常见消毒防腐药

1、 第六节消消 毒毒 防防 腐腐 药药前言前言v概念：指具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁概念：指具有杀灭病原微生物或抑制其生长繁殖的一类药物。杀灭或抑制作用无明显的抗菌殖的一类药物。杀灭或抑制作用无明显的抗菌谱。有效浓度时往往对机体脏器产生损伤作用，谱。有效浓度时往往对机体脏器产生损伤作用，不作全身给药。不作全身给药。v消毒药：能够迅速消毒药：能够迅速杀灭杀灭病原微生物的药物，非病原微生物的药物，非生物表面消毒，如环境、用具等。有些低浓度生物表面消毒，如环境、用具等。有些低浓度抑菌。抑菌。v防腐药：能抑制病原微生物的生长繁殖的药物，防腐药：能抑制病原微生物的生长繁殖的药物，生物体表、食品及生物制

2、品等的防腐。有些高生物体表、食品及生物制品等的防腐。有些高浓度杀菌。浓度杀菌。n消毒、防腐药无严格的界限消毒、防腐药无严格的界限 与浓度有关，低浓度的消毒药仅能抑菌，而高与浓度有关，低浓度的消毒药仅能抑菌，而高浓度的防腐药也能杀菌。浓度的防腐药也能杀菌。 消毒防腐药对病原体与人体组织的作用无选择性差消毒防腐药对病原体与人体组织的作用无选择性差异，对微生物和机体组织细胞均有影响。吸收后对异，对微生物和机体组织细胞均有影响。吸收后对人体产生强烈毒性，不能作全身用药，主要用于体人体产生强烈毒性，不能作全身用药，主要用于体表、黏膜、伤口、器械、排泄物及环境的外用消毒。表、黏膜、伤口、器械、排泄物及环境

3、的外用消毒。常用的有常用的有 醇类、酚类、酸类、卤素类、氧化剂、醇类、酚类、酸类、卤素类、氧化剂、表面活性剂等。表面活性剂等。 理想消毒防腐药的条件理想消毒防腐药的条件v抗微生物范围广、活性强。抗微生物范围广、活性强。 v作用产生迅速、溶液有效寿命长。作用产生迅速、溶液有效寿命长。 v较高的脂溶性、分布均匀。较高的脂溶性、分布均匀。v对人和动物安全。对人和动物安全。 v无臭、无色、无着色性，性质稳定。无臭、无色、无着色性，性质稳定。 v无易燃、易爆性。无易燃、易爆性。v对金属、塑料、衣物等无腐蚀作用。对金属、塑料、衣物等无腐蚀作用。v价廉易得。价廉易得。v （作用机理）（作用机理）n使菌体蛋白

4、变性和沉淀使菌体蛋白变性和沉淀主要机理如酚、醛、醇、主要机理如酚、醛、醇、重金属盐。重金属盐。n改变菌体细胞膜的通透性，使溶解和破裂如表面改变菌体细胞膜的通透性，使溶解和破裂如表面活性剂。活性剂。n抑制酶的活性抑制酶的活性 干扰后损害细菌生命必需的酶系统如氧化剂、干扰后损害细菌生命必需的酶系统如氧化剂、卤素类。卤素类。 一一 环境消毒药环境消毒药 o酚类酚类o醛类醛类o碱类碱类o酸类酸类o卤素类卤素类o过氧化物类过氧化物类一、酚类特点一、酚类特点n损害菌体细胞膜、蛋白变性、抑制细菌脱氢酶损害菌体细胞膜、蛋白变性、抑制细菌脱氢酶和氧化酶。和氧化酶。 n对多数无芽孢的繁殖性细菌和真菌有杀灭作用，对

