肾上腺解剖实用教案

1、肾上腺的解剖(jipu) 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。 在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。 左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以(ky)有5个外形，也以倒Y形多见。值得注意的是它在各个层面可以(ky)有不同形态。 第1页/共24页第一页，共24页。肾上腺的解剖(jipu) 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。 第2页/共24页第二页，共24页。第3页/共2

2、4页第三页，共24页。肾上腺的功能(gngnng)内部结构：皮质(pzh) 球状带：醛固酮 束状带：皮质(pzh)醇 网状带：性激素髓质 儿茶酚胺基质第4页/共24页第四页，共24页。肾上腺的解剖及功能(gngnng)肾上腺的正常CT、MRI表现第5页/共24页第五页，共24页。 肾上腺CTCT检查(jinch)(jinch)1.扫描层厚：23mm，间距23mm2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距3.尽量采取靶扫描4.扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处6.增强扫描：同一般腹部(f b)检查第6页/共24页第六页，共24页。正

3、常CT影像(yn xin)表现 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：逗号状、线条(xintio)(xintio)形或人字形 左侧：倒Y Y字形、V V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 大小 侧枝厚度小于10mm10mm；面积小于150mm2150mm2 密度 软组织密度，类似肾脏；+C+C均一强化，不能辨别皮髓质第7页/共24页第七页，共24页。正常(zhngchng)肾上腺右侧(yu c)左侧(zu c)第8页/共24页第八页，共24页。 正常(zhngch

4、ng)(zhngchng)肾上腺CTCT表现平扫增强(zngqing)第9页/共24页第九页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)表现表现d位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间缘与膈肌之间d 左侧：肾上极前方偏内侧左侧：肾上极前方偏内侧d形态：右侧：逗号状线条形或人字形形态：右侧：逗号状线条形或人字形(z xn)(z xn)d 左侧：倒左侧：倒Y Y字形字形(z xn)(z xn)、V V字形字形(z (z xn)xn)、三角形、三角形d 边缘平直或稍有内凹边缘平直或稍有内凹d大小：厚度大小：厚度长度长度宽度宽度=1 =

5、1 3 3 3cm 3cm，不，不超过同层面膈肌角厚度超过同层面膈肌角厚度d信号特点：信号特点：T1WI /T2WIT1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏等、略高信号，与肝脏相近相近 第10页/共24页第十页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第11页/共24页第十一页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第12页/共24页第十二页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第13页/共24页第十三页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchn

6、g)CT(zhngchng)CT表现表现第14页/共24页第十四页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第15页/共24页第十五页，共24页。肾上腺肾上腺MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)方法方法1. 病人准备：加腹带抑制(yzh)呼吸运动产生的伪影 2. 线圈：腹部线圈3. 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS4. 扫描方法：横断面T1WI/T2WI +FS 冠状面第16页/共24页第十六页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第17页/共24页第十七页，共24页。肾

7、上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第18页/共24页第十八页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第19页/共24页第十九页，共24页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第20页/共24页第二十页，共24页。肾上腺病变(bngbin)的分类功能亢进性病变Cushing综合征Con综合征（原发性醛固酮增多(zn du)症）肾上腺性性综合征嗜铬细胞瘤功能低下性病变Addison病（垂体型、肾上腺型）肾上腺非功能性病变囊肿髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮质癌转移癌第21页/共24页第二十一页，共24页。 肾上腺病变(bngbin)的分类肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移(zhuny)瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等非肿瘤性病变肾上腺增生/萎缩、囊肿、血