护理核心制解读PPT教案

1、会计学1护理核心制解读护理核心制解读导导 读读第1页/共50页导导 读读护理有关的医疗不良护理有关的医疗不良安全事件中，安全事件中，有有70%70%是可以预防的，是可以预防的，20%20%是不可预防的，是不可预防的，另有另有10%10%难以给出准确难以给出准确的判断。的判断。第2页/共50页 “病人以性命病人以性命相托，我们怎能相托，我们怎能不诚惶诚恐，如不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄临深渊，如履薄冰。冰。” 著名内科家、著名内科家、 医学教育家医学教育家 张孝张孝骞骞导导 读读第3页/共50页 1.1.护理质量管理制度护理质量管理制度 2.2.病房管理制度病房管理制度 3. 3. 抢救工作制度

2、抢救工作制度4.4.分级护理制度分级护理制度 5. 5. 护理交接班制度护理交接班制度6.6.查查 对对 制制 度度7. 7. 给给 药药 制制 度度第4页/共50页8.8.护理查房制度护理查房制度9.患者健康教育制度患者健康教育制度11.11.病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度12.12.护理安全管理制度护理安全管理制度13.13.护理不良事件报告制度护理不良事件报告制度14.14.术前患者访视制度术前患者访视制度10.10.护理会诊制度护理会诊制度第5页/共50页第6页/共50页护理查对制度护理查对制度-医嘱查对医嘱查对第7页/共50页 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛一

3、名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。糖未明显得到控制，使患者的手术延期。 未查对医嘱致患者延误治疗未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度护理查对制度-案例案例第8页/共50页 某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予某病员因术后伤口疼痛，夜间无法

4、入睡而请医生给予解决，医生解决，医生 下达医嘱下达医嘱：“25硫酸镁硫酸镁 l00 毫升静脉注射毫升静脉注射，一日二次，一日二次”。按照用药常规，静脉。按照用药常规，静脉 注射时应使用注射时应使用 2.5的硫酸镁，而不该是的硫酸镁，而不该是 25，医生疏忽，将，医生疏忽，将 2.5错写成错写成了了 25，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了患者用了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。休克症状，抢救无效死亡。 执行错误医嘱致患者死亡执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度护理查对制度-

5、案例案例第9页/共50页护士随意执行护士随意执行口头医嘱，又口头医嘱，又未及时补医嘱未及时补医嘱或未及时签字或未及时签字1234错误执行医嘱原因错误执行医嘱原因医生工作医生工作忙，让别忙，让别人代下医人代下医嘱嘱护士过份信任护士过份信任、知识缺乏，、知识缺乏，未能辨析出医未能辨析出医嘱中的错误嘱中的错误医生责任医生责任心、专业心、专业知识缺乏知识缺乏护理查对制度护理查对制度-错误执行医嘱错误执行医嘱第10页/共50页抢救结束后及时补开医抢救结束后及时补开医嘱嘱( (不超过不超过6 6小时小时) )并签名并签名护理查对制度护理查对制度-口头医嘱口头医嘱第11页/共50页护理查对制度护理查对制度-

6、口头医嘱口头医嘱第12页/共50页 执行口头医嘱不正确致患者死亡执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度护理查对制度-口头医嘱口头医嘱第13页/共50页剂量剂量姓名姓名用法用法时间时间有效期有效期床号床号药品药品浓度浓度 三查三查操作前操作前操作中操作中操作后操作后八对护理查对制度护理查对制度-三查八对三查八对第14页/共50页 未查对姓名致患者用药错误未查对姓名致患者用药错误护理查对制度护理查对制度-案例案例第15页/共50页护理查对制度护理查对制度-药品查对药品查对第16页/共50页护理查对制度护理查对制度-案例案例v 医院院长、主管医疗副院长、护医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任

7、科室主任及护士理部主任、责任科室主任及护士长长5 5人均被免职人均被免职 v 吊销哈尔滨市传染病医院七病区吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士当班护士3 3人的护士执业证书；人的护士执业证书； v 卫生局通过媒体向患儿和家属、卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省卫以及社会各界公开道歉；向省卫生厅做出深刻书面检查生厅做出深刻书面检查 v 哈尔滨市传染病医院在全省医疗哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检机构电视电话会议上进行深刻检查查。 第17页/共50页血的有效期血的有效期血的质量血的质量输血装置是否完好输血装置是否完好三查三查受血者姓名受血者姓名床号床号十

8、对十对瓶瓶(袋袋)号号供血者姓名供血者姓名取血时应和血库发血者共同查对取血时应和血库发血者共同查对住院号住院号血型血型血液种类及剂量血液种类及剂量1.在确定在确定无误后方无误后方可取回，可取回，输血前由输血前由两人按上两人按上述项目复述项目复查一遍。查一遍。2.输血完输血完毕应及时毕应及时将血袋送将血袋送达检验科达检验科以备必要以备必要时查对时查对护理查对制度护理查对制度-输血查对输血查对采血日期采血日期有效期有效期交叉配血实验结果交叉配血实验结果第18页/共50页护理查对制度护理查对制度-案例案例第19页/共50页护理查对制度护理查对制度-手术查对手术查对第20页/共50页护理查对制度护理查