5、多数无芽孢的繁殖性细菌和真菌有杀灭作用，对芽胞、病毒作用不强，可用于消毒排泄物，对芽胞、病毒作用不强，可用于消毒排泄物，用于环境及用具消毒用于环境及用具消毒。n性质稳定性质稳定n不与卤素类、碱性、过氧化物合用。不与卤素类、碱性、过氧化物合用。一、酚类一、酚类n主要药物主要药物n苯酚苯酚n复合酚复合酚n甲酚：来苏儿，不宜在食品加工厂使用甲酚：来苏儿，不宜在食品加工厂使用苯酚苯酚 （石炭酸）（石炭酸）q3-5%3-5%苯酚溶液用于房屋、器具、排泄物等苯酚溶液用于房屋、器具、排泄物等q0.5-1%0.5-1%水溶液或水溶液或2%2%软膏用于皮肤杀菌止痒。软膏用于皮肤杀菌止痒。q12%12%苯酚甘油溶

6、液用于中耳炎。苯酚甘油溶液用于中耳炎。q5%5%可在可在48h48h内杀灭炭疽芽孢。内杀灭炭疽芽孢。q乙二胺四乙酸乙二胺四乙酸EDTAEDTA和较高温度可增强杀菌活性和较高温度可增强杀菌活性q碱性介质、脂类、皂类可减弱其活性碱性介质、脂类、皂类可减弱其活性q不良反应不良反应q5%溶液有强烈刺激和腐蚀作用溶液有强烈刺激和腐蚀作用, 接触皮肤接触皮肤可变白，产生疼痛，可用甘油涂抹。可变白，产生疼痛，可用甘油涂抹。q吞服和大量接触引起全身性中毒吞服和大量接触引起全身性中毒-神经和神经和心血管毒性心血管毒性, 苯酚被认为是一种致癌物苯酚被认为是一种致癌物q 复合酚（复合酚（compound pheno

7、l）：苯酚）：苯酚41-49%，醋酸，醋酸22-26%甲酚 (煤酚 ） 为煤焦油中得到的甲酚异构体混合物。作用比苯酚为煤焦油中得到的甲酚异构体混合物。作用比苯酚强强3-10倍，毒性相似倍，毒性相似q杀灭繁殖性细菌，对芽孢和病毒无效杀灭繁殖性细菌，对芽孢和病毒无效q1-2%用于消毒手用于消毒手q3-5%用于浸泡器械用于浸泡器械q 5-15%用于厕所、器具、排泄物等用于厕所、器具、排泄物等 制剂制剂 甲酚皂溶液（来苏儿）由甲酚、植物油、氢氧化钠甲酚皂溶液（来苏儿）由甲酚、植物油、氢氧化钠配成的皂液，为临床常用的消毒剂。有甲酚臭味不配成的皂液，为临床常用的消毒剂。有甲酚臭味不宜用作食具和厨房的消毒。

8、宜用作食具和厨房的消毒。二、醛类二、醛类n特点特点n易挥发，又称挥发性烷化剂。易挥发，又称挥发性烷化剂。n杀菌机制：使菌体蛋白变性，酶和核酸功能杀菌机制：使菌体蛋白变性，酶和核酸功能发生改变。发生改变。n对芽胞、真菌、结核杆菌、病毒均有杀灭作对芽胞、真菌、结核杆菌、病毒均有杀灭作用。用。二、醛类二、醛类n主要药物主要药物n甲醛溶液：福尔马林，环境器具甲醛溶液：福尔马林，环境器具2%2%，熏蒸消，熏蒸消毒毒1515毫升毫升/ /立方米，防腐立方米，防腐5%5%10%10%。n聚甲醛：加热熔融产生大量甲醛气体。聚甲醛：加热熔融产生大量甲醛气体。戊二醛：价格较贵，用于器具消毒。戊二醛：价格较贵，用于

9、器具消毒。2%2%。甲醛溶液甲醛溶液 作用与应用作用与应用 q40%40%甲醛溶液为福尔马林甲醛溶液为福尔马林q杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等熏蒸消毒，等熏蒸消毒，15mL/m15mL/m3 3；标本和尸体防腐，；标本和尸体防腐，5-10%5-10% 不良反应不良反应 对皮肤和黏膜刺激性强，对人体毒性大对皮肤和黏膜刺激性强，对人体毒性大 醛类醛类 戊二醛（戊二醛（GlutaralGlutaral，glutaraldehyde glutaraldehyde ）q1-2%1-2%溶液在溶液在pH7.5-8.5pH7.5-8.5时，作用最强，比甲醛

