类按事件对个体的影响分类 正性生活事件正性生活事件 负性生活事件负性生活事件2022-6-4982022-6-499一年内生活事件总和一年内生活事件总和 300 300 8686患病患病 150150 300 50%300 50%第二年患病第二年患病 150 150 第二年平安第二年平安2022-6-4100序号序号生活事件生活事件合计合计青年青年中年中年更年更年老年老年序号序号生活事件生活事件合计合计青年青年中年中年更年更年老年老年1丧偶丧偶11011311211010418大量借贷

42、大量借贷48435049532子女死亡子女死亡102102106978419突出成就荣誉突出成就荣誉47434947473父母死亡父母死亡9611095816020恢复政治名誉恢复政治名誉45414651474离婚离婚656568616021重病外伤重病外伤43424346465父母离婚父母离婚627358535422严重差错事故严重差错事故42424147406夫妻感情破裂夫妻感情破裂606460535623开始恋爱开始恋爱41453638577子女出生子女出生586260494824行政纪律处分行政纪律处分40364342438开除开除576152547425复婚复婚40424036359

43、刑事处分刑事处分574959628026子女学习困难子女学习困难403444442910家属亡故家属亡故536052443227子女就业子女就业402944523911家属重病家属重病525653483728怀孕怀孕394438332712政治性冲击政治性冲击514852517129升学就学受挫升学就学受挫394139412613子女行为不端子女行为不端505152474630晋升晋升392844474014结婚结婚505050505031入党入团入党入团392941535915家属刑事处分家属刑事处分504253545332子女结婚子女结婚383441393316失恋失恋4855454442

44、33免去职务免去职务373638363417婚外两性关系婚外两性关系484852413934性生活障碍性生活障碍3742363219正常人生活事件评定（正常人生活事件评定（LESLES）常模项目）常模项目2022-6-4101序号序号生活事件生活事件合计合计青年青年中年中年更年更年老年老年序号序号生活事件生活事件合计合计青年青年中年中年更年更年老年老年35家属行政处分家属行政处分363140423651退休退休261828352936名誉受损名誉受损363737353352工种更动工种更动262527262537中额借贷中额借贷363238403353学习困难学习困难252625231738财

45、产损失财产损失362940433454流产流产252526252339退学退学354430333355家庭成员纠纷家庭成员纠纷252325291940好友去世好友去世344033282656和上级冲突和上级冲突242127233041法律纠纷法律纠纷343235343757入学或就业入学或就业242625231442收入显著增减收入显著增减342838422358参军复员参军复员232023322543遗失重要物品遗失重要物品333134393159受惊受惊202021251444留级留级333829302660业余培训业余培训202021221645夫妻严重争执夫妻严重争执323034292

46、861家庭成员外迁家庭成员外迁191720201946搬家搬家322236392562邻居纠纷邻居纠纷181620211747领养寄子领养寄子313232291663同事纠纷同事纠纷181620191648好友决裂好友决裂303628252364睡眠重大改变睡眠重大改变171219212549工作显著增加工作显著增加302531353865暂去外地暂去外地161218182250小量借贷小量借贷30233032202022-6-4102二、中介机制二、中介机制（一）认知评价（一）认知评价 所谓认知评价所谓认知评价（cognitive appraisalcognitive appraisal）是

47、指个是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。程度和可能的危害情况做出估计。塞里所指出的塞里所指出的:问题不在于发生了什么问题不在于发生了什么,而在于你如何对待它而在于你如何对待它.2022-6-4103问 题初级评价次级评价情绪关注应对情绪反应（不适应）问题关注应对适 应无利害关系不可改变认知评价示意图认知评价示意图可改变可改变有利害关系有利害关系有效有效无效无效有效有效2022-6-4104（二）应对（二）应对( (copingcoping) ) 应对又称应付。可以被直接理解成是个应对又称应付。可以被直接理解成是个体解决

48、生活事件和减轻事件对自身影响的体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略各种策略，故又称为应对策略( (coping coping strategiesstrategies) )。2022-6-4105应对方式应对方式应对应对与应与应激过激过程的程的关系关系应对应对的主的主体角体角度度应对应对的指的指向性向性生活事件（如面对、回避、问题解决）生活事件（如面对、回避、问题解决）认知评价（如自责、幻想、淡化）认知评价（如自责、幻想、淡化）社会支持（如求助、倾诉、隔离）社会支持（如求助、倾诉、隔离）心身反应（如放松、烟酒、服药）心身反应（如放松、烟酒、服药）心理活动（如再评价）心

