上海中医药大学杨柏灿

1、上海中医药大学上海中医药大学杨柏灿杨柏灿痰与肺系疾病的治疗痰与肺系疾病的治疗痰与肺系疾病的治疗痰与肺系疾病的治疗1 1、中医对痰的认识、中医对痰的认识2 2、肺系疾病的特点、肺系疾病的特点3 3、痰与肺系疾病、痰与肺系疾病4 4、典型成方制剂：贝羚胶囊、典型成方制剂：贝羚胶囊痰的概念痰的概念中医中医: :有形、无形之痰有形、无形之痰病理产物病理产物 致病因素致病因素 各种病症各种病症西医西医呼吸道的刺激性分呼吸道的刺激性分泌物、炎性分泌物泌物、炎性分泌物中医对痰的认识，可以上溯至先秦时代的中医对痰的认识，可以上溯至先秦时代的诗经诗经、五十二病方五十二病方有形之痰：经由呼吸道排出，经口吐出的粘液

2、，易于为人所察觉有形之痰：经由呼吸道排出，经口吐出的粘液，易于为人所察觉无形之痰：是滞于经络脏腑的，随气而行的，循着经络滞于四肢百骸、五官无形之痰：是滞于经络脏腑的，随气而行的，循着经络滞于四肢百骸、五官 九窍，皮肉，筋脉中，不易为人所察觉九窍，皮肉，筋脉中，不易为人所察觉 例：例：“癫痫癫痫”与与“痰蒙心窍、窜走经络痰蒙心窍、窜走经络”痰的生成痰的生成聚湿成痰聚湿成痰饮饮 食食体体 质质外外 感感脏腑功脏腑功能失调能失调水湿潴留水湿潴留通调水道通调水道 水之上源水之上源 运化水湿运化水湿水之中游水之中游 主水主水水之下元水之下元 体内津液体内津液代谢失常代谢失常脾为生脾为生痰痰之源之源肺为储

3、肺为储痰痰之器之器脾为生痰之源肺为储痰之器肾为生痰之本有形之痰有形之痰VISIBLE PHLEGM VISIBLE PHLEGM 无形之痰无形之痰INVISIBLE PHLEGMINVISIBLE PHLEGM寒痰寒痰量多、色白、稀薄、易咯量多、色白、稀薄、易咯湿痰湿痰量多、泡沫、稀薄、易咯量多、泡沫、稀薄、易咯热痰热痰量少、色黄、粘稠、难咯量少、色黄、粘稠、难咯燥痰燥痰量少或无、粘稠、难咯量少或无、粘稠、难咯其它：其它：风痰、顽痰、老痰风痰、顽痰、老痰痰量痰量质地质地性状性状色泽色泽痰的类别痰的类别痰证的临床表现有形之痰有形之痰有形之痰：痰液的颜色有形之痰：痰液的颜色正常人可咯出少量痰，为无

4、色或者灰白色，病理情况下会有改变正常人可咯出少量痰，为无色或者灰白色，病理情况下会有改变痰的致病特点及范围痰的致病特点及范围特点：广泛、复杂、多样特点：广泛、复杂、多样 痰的致病特点及范围痰的致病特点及范围百病多与痰有关，怪病多由痰作祟百病多与痰有关，怪病多由痰作祟痰证的临床表现无形之痰无形之痰痰证治则治法学说痰证治则治法学说一、病痰饮者当以温药和之一、病痰饮者当以温药和之 痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝 温通阳气以治本，驱除饮邪以和阴阳温通阳气以治本，驱除饮邪以和阴阳二、治痰先治气二、治痰先治气 朱丹溪：善治痰者先治气，气顺则一身之津液随之而顺朱丹溪

5、：善治痰者先治气，气顺则一身之津液随之而顺 化痰药中佐以补气之品，可使痰液顺利排出化痰药中佐以补气之品，可使痰液顺利排出 补脾气、补肺气（降肺气）补脾气、补肺气（降肺气）三、痰瘀同治三、痰瘀同治 痰瘀同治疗并非简单的加些活血化痰药，应注重温阳调气痰瘀同治疗并非简单的加些活血化痰药，应注重温阳调气痰与肺系疾病痰与肺系疾病贝羚胶囊贝羚胶囊痰与肺的关系痰与肺的关系肺为贮痰之器肺为贮痰之器有形之痰有形之痰痰是导致部分肺系病症的主要原因痰是导致部分肺系病症的主要原因痰是肺系病症的主要症状之一痰是肺系病症的主要症状之一痰是诊断、辨证肺系病症的主要依据之一痰是诊断、辨证肺系病症的主要依据之一痰是治疗肺系病症