10、强时，作用最强，比甲醛强2-2-1010倍倍q杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等，杀灭细菌繁殖型，芽孢、结核菌、病毒和真菌等，q用于不宜加热处理的外科器械、塑料及橡胶制品用于不宜加热处理的外科器械、塑料及橡胶制品等。等。q对组织刺激性弱。对组织刺激性弱。三、碱类三、碱类 n特点特点n对细菌、病毒的杀灭作用均强，高浓度杀死对细菌、病毒的杀灭作用均强，高浓度杀死芽胞。芽胞。取决于解离的取决于解离的OH-浓度，在浓度，在pH9时时可杀灭病毒、细菌和芽孢。可杀灭病毒、细菌和芽孢。 n对铝制品、纤维织物有损坏作用。对铝制品、纤维织物有损坏作用。n用于厩舍的地面、饲槽、车船等消毒用于厩舍的地面、饲

11、槽、车船等消毒三、碱类主要药物三、碱类主要药物n氢氧化钠（苛性钠）：对细菌、病毒、芽胞氢氧化钠（苛性钠）：对细菌、病毒、芽胞均有杀灭作用。均有杀灭作用。2%2%溶液消毒厩舍、饲槽、车溶液消毒厩舍、饲槽、车船等，多用于病毒性感染；船等，多用于病毒性感染；5%5%溶液用于炭疽溶液用于炭疽芽孢污染；芽孢污染； 腐蚀性强，注意防护和清洗。腐蚀性强，注意防护和清洗。用后清水冲洗。用后清水冲洗。氧化钙（氧化钙（ 生石灰）：价廉易得，对繁殖性生石灰）：价廉易得，对繁殖性细菌良好，对芽胞和结核杆菌无效。细菌良好，对芽胞和结核杆菌无效。20%20%的的石灰乳涂刷或撒于墙、畜栏、地面、鞋底等。石灰乳涂刷或撒于墙、

12、畜栏、地面、鞋底等。四、酸类四、酸类n包括有机酸、无机酸。包括有机酸、无机酸。n无机酸为原浆毒（无机酸为原浆毒（指能使人体大部分器官发生细胞指能使人体大部分器官发生细胞变性的一类有毒物质或毒素，如铊、砷、砒霜、甲变性的一类有毒物质或毒素，如铊、砷、砒霜、甲醛和苯酚等醛和苯酚等）具有强烈的刺激和腐蚀作用，使用具有强烈的刺激和腐蚀作用，使用的无机酸有硫酸、盐酸的无机酸有硫酸、盐酸(HCl, H(HCl, H2 2SOSO4 4) ) 。强大的杀强大的杀菌和杀芽孢作用。食盐和加温可增强杀菌效力菌和杀芽孢作用。食盐和加温可增强杀菌效力n有机酸：乳酸或醋酸、过氧乙酸有机酸：乳酸或醋酸、过氧乙酸P129P

13、129，熏蒸或喷雾，熏蒸或喷雾消毒。消毒。五、卤素类五、卤素类n特点：具有强大杀菌作用。氯的杀菌力最强，特点：具有强大杀菌作用。氯的杀菌力最强，破坏菌体或改变细胞膜的通透性，抑制酶的活破坏菌体或改变细胞膜的通透性，抑制酶的活性。性。n卤素和易释放卤素的化合物具有强大的杀菌力，卤素和易释放卤素的化合物具有强大的杀菌力，氯最强。氯最强。n对菌体原浆蛋白高度亲和力对菌体原浆蛋白高度亲和力 -使菌体使菌体蛋白卤化（氯化），改变膜通透性；蛋白卤化（氯化），改变膜通透性；五、卤素类五、卤素类n主要药物主要药物n含氯石灰（漂白粉）：饮水消毒、环境消毒，含氯石灰（漂白粉）：饮水消毒、环境消毒，不用于金属制品、

