妇产科检验项目介绍—优生优育类

1、中国独立医学实验室领导者中国独立医学实验室领导者1）乙型肝炎表面抗原携带者中约有1/3（约3千万）来源于乙肝病毒母婴传播2）不采取任何措施，乙肝病毒母婴垂直传播临床显示传染率为70%-100%。3）目前医疗条件下，平均95-97%左右的阻断优生优育优生优育（TORCHTORCH）检测系列检测系列第一次：计划妊娠前第一次：计划妊娠前第二次：孕早期第二次：孕早期 妊娠妊娠1616周之前周之前IgGIgG和和IgMIgM同时检测同时检测 促甲状腺（促甲状腺（TSH）总甲状腺素（总甲状腺素（TT4） 检查项目非妊娠期妊娠期单位基础代谢（BMR %）10152030 %甲状腺结合球蛋白（TBG）1302

2、50300500 g/L血清总T3（TT3g/L）1520.4稍增加 g/L血清总T4（TT4g/L）6090100180 g/L血清游离T3（FT3）3.97.4稍增加ng/L血清游离T4（FT4）2040稍增加ng/L非妊娠期甲状腺功能与妊娠期的比较非妊娠期甲状腺功能与妊娠期的比较甲功五项甲功五项T3、T4、FT3、FT4、 TSH症状对母亲影响对胎儿影响甲减甲减1、妊娠高血压2、胎盘剥离3、自发流产4、胎儿窘迫5、早产1、早产儿及低体重2、不可逆的智商降低3、呼吸窘迫综合症、死胎甲亢甲亢1、流产、早产、难产、妊高症2、先兆子痫3、胎盘早剥4、甲亢危象1、新生儿甲亢2、胎儿宫内发育迟缓3、

3、足月小样儿发生率、围生儿死亡率增高甲状腺疾病常见于孕期妇女，母亲甲状腺功能正常对母婴健康都非常重要，母亲甲状腺功能不全可引起多种不良妊娠结局。妊娠妇女甲状腺功能筛查原则：妊娠妇女甲状腺功能筛查原则：由于甲状腺功能不全会导致产科并发症增加及对胎儿大脑发育不可逆影响的潜在威胁性，应作为所有准备怀孕及怀孕妇女整个孕期的常规检查，特别是高危妊娠妇女。主要监测指标：主要监测指标：FT3 FT4 TSH孕妇甲状腺异常诊断流程孕妇甲状腺异常诊断流程处理原则：处理原则：在1995年提出以 TSH 检测为中心的策略评，估甲状腺功能:将TSH作为一线测试项目(Front-line Test),根据TSH的测试结果

4、,确定后面的测试 维生素维生素D检测项目目标人群检测项目目标人群序号适应症目标科室容量1佝偻病佝偻病儿科儿科/新生儿科新生儿科2骨软化症骨科3骨质疏松骨科/骨质疏松科/老年病科 （服用激素）4骨折骨科/老年病科5甲亢内分泌科6型糖尿病内分泌科7多发性硬化症神经内科8系统性红斑狼疮肾内科9孕妇孕妇妇产科妇产科10慢性肾病肾内科11高血压心内科12膳食钙吸收率下降营养科13乳腺癌/结肠癌/大肠癌肿瘤科14结核病呼吸科/感染科15呼吸道感染呼吸科孕妇与维生素孕妇与维生素D妊娠期血维生素妊娠期血维生素D水平水平 相关与：相关与： 新生儿新生儿25-OHD水平水平 胎儿生长和发育胎儿生长和发育 骨骼生长

5、骨骼生长 牙釉质形成牙釉质形成 过敏性疾病过敏性疾病母亲妊娠后期母亲妊娠后期 血血25-OHD水平高水平高 后代骨量和骨矿物质后代骨量和骨矿物质 含量高（含量高（9岁时）岁时）妊娠期维生素妊娠期维生素D摄入量摄入量 相关与新生儿出生体重相关与新生儿出生体重 摄入量每增加摄入量每增加40IU， 出生体重增加出生体重增加11g 佝偻病检出率佝偻病检出率1800万万 1）妊娠期对叶酸需求量增加。双胎妊娠对叶酸需求量更大2）因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少3）孕妇有胃肠道疾病时，导致维生素B12吸收障碍，加重叶酸和维生素B12缺乏 FER：14g 血清铁：血清铁： 总铁结合力：总铁结合力

6、： 铁饱和度：铁饱和度： 转铁蛋白：转铁蛋白： 血清铁血清铁 指血循环中与血浆转铁蛋白相结合的铁指血循环中与血浆转铁蛋白相结合的铁, ,是各种不同来源的铁在单位血浆中运送的是各种不同来源的铁在单位血浆中运送的 总和总和. (. (铁进入血浆后铁进入血浆后, ,以以e e3+3+的形式与转铁蛋白结合的形式与转铁蛋白结合, ,向细胞内运输铁向细胞内运输铁).). 主要用于鉴别诊断缺铁性贫血和非缺铁性贫血主要用于鉴别诊断缺铁性贫血和非缺铁性贫血总铁结合力总铁结合力 是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量(新生儿较低,2岁后与成人相同)增高：转铁蛋白合成增加：缺铁性贫血；妊娠后期降低: 转铁蛋白合成不足；减少或丢失总铁饱和度总铁饱和度 血清肝胆酸测定血清肝胆酸测定ABO血型血型IgG抗体测定抗体测定 新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的