肾与膀胱病辨证实用教案

1、生生 理理 藏精，水液，纳气藏精，水液，纳气 - - 肾肾 贮尿贮尿 、排尿、排尿 - - 膀膀 胱胱病病 理理 封藏、生殖、气化、摄纳异常封藏、生殖、气化、摄纳异常 - - 肾肾 气化不利，小便气化不利，小便(xiobin)(xiobin)（排尿、（排尿、尿液）异常尿液）异常- - 膀膀 胱胱主主 症症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 - - 肾肾 尿频、急、痛、闭尿频、急、痛、闭 - - 膀膀 胱胱 第1页/共12页第一页，共12页。1 1 肾阳虚证肾阳虚证概概 念念 肾阳虚衰，温煦、气化肾阳虚衰，温煦、气化(q (q hu)hu)不利之证不利之证机机 制制 年高年高

2、房事房事(fngs(fngsh)h)久病久病第2页/共12页第二页，共12页。表现表现分析分析 面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼肾阳虚腰府骨骼(gg)(gg)失失养养或男子阳痿，女子宫寒不孕或男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微，生命火衰微，生殖机能减退殖机能减退或小便清长，夜尿增多或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 肾肾阳虚阳虚 辨证辨证(binzhng)要点要点 全身机能全身机能 低下低下 + 寒象寒

3、象第3页/共12页第三页，共12页。2 2 肾阴虚证肾阴虚证概概 念念 肾阴不足肾阴不足(bz)(bz)，化燥生热之，化燥生热之证证 机机 制制第4页/共12页第四页，共12页。表现表现分析分析眩晕耳鸣，失眠健忘眩晕耳鸣，失眠健忘腰膝酸软，齿摇发脱腰膝酸软，齿摇发脱 男子遗精男子遗精 虚火下扰精室虚火下扰精室女子经少、经闭女子经少、经闭(jngb)(jngb)，或崩漏，或崩漏 肾肾阴虚经血不足，阴虚经血不足， 或虚火迫血或虚火迫血妄行妄行阴虚证阴虚证 肾阴不足，髓海肾阴不足，髓海(su (su hi)hi)空虚空虚 辨证要点辨证要点(yodin) 肾病主症肾病主症 + 阴虚阴虚见症见症第5页/

4、共12页第五页，共12页。3 3 肾精不足证肾精不足证概概 念念 肾精亏损，发育肾精亏损，发育(fy)(fy)、生殖等、生殖等异常之证异常之证 后天后天(hutin)(hutin)失养失养劳倦劳倦(lo (lo jun)jun)过度过度 机机 制制先天不足先天不足第6页/共12页第六页，共12页。表现表现分析分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 - - 先天先天(xintin)(xintin)禀赋不足禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软囟门迟闭，骨骼痿软 - - 精亏髓不养骨精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲

5、足痿腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕男子精少不育，女子经闭不孕 - - 生殖之精不生殖之精不足足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚 - - 肾精亏肾精亏 辨证要点(yodin) 发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰第7页/共12页第七页，共12页。4 4 肾气肾气(shn q)(shn q)不固证不固证概概 念念 肾气肾气(shn q)(shn q)不足，封藏固摄不足，封藏固摄失职之证失职之证 机机 制制年高或年幼年高或年幼(nin yu)(nin yu)房事过度房事过度 久病久病 第8页/共12页第八页，共12页。表现表现分析分析 神疲耳鸣，腰膝酸软神疲耳

6、鸣，腰膝酸软 - - 肾气虚，机体功能低下肾气虚，机体功能低下 小便小便(xiobin)(xiobin)频数而清，或尿后余沥频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄男子滑精早泄 - - 肾气虚，精关不固肾气虚，精关不固 女子带下清稀女子带下清稀 或胎动不安或胎动不安 舌淡苔白脉弱舌淡苔白脉弱肾气(shn q)虚，膀胱失约辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点要点 小便失摄、滑小便失摄、滑精、滑胎等精、滑胎等 肾气虚，冲任不固第9页/共12页第九页，共12页。5 5 膀胱膀胱(png gung)(png gung)湿热证湿热证概概 念念 湿热

7、蕴结膀胱湿热蕴结膀胱(png gung)(png gung)，气，气化不利之证化不利之证 外感外感(wign)(wign)湿热湿热过食肥甘过食肥甘 机 制第10页/共12页第十页，共12页。表现表现分析分析 尿频急涩，尿道灼痛尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴湿热蕴结膀胱，热迫尿道结膀胱，热迫尿道 小便短赤，混浊或尿血小便短赤，混浊或尿血(nio xu) (nio xu) 小小 腹腹 胀胀 闷闷 或或 疼疼 痛痛 或尿中有砂石或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂湿热煎熬尿中杂质质 或发热腰痛或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰湿热郁蒸，阻滞腰府府 舌红苔黄腻，脉滑数舌红苔黄腻，脉滑数 湿热湿热 湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化(q hu)