2011托幼机构传染病防控

1、柳州市疾病预防控制中心柳州市疾病预防控制中心殷殷 凯凯保存邮箱：保存邮箱：登录密码：（流病科电话）登录密码：（流病科电话）Page 3柳州市手足口病发病数：年龄分布柳州市手足口病发病数：年龄分布（2011.1.1-2011.9.302011.1.1-2011.9.30）年年龄龄组组病病例例数数百百分分比比（% %） 0 01661668 8 11.11.4646 1 11231234545 84.84.8383 5 5 411411 2.82.82 2Page 4手足口病发病数：时间分布手足口病发病数：时间分布（2011.1.1-2011.9.302011.1.1-2011.9.30）月份月份

2、病例数病例数1月月 2322月月 1013月月 3234月月14995月月44386月月33177月月26718月月11729月月 800Page 5流流腮腮发发病病数数时时间间分分布布月份月份病例数病例数1 1月月2762762 2月月1601603 3月月1951954 4月月3583585 5月月3933936 6月月4054057 7月月3153158 8月月1791799 9月月126126合计合计24072407Page 6常见传染病常见传染病麻疹麻疹好发于冬春两季。发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、好发于冬春两季。发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而

3、危及口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前期一般为出疹前5日至出疹后日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。日传染性最强。隔离期限：隔离期限：出疹后出疹后5天天,合并肺炎隔离至出后合并肺炎隔离至出后10天。天。Page 7常见传染病常见传染病风疹风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高

4、，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节率普遍不高，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。干净如常。隔离期限：隔离期限：出疹后出疹后5天，合并肺炎隔离至出后天，合并肺炎隔离至出后10天。天。 Page 8常见传染病常见传染病流行性腮腺炎流行性腮腺炎冬春多发。易造成暴发流行。发热及腮腺肿、痛。冬春多发。易造成暴发流行。发热及腮腺肿、痛。并发症：并发症：1、睾丸炎：体弱者易并发，常有一侧或双侧睾丸、

5、睾丸炎：体弱者易并发，常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。肿大、疼痛。2、卵巢炎：、卵巢炎：10岁以上易并发。症状是小岁以上易并发。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39以上。以上。3、脑膜脑炎：腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、脑膜脑炎：腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧颈项强直、发烧39以上，一般无抽搐。以上，一般无抽搐。隔离期限：隔离期限：至腮腺完全消肿后至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约天止，自发病起约3周时间。周时间。Page 9常见传染病常见传染病手足口病手足口病多发于多发于5岁以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热岁

6、以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热(体温在体温在39以下以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。隔离期限：隔离期限：自患儿被发现起至症状消失后自患儿被发现起至症状消失后1周。周。Page 10常见传染病常见传染病流行性感冒流行性感冒以冬春季节为多。急起高热，体温达以冬春季节为多。急起高热

7、，体温达39以上，头以上，头痛、全身酸痛等。以全身中毒症状重，而呼吸道症状轻痛、全身酸痛等。以全身中毒症状重，而呼吸道症状轻为特征。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年为特征。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病普遍易感。发病3天内传染性最强。天内传染性最强。隔离期限：隔离期限：自发病日起

8、自发病日起7天天Page 11常见传染病常见传染病水痘水痘临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等；水痘肺炎；心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠组织炎等；水痘肺炎；心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。隔离期限：隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后病后7

9、天。天。 Page 12常见传染病常见传染病流脑流脑为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。现已有疫苗预防，发病头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。现已有疫苗预防，发病率低。率低。隔离期限：隔离期限：症状消失后症状消失后3天，但不少于发病后天，但不少于发病后1周。周。Page 13常见传染病常见传染病乙型脑炎乙型脑炎为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。流行季节为流行季节为7、8

10、、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。现已有疫苗预防，发病率低。现已有疫苗预防，发病率低。隔离期限：隔离期限：隔离至体温正常。隔离至体温正常。 Page 14学校及幼儿园疫情发现影响因素学校及幼儿园疫情发现影响因素病例病例 及时就诊及时就诊 就诊地点集中就诊地点集中1.就诊时间集中就诊时间集中医生医生 相似症状病人数量相似症状病人数量 误诊为非传染病误诊为非传染病 认为自己可以解决，不必报告认为自己可以解决，不必报告1. 不知道有报告疫情的义务不知道有报告疫情的义务Page

