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文档简介

1、人工颈椎间盘置换术 运动的美感重庆市中山医院脊柱外科 沈 凯LOGOLOGOLOGO 颈椎病？颈椎病又称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等，并引起症状和体征。LOGO临床可分为： 颈型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病LOGO脊髓型颈椎病LOGO神经根颈椎病LOGO颈椎前路椎间盘切除融合术(60年)Anterior cevical disckectomy fusion (ACDR)创伤小疗效确切LOGO颈椎前路椎间盘切除融合术前路手术入路LOGO颈椎前路椎间盘切除融合术术后正侧位X片LOGO颈椎前路椎间盘切除融合术（AC

2、DF）优点如脊柱后柱完整及稳定，则前路减压植骨融合可以很好地重建脊柱的稳定性前路手术可以彻底切除致压的因素(如突出的椎间盘组织、增生钩椎关节等)LOGO11%32%62%38.9%邻近节段退变其他假关节形成植骨块塌陷ACDF存在的问题？LOGO人工髋膝关节置换术的稳步发展LOGOByranPrestige-LPCervitech PCMProdisc-CDiscover人工颈椎间盘发展历史LOGO1脊髓型或神经根型颈椎病2动力位片颈椎无不稳表现3年轻患者骨质条件好适应症人工颈椎间盘置换术Artificial cevical disc replacement (ACDR)LOGO人工颈椎间盘置换

3、术手术步骤LOGO术后颈椎活动得到保留LOGO人工颈椎间盘置换术（ACDR）优点可以保持正常椎间隙的高度，避免植骨块的塌陷及假关节形成植入假体具有与人体椎间盘相似的特性，可以吸收震荡，维持责任节段正常活动度，防止邻近节段的退变神经功能改善与ACDF相似LOGOLOGO问题：对一个颈椎节段活动度不足，而另一个节段活动度尚可的双节段颈椎病如何设计手术方式？LOGOACDFACDRHybrid“杂交”手术LOGOHybrid术后动力位片LOGO Shin等，报道了其前瞻性对照研究，在相邻双节段颈椎病的手术治疗中，将行Hybrid手术组患者与行单纯双节段融合手术组患者进行比较，结果显示Hybrid术式组患者在NDI评分、VAS评分及颈椎活动度方面均明显优于单纯融合组 Hybrid术式较传统单纯多节段融合术式优势明显LOGOHybrid手术节段选择的标准仍然存在争议Hybrid手术是否真的符合人体生物学环境Hybrid手术长期疗效不清LOGO必须严格把握它的手术适应症人工颈椎间盘置换术LOGO我科面临的问题该手术价格昂

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