14、有色棉织物消毒。不用于金属制品、有色棉织物消毒。n二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具残留毒性。饮水消毒、环境消毒、器具不具残留毒性。饮水消毒、环境消毒、器具消毒。消毒。 漂白粉漂白粉v由氯通入消石灰制成。有效氯不少于由氯通入消石灰制成。有效氯不少于25.0%25.0%。在水中生成次氯酸，释放活性氯和初生氧在水中生成次氯酸，释放活性氯和初生氧 而呈而呈现杀菌，快而强，但不持久。现杀菌，快而强，但不持久。v价廉，用于饮水、厩舍、场地、车辆和排泄物价廉，用于饮水、厩舍、场地、车辆和排泄物消毒消毒 -饮水：饮水：1g/50L1g/50L - -厩舍等：临用

15、厩舍等：临用5-20%5-20%混悬液混悬液v对皮肤和黏膜有刺激性。对皮肤和黏膜有刺激性。碘n对芽孢，真菌，原虫，病毒均有杀灭作对芽孢，真菌，原虫，病毒均有杀灭作用。对黏膜及皮肤有刺激性。用。对黏膜及皮肤有刺激性。n2%碘酊碘酊 皮肤消毒皮肤消毒n3.5%5%用于手术区消毒用于手术区消毒n2%碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂查碘甘油用于牙龈感染和咽炎时涂查咽部。咽部。n不良反应不良反应 过敏反应，刺激性强。过敏反应，刺激性强。六、过氧化物类六、过氧化物类（Peroxides ）n特点：又称氧化剂，依靠其强大的氧化特点：又称氧化剂，依靠其强大的氧化能力杀灭微生物。能力杀灭微生物。n直接与菌体蛋白酶的

16、氨基、羧基和巯基直接与菌体蛋白酶的氨基、羧基和巯基等氧化反应等氧化反应, ,杀菌力强，无残留毒性。杀菌力强，无残留毒性。n缺点是易分解、不稳定，具有漂白和腐缺点是易分解、不稳定，具有漂白和腐蚀作用。蚀作用。六、过氧化物类六、过氧化物类（Peroxides ）n主要药物主要药物n高锰酸钾：与福尔马林一起用作熏蒸消毒或高锰酸钾：与福尔马林一起用作熏蒸消毒或饮水消毒。饮水消毒。n过氧乙酸：不稳定；杀菌力强，作用谱广；过氧乙酸：不稳定；杀菌力强，作用谱广；环境消毒、器具消毒、皮肤黏膜消毒。环境消毒、器具消毒、皮肤黏膜消毒。环氧乙烷：广谱、高效，禁止明火。环氧乙烷：广谱、高效，禁止明火。q用于防治局部皮

17、肤、黏膜、创面的感染。用于防治局部皮肤、黏膜、创面的感染。q选择原则：无刺激性和毒性。选择原则：无刺激性和毒性。二二 皮肤、黏膜消毒防腐药皮肤、黏膜消毒防腐药第二节第二节 皮肤、黏膜消毒防腐药皮肤、黏膜消毒防腐药n醇类醇类n表面活性剂表面活性剂n碘与碘化物碘与碘化物n有机酸类有机酸类n过氧化物类过氧化物类n染料类染料类一、醇类一、醇类（Alcohols ）v各种脂肪醇类都有不同浓度的杀菌作用。各种脂肪醇类都有不同浓度的杀菌作用。v特点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、特点：性质稳定、作用迅速、无腐蚀性、无残留作用。无残留作用。v缺点：不能杀灭芽胞，受有机物影响大，缺点：不能杀灭芽胞，受有机物影响

