蛛网膜下腔出血护理常规学习教案

1、会计学1第一页，共15页。内容简介内容简介二二. .评估评估(pn )(pn )和观察要点和观察要点 三三. .操作操作(cozu)(cozu)要点要点 四四. .指导指导(zhdo)(zhdo)要点要点 五五. .注意事项注意事项 一一. .定义定义 第1页/共15页第二页，共15页。第2页/共15页第三页，共15页。二二. .评估评估(pn )(pn )和观察要点和观察要点1.询问病人起病的情况.2.观察(gunch)神志、瞳孔及生命体征的情况.3.评估有无神经功能受损.4.了解既往史及用药情况.5.评估病人的心理状态.6.了解实验室检查情况.第3页/共15页第四页，共15页。三三. .操

2、作操作(cozu)(cozu)要点要点1.一般护理：头部稍抬高15-30,以减轻脑水肿；尽量少搬动病人，避免震动其头部；即使病人神志清楚，无肢体活动障碍，也必须绝对卧床(w chun)休息4-6周，在此期间，禁止病人洗头、如厕、沐浴等一切下床活动；避免用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动，过度劳累等诱发再出血的因素。第4页/共15页第五页，共15页。三三. .操作操作(cozu)(cozu)要点要点第5页/共15页第六页，共15页。3.对症护理 头痛的护理：注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视，指导病人采用(ciyng)放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸。三三.

3、 .操作操作(cozu)(cozu)要点要点第6页/共15页第七页，共15页。三三. .操作操作(cozu)(cozu)要点要点第7页/共15页第八页，共15页。三三. .操作操作(coz(cozu)u)要点要点昏迷及偏瘫病人,应加强皮肤护理预防褥疮发生,帮助病人保持患肢功能位,并给予适当的被动活动。肢体的被动活动应在无痛的前提下进行,动作要缓慢柔和,避免再出血的发生。对有精神症状的病人，应注意保持周围环境的安全，对烦躁不安等不合作的病人应加护栏，防坠床，必要时遵医嘱予以(yy)镇静剂。预防便秘及尿潴留 便秘者可用缓泻剂，并注意饮食调理，鼓励患者多食纤维素食物;排尿困难者可予无菌导尿。第8页/

4、共15页第九页，共15页。4.用药(yn yo)护理：告知药物的作用和与用法，注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况，及时报告医生处理.5.心理护理：关心病人，耐心告知病情，特别是绝对卧床与预后的关系，详细介绍DSA检查的目的、程序与注意事项，鼓励病人消除不安、焦虑、恐惧等不良心理，保持情绪稳定，安静休养。三三. .操作操作(cozu)(cozu)要点要点第9页/共15页第十页，共15页。四四. .指导指导(zhdo)(zhdo)要点要点1.保持良好的生活习惯，合理饮食；保持大便通畅，养成定时排便的习惯，排便时不要憋气；保证充足的睡眠时间和较高的睡眠质量.2.保持良好心态，避免情绪波动、剧

5、烈活动及重体力劳动.3.如确诊为动脉瘤或脑血管畸形者应指导病人尽早手术，解除潜在威胁，以防复发.4.女性(nxng)病人1-2年内避免妊娠和分娩.第10页/共15页第十一页，共15页。五五. .注意事项注意事项1.蛛网膜下腔出血病人,由于血液的刺激及应用激素,有发生应激性溃疡的可能,因此,要定期做大便隐血试验,鼻饲前应检查有无胃出血.2.腰穿时,摆体位动作(dngzu)轻柔,忌过度弯曲,以免影响呼吸,增加病人缺氧.第11页/共15页第十二页，共15页。3.为预防脑血管痉挛的发生，可以给予尼莫地平糖匀速静脉滴入或泵入，药液要现用现配，遮光输入。滴入过程(guchng)中，要严密观察血压，及时巡视，并询问患者有无不适，及时调整滴速.五五. .注意事项注意事项第12页/共15页第十三页，共15页。五五. .注意事项注意事项4.脱水治疗必须做到：(1)严格控制24 h出入量。(2)密切注意病情变化，如出现心律失常、血压下降(xijing)、脉搏细弱、意识改变应立即报告医生。(3)注入高渗液时，勿使液体