骨的正常影像解剖

1、会计学1骨的正常影像解剖骨的正常影像解剖第1页/共67页密质骨：哈氏系统组成松质骨：海绵状骨小梁第2页/共67页长骨短骨不规则骨扁骨扁骨长骨短骨第3页/共67页骨的构成示意图骨的构成示意图第4页/共67页正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔第5页/共67页正常短骨、不规则骨短管状骨不规则骨第6页/共67页正常骨盆扁骨第7页/共67页骺软骨骺板（线）干骺端二次骨化中心先期钙化带骨干第8页/共67页正常小儿膝关节显示小儿二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干PDWI第9页/共67页小儿长骨第10页/共67页第11页/共67页正常长骨第12页/共67页三、短骨、扁骨、不规则骨的影像解剖小儿手第13页/共67页正常成

2、人手第14页/共67页小儿足第15页/共67页正常足第16页/共67页不同年龄的骨盆第17页/共67页第18页/共67页第19页/共67页3.表现： 平片表现为局限性骨密度减低；骨小梁或(和）皮质消失的骨质缺损区，可呈筛孔状、虫蚀状或大片骨缺损。早期或较小时，平片不易发现。CT可发现小的骨破坏，表现为局限骨质缺失，内无骨结构 。MRI较平片和CT敏感。第20页/共67页骨脓肿4.征象破坏区周边硬化环多为慢性炎症或良性肿瘤第21页/共67页股骨上段骨囊肿 破坏区边缘清晰无硬化边多为良性，偶为恶性（MM）第22页/共67页腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 破坏区边缘不规则，边界模糊多为急性炎症或恶性肿

3、瘤第23页/共67页右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏第24页/共67页膨胀性骨破坏边缘清晰者多为良性病变模糊者多为缓慢生长的恶性肿瘤第25页/共67页第26页/共67页第27页/共67页骨质增生硬化股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失第28页/共67页骨质增生硬化股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔消失第29页/共67页胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内（ ）肿瘤骨第30页/共67页第31页/共67页软骨钙化第32页/共67页骨梗死双侧股骨下段、胫骨上段骨梗死第33页/共67页第34页/共67页第35页/共67页 骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； 骨皮质分层和变薄；

4、 骨皮质骨小梁边缘清晰4. 原因： a.老年、代谢性、内分泌等-普遍性 b.骨折后、感染后等-局限性3. X线表现第36页/共67页废用性骨质疏松A为固定手术前，显示骨密度正常，B为固定手术后，骨质密度减低，皮质变薄AB第37页/共67页AB骨质疏松A为正常对照，B为骨质疏松，显示骨密度普遍减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、间隙增宽第38页/共67页骨质疏松（老年性）脊柱密度减低，皮质变薄，椎体变扁，并压缩骨折（）第39页/共67页佝偻病：生长期儿童骨软化症：成人钙盐沉积不足第40页/共67页骨质软化骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊，骨骼变形第41页/共67页 .第42页/共67页第43页/共6

5、7页 4. X线表现：A.早期含钙量无变化，平片无阳性表现B.12月后，局部骨密度开始增高 周围骨质吸收疏松 病理组织如脓液肉芽等衬托 死骨小梁表面新骨形成使骨量增加 第44页/共67页骨质坏死（死骨）化脓性骨髓炎，见大块死骨，密度增高（）第45页/共67页骨质坏死第46页/共67页骨质坏死 右侧股骨头缺血性坏死，股骨头碎裂，密度增高第47页/共67页第48页/共67页4. X线表现：A.早期多呈平行骨皮质的细线状，以后形态多样B. 炎症引起的较广泛，外伤和肿瘤引起的较局限C. 边缘光滑致密的多见于良性病变，尤其厚度大于1cm者D.浅淡的骨膜增生常见于急性炎症或高度恶性肿瘤E. 针状或日光状骨

6、膜反应提示病变进展迅速，侵蚀性强F. 层状骨膜反应可见于良性或恶性病变G.骨膜三角（Codman triangle) ：常为恶性肿瘤征象第49页/共67页00.10.2800.12.900.12.19第50页/共67页Codman 三角（骨膜三角）三角（骨膜三角）骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角第51页/共67页骨膜增生（葱皮状，已与骨干融合）第52页/共67页骨膜增生(花边状)第53页/共67页第54页/共67页慢性化脓性骨髓炎右胫骨骨质增生，骨增粗、变形，髓腔变窄、消失第55页/共67页佝偻病（“O”型腿）第56页/共67页骨骼变形(软骨发育不良)第57页/共67页骨骼变形（先天畸形）第58页/共67页骨骼变形脊椎呈“S”形侧弯畸形第59页/共67页第60页/共67页正常长骨骨小梁密质骨骨髓腔第61页/共67页正常成人手第62页/共67页股骨上段骨囊肿 破坏区边缘清晰无硬化边多为良性，偶为恶性（MM）第63页/共67页 骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； 骨皮质分层和变薄； 骨皮质骨小梁边缘清晰4. 原因： a.老年、代谢性、内分泌等-普遍性 b.骨折后、感染后等-局限性3. X线表现第64页/共67页00.10.2800.12.900.12.19第65页/共67