18、大，抗菌有效浓度高。抗菌有效浓度高。v常用的有乙醇和异丙醇常用的有乙醇和异丙醇乙醇乙醇 (ethanol）n杀死繁殖型细菌，结核杆菌和有脂囊膜病毒等，杀死繁殖型细菌，结核杆菌和有脂囊膜病毒等，对芽孢无效。对芽孢无效。使用最广泛、较好的的皮肤消毒药。使用最广泛、较好的的皮肤消毒药。n作用：溶解菌体脂质，破坏胞膜，胞浆脱水；菌作用：溶解菌体脂质，破坏胞膜，胞浆脱水；菌体蛋白变性和沉淀体蛋白变性和沉淀n低于低于20%-杀菌作用弱，杀菌作用弱，20%-30%用于高热患者的用于高热患者的皮肤擦浴，可降温；皮肤擦浴，可降温；40%-50%用于涂搽局部受压用于涂搽局部受压皮肤，预防长期卧床患者的褥疮；皮肤，

19、预防长期卧床患者的褥疮；使用浓度使用浓度75%75%，杀菌效果最强。皮肤，体表，外科手术消毒，也杀菌效果最强。皮肤，体表，外科手术消毒，也可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和创伤抗感可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和创伤抗感染（刺激性大）。染（刺激性大）。二、表面活性剂二、表面活性剂q特点：含疏水基（烃链）和亲水基（阳离子）。特点：含疏水基（烃链）和亲水基（阳离子）。q分类（离子）：分类（离子）： 阴离子表面活性剂阴离子表面活性剂 肥皂肥皂 阳离子表面活性剂阳离子表面活性剂 季铵盐类季铵盐类苯扎溴苯扎溴铵，醋酸氯己定等）铵，醋酸氯己定等） 非离子表面活性剂（吐温类）非离子表面活性剂（吐温类） 两

20、性离子表面活性剂（两性离子表面活性剂（卵磷脂，氨基酸卵磷脂，氨基酸型，甜菜碱型型，甜菜碱型）q季铵盐类为最常用的阳离子表面活性剂。季铵盐类为最常用的阳离子表面活性剂。q主要药物主要药物q苯扎溴铵（新洁尔灭）：季铵盐类，皮肤、苯扎溴铵（新洁尔灭）：季铵盐类，皮肤、术前、器械、创面消毒。术前、器械、创面消毒。q醋酸氯已定（洗必泰）：双胍结构，应用同醋酸氯已定（洗必泰）：双胍结构，应用同苯扎溴铵。苯扎溴铵。q其他：度米芬、癸甲溴铵溶液（百毒杀）、其他：度米芬、癸甲溴铵溶液（百毒杀）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。q 作用特点作用特点v可杀灭大多数种类的细菌、真菌及部分病可杀灭大

21、多数种类的细菌、真菌及部分病毒，但不能杀死芽胞、结核杆菌和绿脓杆毒，但不能杀死芽胞、结核杆菌和绿脓杆菌。菌。v 对革兰氏阳性菌作用强；对革兰氏阳性菌作用强；v 迅速、刺激性小、毒性低、不腐蚀金属迅速、刺激性小、毒性低、不腐蚀金属和橡胶；和橡胶；v 杀菌效果受有机物影响大。杀菌效果受有机物影响大。季铵盐类季铵盐类苯扎溴铵苯扎溴铵n又名新洁尔灭又名新洁尔灭n具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术具有杀菌和去污作用，用于创面、皮肤和手术 器械器械的消毒。的消毒。n注意：禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧化注意：禁与肥皂等阴离子活性剂、碘化物、过氧化物和盐类消毒药合用。物和盐类消毒药合用。n应用：

22、应用： 0.01%溶液溶液-创面消毒创面消毒 0.05%-0.1%用于外科手术前洗手用于外科手术前洗手 0.1%溶液溶液-皮肤、食具和器械的消毒皮肤、食具和器械的消毒 不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒不宜用于眼科器械和合成橡胶制品的消毒醋酸氯己定醋酸氯己定n又名洗必泰又名洗必泰n作用强于苯扎溴铵，迅速而持久，毒性低。作用强于苯扎溴铵，迅速而持久，毒性低。n应用：应用： 与苯扎溴铵混合呈现相加作用与苯扎溴铵混合呈现相加作用 0.5%溶液溶液-皮肤消毒皮肤消毒 0.05%溶液溶液-黏膜、创面黏膜、创面 0.02%溶液溶液-手消毒、膀胱灌洗手消毒、膀胱灌洗 0.1%溶液溶液-器械消毒器械消毒 1