6、的主要途径和对象痰是治疗肺系病症的主要途径和对象咳、痰、喘咳、痰、喘肺心病肺心病其他心脏病其他心脏病普通感冒普通感冒流感流感急慢性咽喉炎急慢性咽喉炎急慢性气管炎急慢性气管炎哮喘哮喘肿瘤肿瘤喘息性气管炎喘息性气管炎多种肺炎多种肺炎肺结核肺结核肺部肿瘤肺部肿瘤慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病痰与肺系疾病的关系痰与肺系疾病的关系化痰中药研究化痰中药研究按照化痰药的作用方式，将化痰药分为四类按照化痰药的作用方式，将化痰药分为四类一、破痰药一、破痰药 特点：多有破痰、豁痰、主老痰、顽痰等，其味多辛烈或有毒特点：多有破痰、豁痰、主老痰、顽痰等，其味多辛烈或有毒 常见：芒硝、槟榔、芫花、巴豆、细辛、砒霜、礞石常

7、见：芒硝、槟榔、芫花、巴豆、细辛、砒霜、礞石二、散结药二、散结药 特点：多有散结、治瘿瘤瘰疬之功特点：多有散结、治瘿瘤瘰疬之功 常见：海藻、夏枯草、山慈菇、瓦楞子、牡蛎、黄药子常见：海藻、夏枯草、山慈菇、瓦楞子、牡蛎、黄药子三三、祛痰药祛痰药 特点：直接作用于痰本身，具有直接消散让痰从口而出，或下行分泌特点：直接作用于痰本身，具有直接消散让痰从口而出，或下行分泌 常见：常见：贝母、天竺黄贝母、天竺黄、竹沥、桔梗、旋复花、枳壳、枳实、竹沥、桔梗、旋复花、枳壳、枳实四、四、理痰药理痰药 特点：功效多有燥湿化痰、健脾化痰、润肺化痰，药物多不具辛味，特点：功效多有燥湿化痰、健脾化痰、润肺化痰，药物多不

8、具辛味， 针对痰形成病因病机，采用或寒或温、或润或燥、或祛风的方法针对痰形成病因病机，采用或寒或温、或润或燥、或祛风的方法 常见：常见：半夏半夏、苍术、红曲、黄连、藿香、佩兰、苍术、红曲、黄连、藿香、佩兰化痰专药化痰专药湿痰湿痰顽痰顽痰风痰风痰寒痰寒痰燥痰燥痰热痰热痰常用化痰中成药常用化痰中成药 二陈丸：燥湿化痰 蛇胆川贝散：清热化痰 礞石滚痰丸：针对顽痰、老痰 祛痰灵口服液：痰多咳嗽 急支糖浆：止咳化痰 小青龙合剂：治疗寒痰 苏子降气丸：治疗喘息性痰咳 贝羚胶囊：治疗热痰、燥痰l组成组成l功用功用l适应症适应症l适应特点适应特点贝羚胶囊贝羚胶囊 川贝母清热化痰，止咳平喘羚羊角平肝熄风，清热止

9、痉猪去氧胆酸清热解毒，祛痰平喘人工竺黄清化热痰，清心定惊硼砂清热化痰，解毒消肿青礞石坠痰下气，平肝镇惊麝香开窍行气，活血散结沉香降气温中，暖肾纳气贝羚胶囊的组成贝羚胶囊的组成平肝、熄风、解痉平肝、熄风、解痉高血压、癫痫、头痛高血压、癫痫、头痛咳痰喘咳痰喘呼吸系统呼吸系统采用野生羚羊角粉，有野生动物保护标志采用野生羚羊角粉，有野生动物保护标志心脑血管心脑血管保护、行保护、行气作用气作用组成特点组成特点川贝母川贝母羚羊角羚羊角麝香麝香沉香沉香川贝母川贝母羚羊角羚羊角麝香麝香沉香沉香人工竺黄人工竺黄青礞石青礞石硼砂硼砂猪去氧胆酸猪去氧胆酸川贝母川贝母沉香沉香青礞石青礞石硼砂硼砂羚羊角羚羊角麝香麝香人