11、 15学生校内外就诊登记制度学生校内外就诊登记制度 目的目的 监测症状监测症状 （目前制度监测传染（目前制度监测传染病有难度）病有难度） 工作人员工作人员 学校校医学校校医 或或 兼职人员兼职人员 登记内容登记内容 基本情况、症状、体温、诊疗措施基本情况、症状、体温、诊疗措施 报告标准报告标准 1 1天内症状相似病人超过天内症状相似病人超过平常平常水平（水平（3 3例）或例）或3 3天天内内55例例/1000/1000人人 报告报告疾控机构疾控机构判断事件性质判断事件性质事件调查控制事件调查控制Page 16 学校学生就诊登记表学校学生就诊登记表就诊就诊日期日期姓名姓名性性别别年年龄龄班级班级

12、症状症状体温体温诊疗措施诊疗措施9-28张三男15112腹痛，腹泻36.5（药物名称）9-28李四女13117腹痛，腹泻38.5校外就诊9-28赵六女14105腹痛，腹泻2次36.5（药物名称）9-28王五男14104中上腹及脐周痛36.7校外就诊9-28唐九女13118腹痛，腹泻37.6校外就诊Page 17突发公共卫生事件报告标准突发公共卫生事件报告标准（一）传染病（一）传染病 鼠疫鼠疫 、霍乱、霍乱 、人感染高致病性禽流感、人感染高致病性禽流感 、肺炭疽、肺炭疽 、职业性炭疽、职业性炭疽 发现发现1 1 例病例病例例 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 发现发现1 1 例病例病例、或疑似病

13、例例、或疑似病例皮肤炭疽、肠炭疽皮肤炭疽、肠炭疽 1 1 周内周内，同一社区，同一社区 、自然村寨、自然村寨 3 3 例例 Page 18突发公共卫生事件报告标准突发公共卫生事件报告标准肠道传染病肠道传染病甲型肝炎甲型肝炎/ /戊型肝炎戊型肝炎 1 周内，同一社区社区 、自然村寨5 例病例。伤寒（副伤寒）伤寒（副伤寒） 1 周内，同一社区社区 、自然村寨 5 例病例、或 2 例死亡。 痢疾（细菌性、阿米巴性）痢疾（细菌性、阿米巴性）3 天内，同一社区社区 、自然村寨 10 例病例、或 2 例死亡。感染性腹泻感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外） 1 周内

14、，同一社区社区 、自然村寨 20 例病例，或 1 例死亡。国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行版）Page 19突发公共卫生事件报告标准突发公共卫生事件报告标准呼吸道传染病呼吸道传染病流脑流脑 3 3 天内天内，同一社区，同一社区 、自然村寨、自然村寨 3 3 例例病例病例，或，或2 2 例例死亡死亡麻疹、风疹、流腮、猩红热、水痘麻疹、风疹、流腮、猩红热、水痘 1 1 周内周内，同一学，同一学校、社区校、社区 、自然村寨等集体单位、自然村寨等集体单位 1010 例病例例病例 流感流感 1 1 周内周内，同一学校同一学校等集体单

15、位等集体单位 3030例病例例病例，或，或 5 5 例例因流感样症状因流感样症状住院住院病例，或病例，或 1 1 例流例流感样病例感样病例死亡死亡Page 20突发公共卫生事件报告标准突发公共卫生事件报告标准虫媒及自然疫源性传染病虫媒及自然疫源性传染病登革热登革热 1 1 周内周内，一个，一个县县（市、区）（市、区） 5 5 例病例例病例；或首次发现病例。；或首次发现病例。 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 1 1 周内周内，同一，同一乡镇乡镇、街道等、街道等 5 5例病例，或者例病例，或者 1 1 例死亡。例死亡。流行性出血热、钩端螺旋体病流行性出血热、钩端螺旋体病 1 1 周内周内，同一社区、