23、%软膏用于烧伤、创面表面消毒软膏用于烧伤、创面表面消毒三、碘与碘化物三、碘与碘化物n特点：有强大的杀菌作用，能杀死细菌、芽胞、特点：有强大的杀菌作用，能杀死细菌、芽胞、霉菌、病毒、原虫。碘与碘化物的水溶液或醇霉菌、病毒、原虫。碘与碘化物的水溶液或醇溶液用于皮肤消毒或创面消毒。忌与重金属配溶液用于皮肤消毒或创面消毒。忌与重金属配伍。伍。n主要药物主要药物n碘：皮肤消毒或创面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。碘：皮肤消毒或创面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。n聚维酮碘（碘伏、聚维酮碘（碘伏、PVPPVP碘）：作用强、毒性低、刺碘）：作用强、毒性低、刺激性小，皮肤、黏膜或创面消毒。激性小，皮肤、黏膜或创面消毒

24、。n碘仿：本身无防腐作用，治疗深部瘘管、蜂窝织炎、碘仿：本身无防腐作用，治疗深部瘘管、蜂窝织炎、关节炎或充填创伤。关节炎或充填创伤。碘与碘化物碘与碘化物碘碘n分子碘碘化和氧化菌体蛋白，使其变性和抑制分子碘碘化和氧化菌体蛋白，使其变性和抑制酶活性。酶活性。n强大杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒和原虫等。强大杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒和原虫等。l制剂制剂 碘酊碘酊 2%2%皮肤消毒，皮肤消毒，5%5%术部消毒术部消毒 碘甘油碘甘油 刺激小，黏膜表面消毒刺激小，黏膜表面消毒 碘溶液碘溶液 皮肤浅表破损和创面皮肤浅表破损和创面l毒性（毒性（toxicity toxicity ） 较强刺激性，碘酊涂于干皮肤上

25、，以免引起皮炎和发泡；较强刺激性，碘酊涂于干皮肤上，以免引起皮炎和发泡；不能与含汞药物合用，碘化汞有毒。不能与含汞药物合用，碘化汞有毒。聚维酮碘聚维酮碘n吡咯烷酮均聚物与碘的复合物吡咯烷酮均聚物与碘的复合物n性质：杀菌力比碘强，有清洁作用，毒性质：杀菌力比碘强，有清洁作用，毒性低，刺激小，稳定。性低，刺激小，稳定。n应用：应用： 5%溶液溶液-皮肤消毒皮肤消毒 0.5-1%溶液溶液-奶牛乳头浸泡奶牛乳头浸泡 0.1%溶液溶液-黏膜、创面冲洗黏膜、创面冲洗四、有机酸类四、有机酸类n特点：主要用作防腐药，如醋酸、苯甲特点：主要用作防腐药，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。用酸、山梨酸、甲

26、酸、丙酸、丁酸等。用作药品、粮食和饲料的防腐。作药品、粮食和饲料的防腐。n醋酸：内服治疗消化不良、瘤胃臌胀，醋酸：内服治疗消化不良、瘤胃臌胀，外用冲洗感染创面。外用冲洗感染创面。五、过氧化物类五、过氧化物类（Peroxides ）n特点：与有机物相遇时释放出新生态氧，特点：与有机物相遇时释放出新生态氧，使菌体内活性基团氧化而杀菌。使菌体内活性基团氧化而杀菌。n主要药物主要药物n过氧化氢（双氧水）：清洗化脓性创伤、除过氧化氢（双氧水）：清洗化脓性创伤、除臭、止血，也可用于食品浸泡或喷雾消毒。臭、止血，也可用于食品浸泡或喷雾消毒。n高锰酸钾：具有杀菌、除臭、解毒、收敛作高锰酸钾：具有杀菌、除臭、解毒、收敛作用，临床用于腔道冲洗及洗胃或创面冲洗。用，临床用于腔道冲洗及洗胃或创面冲洗。高锰酸钾（Potas