10、工竺黄人工竺黄 中西医中西医结合结合药材名贵药材名贵天然人天然人工结合工结合贝羚胶囊方解贝羚胶囊方解 川贝母、羚羊角、硼砂川贝母、羚羊角、硼砂清热清热川贝母、竹黄、礞石、硼砂川贝母、竹黄、礞石、硼砂化痰化痰 川贝母、沉香川贝母、沉香止咳止咳平喘平喘麝香麝香开窍、活血开窍、活血猪去氧胆酸猪去氧胆酸抗炎镇咳抗炎镇咳其他其他方解方解I苦、甘，微寒。心肺经苦、甘，微寒。心肺经清热化痰、润肺止咳清热化痰、润肺止咳，散结消痈，散结消痈热痰咳喘热痰咳喘、肺燥咳嗽、肺虚久咳、瘰疬疮痈、肺燥咳嗽、肺虚久咳、瘰疬疮痈川贝母川贝母羚羊角羚羊角甘，寒。心、肝、胆经甘，寒。心、肝、胆经清热化痰、清心定惊清热化痰、清心定

11、惊痰热惊痫抽搐、中风痰壅痰热惊痫抽搐、中风痰壅天竺黄天竺黄硼砂硼砂青礞石青礞石方解方解II辛、苦，温。脾、胃、肾经辛、苦，温。脾、胃、肾经行气止痛、行气止痛、降逆调中、纳气平喘降逆调中、纳气平喘脘腹气滞胀痛，胃寒呕吐呃逆脘腹气滞胀痛，胃寒呕吐呃逆痰饮咳喘、肾虚咳喘痰饮咳喘、肾虚咳喘沉香沉香麝香麝香猪去氧猪去氧胆酸胆酸方解方解III功功 用用羚羊角、川贝、硼砂、竺黄、猪去氧胆酸羚羊角、川贝、硼砂、竺黄、猪去氧胆酸清热清热川贝、硼砂、天竺黄、青礞石川贝、硼砂、天竺黄、青礞石化痰化痰川贝、羚羊角、硼砂、青礞石、沉香川贝、羚羊角、硼砂、青礞石、沉香猪去氧胆酸猪去氧胆酸止咳止咳平喘平喘麝香、羚羊角、天竺

12、黄、青礞石麝香、羚羊角、天竺黄、青礞石安神安神止咳平喘止咳平喘痰热、肺热咳喘痰热、肺热咳喘开窍安神开窍安神痰热烦躁、癫狂痰热烦躁、癫狂清热清热化痰化痰肺热、痰热咳喘：咳嗽、肺热、痰热咳喘：咳嗽、气喘，咯痰色黄质粘，气喘，咯痰色黄质粘，发热口干、舌红、苔黄发热口干、舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或黄腻，脉弦数感染性、传染性呼吸道感染性、传染性呼吸道疾病，呼吸道肿瘤，慢疾病，呼吸道肿瘤，慢阻肺进行发作阻肺进行发作精神、神经系统疾病精神、神经系统疾病（中风、癫痫、失眠、（中风、癫痫、失眠、焦虑、痴呆）焦虑、痴呆）痰热、热毒、火热之精神、痰热、热毒、火热之精神、神志病症：烦躁、失眠、神志病症：烦躁、失眠、癫狂、痴呆、抽搐癫狂、痴呆、抽搐适适 应应 症症普通：普通： 内科、小儿科、老年科内科、小儿科、老年科 精神科、神经内科精神科、神经内科 呼吸道传染科呼吸道传染科 中医科中医科专科：专科： 呼吸科呼吸科 精神科精神科 神经内科神经内科应应 用用 科科 室室应应 用用 方方 法法针对性强、见效快、副作用大针对性强、见效快、副作用大特点特点明确的适应对象，严格的疗程和剂量明确的适应对象，严格的疗程和剂量原则原