甲状腺检测的临床意义ppt课件

1、甲状腺检测临床运用及监测 生化发光 王忠杰 2019.06.15甲状腺功能检测1、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸2、甲状腺素、甲状腺素3、游离三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸T34、游离甲状腺素、游离甲状腺素5、促甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)6、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白7、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)8、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素1、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌形状。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇

2、、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病NTI，称为“T3低下综合征。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml2、甲状腺素、甲状腺素 T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调理系统完好性不可短少的成份。对合成代谢有影响作用。在TSH的调理下分泌释放。血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的方式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需思索到结合蛋白质的情况

3、。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 正常参考值：59154nmol/l或4.6-12.0g/dl, 3、游离三碘甲腺原氨酸T3 三碘甲腺原氨酸T3是血清中的甲状腺激素之一，起调理代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能能否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质TBG、前白蛋白、白蛋白结合，fT3是T3的生理活性方式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数TBG。 正常参考值：2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml4、游离甲状腺素、游离甲状腺素 四碘甲腺原氨酸T4是

4、甲状腺生理调理系统的一部分。fT4是T4的生理活性方式。fT4测定是临床常规诊断的重要部分。当疑心甲状腺功能紊乱时，fT4和TSH经常一同测定。fT4也适宜用作甲状腺抑制治疗的监测手段。fT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数T-uptake，TBG。 正常参考值：12-22pmol/l或0.93-1.7ng/dl5、促甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH) TSH是一种分子量为30kD的蛋白质，由二种亚单位组成。亚单位携带TSH特异的免疫学和生物学信息；亚单位携带种族特异性信息，与LH、FSH和hCG的链上的某些氨基酸组成的肽段有一致性。TSH在垂体前

5、叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放TSH是机体发扬甲状腺素生理作用的中枢调理机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛实验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别适宜于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调理环路的功能紊乱。 正常参考值：0.27-4.2IU/ml6、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等要素可刺激甲状腺球蛋白的产生。甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素T3和T4的合成中起决议作用。在正常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。有低浓度的甲

6、状腺球蛋白存 在提示有甲状腺组织的存在。甲状腺全切除术后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在先天性甲状腺功能低下患者中，检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺 发育不全或其它病理情况。甲状腺球蛋白也被以为是甲状腺体形状完好性的特殊标志 物。甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。后者，因TSH的抑制，甲状腺球蛋白含量低。抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致甲状腺球蛋白测定的错误结果。正常参考值：0-85 ng/ml甲状腺完全去除后就不再有甲状腺球蛋白可测出。在这些病人中如有甲状腺球蛋白升高，需求做进一步的诊断检查。7、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TP

7、O) 抗TPO抗体滴度升高可见于90%的慢性桥本甲状腺炎以及70%的突眼性甲状腺肿患者。本实验与其他抗甲状腺抗体测定方法，如抗-TG，抗TSH受体抗体，同时测定可提高敏感性，但阴性不能排除本身免疫病的能够性。高滴度抗体与疾病的程度无关系。随着病程的延伸或是缓解期，抗体滴度可转阴。如在疾病的缓解期再度出现抗体，即有恶化的能够。 正常参考值：0-34 IU/ml 8、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素 PTH由甲状旁腺主细胞分泌。其测定主要用于检查甲状旁腺机能。 临床意义:(1)增高：a.原发性甲状旁腺机能亢进症。b.继发性甲状旁腺机能亢进症，常见于各种缘由所致骨软化症。肠溶性维生素D的吸收不良、慢性肾功能不全。c.假性甲状旁腺机能减退症I、II型。 (2)降低：甲状旁腺机能减退症：非PTH所致的高血钙。正常值： 参考值:0.1-0.6ng/ml 病例 某患者2019年自感怕热汗多，心慌、焦躁、多食、消瘦、双手颤抖、颈部出现疱块、人渐消瘦、月经不调，以为是劳累过多，身体虚弱，营养不良，并没在意。后来不见好就在当地医院看病结果抽血检查T3、T4增高，诊断为甲亢病，服用西药治疗半年病症缓解，以为曾经