16、，同一社区、自然村寨等自然村寨等集体单位集体单位 5 5 例病例，或例病例，或 1 1 例死例死亡。亡。Page 21报告时限报告时限报告时限：报告时限： 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。报告内容：报告内容： 传染病名称、发生时间、地点、人数。传染传染病名称、发生时间、地点、人数。传染病控制情况以及报告人、报告单位。病控制情况以及报告人、报告单位。 Page 22传染病疫情控制技术

17、措施传染病疫情控制技术措施切断传播途径（呼吸道传染病）切断传播途径（呼吸道传染病）加强室内通风换气加强室内通风换气 每天通风至少每天通风至少3 3次，每次至少次，每次至少3030分钟分钟 教室通风：教室通风： 课间、课后课间、课后 宿舍通风：宿舍通风： 在上课时在上课时 窗户全部打开，形成对流窗户全部打开，形成对流同接触传染病防控措施同接触传染病防控措施Page 23传染病疫情控制技术措施传染病疫情控制技术措施切断传播途径（肠道传染病）切断传播途径（肠道传染病）开水供应开水供应 足时、足量足时、足量饮用水消毒饮用水消毒 定人、定时、定量，定期检测末梢水余氯量定人、定时、定量，定期检测末梢水余氯

18、量食堂、小卖部卫生食堂、小卖部卫生 加强管理，饮食服务人员粪检加强管理，饮食服务人员粪检2 2次，发次，发病者或带菌者应立即调离工作岗位，灭蝇。病者或带菌者应立即调离工作岗位，灭蝇。疫点附近饮食店疫点附近饮食店 加强卫生监督加强卫生监督 厕所厕所 清洁、消毒清洁、消毒 ，粪便管理，粪便管理周边环境卫生周边环境卫生 治理、消毒治理、消毒 受污染场所消毒受污染场所消毒 参考相关疾病的防控指南等技术性文件参考相关疾病的防控指南等技术性文件手卫生手卫生 洗手习惯、设施洗手习惯、设施Page 24传染病疫情控制技术措施传染病疫情控制技术措施切断传播途径（接触传染病）切断传播途径（接触传染病）洗手洗手教育

19、、指导教育、指导儿童、学生儿童、学生养成正确洗手的良好卫生习惯养成正确洗手的良好卫生习惯医务人员、托幼机构工作人员医务人员、托幼机构工作人员工作时戴手套，工作结束工作时戴手套，工作结束后洗手后洗手清洁、消毒清洁、消毒定期清洗消毒定期清洗消毒物品物品：玩具、儿童个人卫生用具：玩具、儿童个人卫生用具( (水杯、毛水杯、毛巾等巾等) )、餐具等、餐具等定期擦拭消毒定期擦拭消毒物体表面物体表面：n 学校、托幼机构活动室、寝室、门把手、楼梯扶手、学校、托幼机构活动室、寝室、门把手、楼梯扶手、桌面等桌面等n 医疗机构中病人接触的工作台面医疗机构中病人接触的工作台面1.1. 同肠道传染病措施、呼吸道传染病措

20、施同肠道传染病措施、呼吸道传染病措施Page 25传染病疫情控制技术措施传染病疫情控制技术措施保护易感人群保护易感人群疫苗应急接种疫苗应急接种 （呼吸道传染病、甲肝、伤寒）（呼吸道传染病、甲肝、伤寒）预防性服药预防性服药 （细菌性传染病、钩体病）（细菌性传染病、钩体病）病人密切接触者病人密切接触者 医学观察，预防服药医学观察，预防服药防感染防感染 可疑感染者可疑感染者 医学观察，预防服药医学观察，预防服药防发病防发病 药物药物 根据药敏、副反应、可行性、价格选择，在有资质根据药敏、副反应、可行性、价格选择，在有资质医生指导下实施，要发药到手，看服到口医生指导下实施，要发药到手，看服到口开展卫生宣教开展卫生宣教Page 26手足口病手足口病预防控制措施预防控制措施（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、）每日进行晨检，