49、理活动（如再评价）行为操作（如回避）行为操作（如回避）躯体变化（如放松）躯体变化（如放松）问题关注应对问题关注应对情绪关注应对情绪关注应对意识层面的应对意识层面的应对2022-6-4106 心理防御机制：当心理防御机制：当自我自我觉察到来自觉察到来自本我本我的冲动时，就会以预期的方式体验到一定的冲动时，就会以预期的方式体验到一定的焦虑，并尝试用一定的策略去阻止它，的焦虑，并尝试用一定的策略去阻止它，这个过程就是防御，或称为自我的防御这个过程就是防御，或称为自我的防御（defense of egodefense of ego）。）。 2022-6-4107成熟的心理防御成熟的心理防御机制：利他、

50、升机制：利他、升华、幽默等。华、幽默等。 神经症性心理防神经症性心理防御机制：压抑、御机制：压抑、置换、退行、隔置换、退行、隔离、反向形成、离、反向形成、抵消、合理化等；抵消、合理化等； 自恋性防御机制：儿童、自恋性防御机制：儿童、成人梦境和幻想、精神成人梦境和幻想、精神分裂症患者：精神病性分裂症患者：精神病性否认、妄想性投射、分否认、妄想性投射、分裂作用、歪曲作用等；裂作用、歪曲作用等； 不成熟的心理防御不成熟的心理防御机制：儿童和青少机制：儿童和青少年、人格障碍和情年、人格障碍和情感障碍、神经症患感障碍、神经症患者：非精神病性投者：非精神病性投射、防御认同、被射、防御认同、被动攻击、见诸行

51、动动攻击、见诸行动等；等； 2022-6-4108（三）社会支持（三）社会支持（social supportsocial support） 社会支持是指个体与社会各方面所产生的精神社会支持是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度。上和物质上的联系程度。 客观的或实际的支持客观的或实际的支持 主观体验到的或情绪上的支持主观体验到的或情绪上的支持2022-6-4109（四）个性特征（四）个性特征 个性特征与生活事件、认知评价、个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。素之间均存在相关性。2022-6-4110三、应

52、激反应（三、应激反应（stress reactionstress reaction） 1. 1. 概念概念 指个体因为应激源所致的各种生物、心指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。的心身反应。2022-6-4111心理反应心理反应情绪：焦虑、恐惧、愤怒、情绪：焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、悲伤抑郁、悲伤行为：逃避与回避行为：逃避与回避 退化与依赖退化与依赖 敌对与攻击敌对与攻击 无助与自怜无助与自怜 物质滥用物质滥用 轻度应激轻度应激认知：认知： 重度应激重度应激2022-6-4112生理反应生理反应心理-神经机制：冲动

53、传递至下丘脑，交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，导致心理的、躯体的和内脏的功能改变。心理-神经-内分泌机制：应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。心理-神经-免疫机制：长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒

54、细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。 2022-6-4113 行为表现行为表现 生理表现生理表现 情绪表现情绪表现 工作能力或效率下降工作能力或效率下降 血压升高血压升高 焦虑或急噪不安焦虑或急噪不安 判断力降低、失误增多判断力降低、失误增多 肌肉紧张或僵硬肌肉紧张或僵硬 紧张感紧张感 思维缓慢或停顿思维缓慢或停顿 心跳、呼吸加快心跳、呼吸加快 易激惹易激惹 记忆力降低记忆力降低 手心出汗或发冷手心出汗或发冷 恐惧、多疑恐惧、多疑 注意力下降或难以集中注意力下降或难以集中 紧张性头痛紧张性头痛 倾诉增多倾诉增多 创造性工作能力下降创

55、造性工作能力下降 胃痛胃痛 抑郁抑郁 开始或增加饮酒或药物开始或增加饮酒或药物 低热低热 哭泣哭泣 吸烟或喝咖啡吸烟或喝咖啡 食欲下降食欲下降 冲动、敌意、争斗冲动、敌意、争斗 生病或不适频率增加生病或不适频率增加 尿频尿频 自残或毁物自残或毁物 疲乏、缺乏活力与兴趣疲乏、缺乏活力与兴趣 睡眠困难或易醒睡眠困难或易醒 内疚、自责、自杀倾向内疚、自责、自杀倾向 发生事故的频率增加发生事故的频率增加 休息不好或萎靡不振休息不好或萎靡不振 无价值感无价值感 生病或不适频率增加生病或不适频率增加 疲乏、缺乏活力与兴趣疲乏、缺乏活力与兴趣 发生事故的频率增加发生事故的频率增加 2022-6-411420