9、对制度-手术查对手术查对第21页/共50页 某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。 腹腔遗留纱布案腹腔遗留纱布案护理查对制度护理查对制度-案例案例第22页/共50页第23页/共50页第24页/共50页第25页/共50页第26页/共50页第27

10、页/共50页Page: 3护理交接班制度护理交接班制度-交接班流程交接班流程第28页/共50页 早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班，交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被 医护人员及时拦下，抬回床上，重新绑上约束带。1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担，她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。 交接班过程出现问题由交班人负责交接班过程出现问题由交班人负责护理交接班制度护理交接班制度-案例案例第29页/共50页第30页/共50页第31页/共50页分级护理制度分级护理制度1、分级护理是指患者在住院期

11、间，医护人员根据患者病情、身体状况和、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和 自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特 级护理、一级护理、二级护理和三级护理。级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和自理能力为依、确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和自理能力为依 据，并根据患者的情况变化进行动态调整。据，并根据患者的情况变化进行动态调整。3、临床护士根据患者的护理级别和医师指定的诊疗计划，为患者提供基、临床护士根据患者的护理级别和医师指定

12、的诊疗计划，为患者提供基 础护理服务和护理专业技术服务。础护理服务和护理专业技术服务。4、由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。、由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。 护士实施的护理工作包括：护士实施的护理工作包括： 密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化; 用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 提供康复和健康指导；提供康复和健康指导； 中医临证（症）施护。中医临证（症）施护。第32页/共50页护理护理

13、级别级别Text in here二级护理二级护理特级护理特级护理Text in here三级护理三级护理一级护理一级护理分级护理制度分级护理制度-护理级别护理级别第33页/共50页分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理第34页/共50页护理要点：护理要点：设立专人设立专人24小时护理，严密监护病情变化和生命体征变化；小时护理，严密监护病情变化和生命体征变化；根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据医嘱，准确测量根据医嘱，准确测量24小时出入量；小时出入量；根据患者病情，制定护理计划，严格执行各项技术操作规程，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、管

14、路护理等护理措施，实施安全措施；根据患者病情，制定护理计划，严格执行各项技术操作规程，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。实施床旁交接班。中医护理：中医护理：a 生活起居护理：病室环境舒适、皮肤清洁、口腔无异味；生活起居护理：病室环境舒适、皮肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：根据患者病情做好饮食护理；饮食护理：根据患者病情做好饮食护理； c用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理；用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理；d情志护理：及时调整患者及家属情绪、做好心理调护；情志

15、护理：及时调整患者及家属情绪、做好心理调护；e专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理第35页/共50页分级护理制度分级护理制度-一级护理一级护理第36页/共50页护理要点：护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压根据患者病情，正确实施基础

16、护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。中医护理：中医护理：a a生活起居护理：病室环境舒适、皮肤清洁、口腔无异味；生活起居护理：病室环境舒适、皮肤清洁、口腔无异味；b b饮食护理：根据患者病情做好饮食调护；饮食护理：根据患者病情做好饮食调护；c c用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理等；用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理等；d d情志护理：做好情绪调整、给予心理疏导；情志护理：做好情绪调整、给予心理疏导；e专科护理：根据患

17、者病情，做好临证（症）施护。专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。 分级护理制度分级护理制度-一级护理一级护理第37页/共50页分级护理制度分级护理制度-二级护理二级护理护理指征：护理指征：病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定，仍需卧床，病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的且自理能力轻度依赖的患者；患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。的患者。第38页/共50页 护理要点：护理要点：每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时

18、巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。中医护理中医护理a a生活起居护理：病室环境舒适、协助患者做到皮肤清洁、口生活起居护理：病室环境舒适、协助患者做到皮肤清洁、口腔无异味；腔无异味；b b饮食护理：做好饮食调理和健康养生指导等；饮食护理：做好饮食调理和健康养生指导等；c c用药护

19、理：做好用药指导及不良反应观察护理等；用药护理：做好用药指导及不良反应观察护理等；d d情志护理：主要包括情绪调整、心理调护等；情志护理：主要包括情绪调整、心理调护等；e e专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。专科护理：根据患者病情，做好临证（症）施护。分级护理制度分级护理制度-二级护理二级护理第39页/共50页分级护理制度分级护理制度-三级护理三级护理第40页/共50页护理要点：护理要点：每每3小时巡视患者，观察病情变化；小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。中医护理中医护理a生活起居护理：病室环境舒适、协助或指导患者做到皮生活起居护理：病室环境舒适、协助或指导患者做到皮肤清洁、口腔无异味；肤清洁、口腔无异味；b饮食护理：做好饮食调理和健康养生指导等