19.第19章低频电疗法

1、物理治疗学第2版第一节 概述第二节 感应电疗法第三节 经皮电神经刺激疗法第四节 功能性电刺激疗法低频电疗法第十九章 毛容秋内容概述第一节 定义频率在1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法low frequency electrotherapy低频电流特点低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用电流强度增减或电压升降的变化对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用无明显热作用低频电流的分类按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等按有无调制：分调制型和非调制型两种按电流方向：分单相和双相低频脉冲

2、电流的参数频率f：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹Hz周期T：一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s低频脉冲电流的参数波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、下降时间等，单位为ms或s波幅wave amplitude：由一种状态变到另一种状态的变化量，最大波幅峰值是从基线起到波的最高点之间的变化量低频脉冲电流的参数脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s通断比ratio：是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例占空因数duty cycle：是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值，通常用百分比来表示低频电流的生理作用与治疗作用兴奋

3、神经肌肉组织镇痛即时镇痛作用累积性镇痛作用改善局部血液循环其它治疗作用感应电疗法第二节 定义应用感应电流faradization作用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法感应电流的物理特性通过应用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流周期在12.515.7ms之间t有效波宽正向脉冲持续时间为12ms 峰值电压约4060伏频率一般设置在6080Hz之间感应电流的波形新感应电流的波形感应电疗的生理作用电解作用不明显兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的肌肉无明显刺激作用，对局部失神经支配的肌肉作用减弱感应电疗的治疗作用防治肌萎缩训练肌肉做新的动作防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛用

4、于电兴奋治疗感应电疗法的治疗技术仪器设备感应电疗法的仪器电流感应电疗机导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同不同的是衬垫较薄两层衬布即可手柄电极，滚动电极等感应电疗法的治疗技术治疗方法固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激感应电治疗本卷须知感觉减退的患者应防止电流强度过大导致电灼伤电极应防止放置于伤口及瘢痕治疗时患者不可移动体位及接触金属物品电极放置在颈部时

5、，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗感应电治疗的临床应用经皮电神经刺激疗法第三节 定义经皮神经电刺激疗法Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS也称为周围神经粗纤维电刺激疗法应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法经皮电神经刺激疗法的物理特性主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型频率 ：1150Hz可调脉冲宽度：100300ms可调TENS的生理作用和治疗作用

6、经皮电神经刺激疗法的治疗技术设备仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用电极：大多数使用碳硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等经皮电神经刺激疗法的治疗技术治疗方法电极的放置：一般置于痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上，2个电极或2组电极的放置方向可并置、对置、近端远端并置、交叉等参数的选择：将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式方 式强 度脉冲频率脉冲宽度适 应 证常规舒适的麻颤感75100 Hz0.3 ms用于小手术、致痛性操作

7、过程中加强镇痛效果TENS的参数的选择经皮电神经刺激疗法的治疗技术治疗方法治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉选择部位，固定电极选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极经皮电神经刺激疗法的治疗技术治疗本卷须知电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、溃疡或皮疹处儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛感应电治疗的临床应用功能性电刺激疗法第四节 定义使用低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失的功能方法称为功能性电刺激(functional electrical

8、stimulation，FES)利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以到达改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的功能性电刺激的物理特性频率：常用的频率多在1550Hz之间脉冲波 ：常在1001000s之间，多使用200300s通电/断电比(on/off time) ：1:11:3 波升/波降(ramp ) ：12秒 电流强度 ：使用外表电极时，其电流强度在0mA100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0mA20mA之间功能性电刺激的生理作用FES刺激神经细胞产生一个与自然激发所引起的动作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉

9、纤维产生收缩，从而获得运动效果要求所刺激的肌肉必须有完整的神经支配功能性电刺激的治疗作用多用于上运动神经元引起的肢体功能障碍兴奋经神经传至肌肉，引起肌肉收缩电刺激的信号及肌肉功能收缩信号可沿传入神经传入脊髓及大脑，使运动功能的代偿性“恢复或功能重建运动功能的重建，也有利于患者身心功能的恢复FES作用的特点可以产生即刻的功能性活动上肢瘫痪：产生即刻的抓握动作下肢瘫痪：(截瘫，偏瘫)产生功能性行走吞咽障碍：产生吞咽动作尿失禁：膀胱收缩功能性电刺激的治疗技术仪器FES治疗仪有多种多样，家用及个人为还有一种便携式机在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器功能性电刺激的治疗技术仪器电极分为外表电极 到

10、目前为止外表电极还是应用最广泛的电极肌肉内电极：由多股不锈钢丝绕成线圈，线圈端部的绝缘材料被剥去，形成电极局部，并在端部做一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内植入电极：它与刺激器一起埋在体内，与体外控制系统通过高频无线电感应进行通讯功能性电刺激的治疗技术操作方法偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神 肌处，触发开关设在鞋底足跟部脊柱侧弯：使用外表电极置于竖脊肌外表或应用外表电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方功能性电刺激的治疗技术操作方法呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将外表电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激肩关节半脱位：用双相方波刺激冈上肌和三角

11、肌后部排尿功能障碍尿潴留 采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并到达一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出尿失禁 FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力功能性电刺激的临床应用适应证上运动神经元瘫痪：脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等呼吸功能障碍 排尿功能障碍：尿潴留、尿失禁特发性脊柱侧弯肩关节半脱位功能性电刺激的临床应用禁忌证带有心脏起搏器者、意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反响者功能性电刺激治疗本卷须知准确掌握刺激点的解剖、生理等与其它疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果低频电疗法使用1000Hz 以下的脉冲电流作用

12、于人体来治疗疾病。感应电、功能性电刺激、经皮神经电刺激同属于低频电疗法不同频率的低频电可引起肌肉收缩、神经镇静、神经兴奋等作用，用于治疗肌肉萎缩、失神经支配、急慢性疼痛等疾病。应根据不同的治疗需求选择不同频率的低频电治疗总结！物理治疗学目录第一章 概论燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第二章 关节活动技术王俊 广东省工伤康复医院第三章 体位转移技术汪琴 第三军医大学附属西南医院第四章 肌肉牵伸技术陈和木 安徽医科大学第一附属医院第五章 关节松动技术燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第六章 肌力训练技术白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院第七章 牵引疗法尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院第八章 平衡

13、与协调训练金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院第九章 步行功能训练王翔 南京医科大学第一附属医院第十章 神经发育疗法黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章 本体神经肌肉促进技术邱小红 长治医学院第十二章 运动再学习技术范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章 强制性运动疗法杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章 心肺功能训练杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章 引导式教育范艳萍 佳木斯大学康复医学院第十六章 虚拟环境训练技术李红玲 河北医科大学第二医院第十七章 机器人辅助康复治疗李放 复旦大学附属华山医院第十八章 直流电疗法毛容秋 广西医科大学第一附属医院第十九章 低频电疗法毛容秋 广西医科大学第一附属医院第二十章 中频电疗法姜贵云 承德医学院附属医院第二十一章 高频电疗法姜贵云 承德医学院附属医院第二十二章 光疗法吴军 大连医科大学附属第二医院第二十三章 超声波疗法王艳 黑龙江中医药大学附属第