56、22-6-4115心理应激对健康的积极影响就像艰苦的体育锻炼能铸就出强健的体魄一样,痛苦的心理应激常常能打造出优秀的心理素质和生理功能.心理应激是个体成长和发展的必要条件个体的成长发育取决于先天遗传和后天环境了两个主要方面.心理应激可以被看作是一种环境因素.研究表明,个体的早期特别是青少年时期,适度的心理应激经历可以提高个体后来在生活中的应对与适应能力.如青少年艰苦的家庭条件与生存环境,锤炼出他们坚强的意志与毅力,使他们在以后的各种艰难困苦面前应对自如,社会适应能力大大增强.所以有位哲人说过,痛苦和逆境是最好的老师.这样的实例是很多的.心理治疗的临床经验也从反面证实了这种情况:缺乏心理应激的青

57、少年(如被父母过度保护),适应环境的能力较差,在离开家庭走向社会的过程中,往往容易发生环境适应障碍和人际关系问题.心理应激是维持正常功能活动的必要条件人的生理,心理和社会功能都需要刺激的存在.一只刚出生的猫被蒙上眼睛两个月之后,由于失去了光线的刺激,它便终生失明.经常参加紧张的球赛,运动员的骨骼肌,心,肺功能,神经反射功能,大脑分析,判断,决策功能均得到增强;同样,紧张的学习,工作使人变得聪明,机灵,熟练,大大增强了个体的生存,适应能力.心理学的许多实验研究证明,人在被剥夺感情或处于缺乏刺激的单调状态超过一定时间限度后,会出现幻觉,错觉和智力功能障碍等身心功能损害.流水线上的工人从事单调和缺少

58、变化的工作,容易发生注意力不集中,情绪不稳定的现象.二心理应激对健康的消极影响当心理应激超过人的适应能力就会损害人的健康,因此,心理应激与疾病的发生发展都有密切的关系.二十世纪70年代就有人提出:现代人类疾病一半以上与应激有关.从目前人类的疾病谱及死亡顺位的变化也证实了这一结论.直接引起生理和心理反应,使人出现身体不适与精神痛苦强烈的心理刺激作用于体弱或(和)应激能力差的人,便可发生这种情况.急性心理应激状态.临床常见的有急性焦虑反应,血管迷走反应和过度换气综合征等.慢性心理应激状态.固然,失败是成功之母,可以锤炼人的意志和勇气.然而人不能总是失败,总是受挫,总是失意.强度虽小但长期的心理应激

59、常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现,并常常被医生忽略而久治不愈.加重已有的精神和躯体疾病,或使旧病复发已患有各种疾病的个体,抵抗应激的心理,生理功能较低,心理应激造成的心理,生理反应,很容易加重原有疾病或导致旧病复发.paykel的研究发现,门诊神经症病人的心理应激程度与疾病的严重程度呈线性关系.躯体疾病的例子则更为常见.如高血压病人在工作压力增大时病情加重;冠心病人在争执或激烈辩论时应激发生心肌梗死;病情已得到控制的哮喘患儿,在母亲离开后哮喘继续发作等.导致机体抗病能力下降人是心,身的统一体,身可

60、以影响心,心也可影响身.严重的心理应激引起个体过度的心理和生理反应,造成内环境的紊乱,各器官,系统的协调失常,稳态破坏,从而使机体的抗病能力下降,机体处于对疾病的易感状态.体内那些比较脆弱的器官和系统便极易首先受累而发病,如心身疾病.临床上的应激性胃溃疡就是典型的例子,生活中,那些因亲人突然亡故而痛不欲生者,常常一病不起.心理应激对健康的影响究竟是积极的还是消极的,受许多因素的影响,这一点将在后面论及.一般而言,由于青少年处于生命的旺盛时期和心理的可塑阶段,经过科学的教育和心理疏导,多可使心理应激发挥对健康的积极作用.对老弱妇孺则应通过关爱和帮助,尽可能使心理应激对健康的消极作用降到最低程度.