中成药临床应用指导

1、l中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以下下2020类：类：l1. 1.解表剂解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。辛温解表、辛凉解表、扶正解表。l2.2.泻下剂泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。l3.3.和解剂和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。l4.4.清热剂：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏清热剂：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血两清。腑热、清退虚热、气血两清。l5.5.祛暑剂祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑祛暑清热、祛暑解表、祛暑

2、利湿、清暑益气。益气。n15.15.n（5 5）不适当的中药或中西药联合应用。）不适当的中药或中西药联合应用。 一、毒的涵义一、毒的涵义 在本草中是一个广义的概念，有毒无毒在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。是指药物对人体有无毒性而言。周礼周礼谓：谓：“聚毒药以共医事聚毒药以共医事”，这里，这里的毒药为中药的总称。的毒药为中药的总称。 明代张景岳认为：明代张景岳认为：“药以治病，因毒为药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也能，所谓毒者，因气味之偏也”。 一、毒的涵义一、毒的涵义两重含义：两重含义：所有可能伤害机体的物质或能力；所有可能伤害机体的物质或能力；与药通义

3、，表示治疗能力的强弱。与药通义，表示治疗能力的强弱。 中药毒性的含义：中药毒性的含义：毒性即为偏性（药性）毒性即为偏性（药性）以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则用之得当即可发挥治疗作用用之得当即可发挥治疗作用用之不当则可毒害机体用之不当则可毒害机体 雪上一枝蒿雪上一枝蒿心肌心肌型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始。5、雷公藤及多苷片小柴胡汤“肺炎”马兜铃酸“肾衰”鱼腥草注射剂“过敏性休克”双黄连注射液“中毒死亡”活血破血中药脏器出血临床严重毒性报道频频 中药不良反应事件中药马兜铃中药马兜铃香港规管的香港规管的31

4、31种毒剧药种毒剧药砒石砒石砒霜砒霜轻粉轻粉 朱砂朱砂洋金花洋金花闹羊花闹羊花生巴豆生巴豆红娘虫红娘虫红粉红粉青娘虫青娘虫白降丹白降丹水银水银班蝥班蝥雌黄雌黄生草乌生草乌雪上一支蒿雪上一支蒿生附子生附子生川乌生川乌生狼毒生狼毒生甘遂生甘遂鬼臼鬼臼山豆根山豆根雄黄雄黄生藤黄生藤黄生半夏生半夏生千金子生千金子 生天仙子生天仙子 生天南星生天南星蟾酥蟾酥生白附子生白附子 生马钱子生马钱子木通木通 为木通科植物为木通科植物三叶木通三叶木通Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.的木质茎藤。的木质茎藤。功效：泻火行水功效：泻火行水 通血脉。通血脉。 关木通关木通为马兜铃科植物东北为马兜铃科植物东北马兜铃马兜铃Aristolochia mandshuriensis Kom.的茎藤。的茎藤。功效：清心火，利小功效：清心火，利小便，通经下乳。便，通经下乳。 1. 剂量过大或长期持续服用。剂量过大或长期持续服用。 2. 用法不当，没有按中药的正确用法使用。用法不当，没有按中药的正确用法使用。 3. 炮制不充分，有毒成分含量过高。炮制不充分，有