第三章 舒适与安全

1、基础护理技术第三章第三章 舒适与安全舒适与安全基础护理技术 高先生，男，高先生，男，8282岁，咳嗽反复发作岁，咳嗽反复发作3030余年，近一个月余年，近一个月以来病情加重，昨日开始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘以来病情加重，昨日开始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜间不能平卧，活动量明显减少，行走加重，夜间不能平卧，活动量明显减少，行走3030米内即出米内即出现喘憋，以现喘憋，以“慢性支气管炎急性发作、肺心病慢性支气管炎急性发作、肺心病”由门诊收由门诊收入院进一步治疗。入院进一步治疗。问题：问题： 1 1为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？ 2 2为什么采

2、取此种卧位？为什么采取此种卧位？ 3 3安置卧位时应该注意什么问题？安置卧位时应该注意什么问题？ 案案 例例 基础护理技术1.1.说出影响患者舒适的因素。说出影响患者舒适的因素。 2.2.能够识别和观察引起患者不舒适的原因及影响因素并提供恰能够识别和观察引起患者不舒适的原因及影响因素并提供恰当的护理措施。当的护理措施。3.3.准确叙述各种卧位的适用范围及卧姿要求。准确叙述各种卧位的适用范围及卧姿要求。4.4.解释：舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位、疼痛。解释：舒适、被动卧位、主动卧位、被迫卧位、疼痛。5.5.熟练完成常用卧位的安置，确保患者安全、舒适。熟练完成常用卧位的安置，确保患者安全、舒

3、适。6.6.能够正确协助患者完成改变卧位。能够正确协助患者完成改变卧位。7.7.阐述疼痛的常见原因和影响疼痛的因素。阐述疼痛的常见原因和影响疼痛的因素。8.8.能根据患者情况选择适合的保护措施并正确应用。能根据患者情况选择适合的保护措施并正确应用。学习目标学习目标基础护理技术 重点重点.影响舒适的因素及促进舒适的方法影响舒适的因素及促进舒适的方法 . .常用卧位的适用范围及卧姿要求常用卧位的适用范围及卧姿要求 .协助患者翻身、移向床头的注意事项协助患者翻身、移向床头的注意事项 .疼痛的影响因素及减少疼痛的措施疼痛的影响因素及减少疼痛的措施 .医院常见不安全因素及防范措施医院常见不安全因素及防范

4、措施重点难点重点难点 难点难点 正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法基础护理技术本章内容第一节 舒适第二节 卧位第三节 疼痛第四节 安全基础护理技术一、舒适的概念一、舒适的概念next二、影响舒适的因素二、影响舒适的因素 三、促进患者舒适的方法三、促进患者舒适的方法第一节第一节 舒适舒适基础护理技术一、舒适的概念一、舒适的概念舒适舒适不舒适不舒适 是指个体是指个体 身心处于轻松身心处于轻松 、自在、满意、自在、满意、无焦虑、无疼痛、安宁状态中的一种自我感觉。无焦虑、无疼痛、安宁状态中的一种自我感觉。可分为四个方面：可分为四个方面： 1. 1.生理

5、舒适生理舒适 2.2.心理舒适心理舒适 3. 3.环境舒适环境舒适 4.4.社会舒适社会舒适 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境不适应或有不良刺激时不适应或有不良刺激时, ,机体出现病理、身心机体出现病理、身心负荷过重的一种感觉。负荷过重的一种感觉。基础护理技术( (一一) )身体因素身体因素 1.1.个人卫生个人卫生 2.2.疾病影响疾病影响 3.3.体位不当体位不当 4.4.活动受限活动受限 ( (二）心理因素二）心理因素 1 .1 .恐惧和焦虑恐惧和焦虑 2 .2 .不被尊重不被尊重 3 .3 .面对压力面对压力 （三）社会因素（三）社会因素1 .1

6、 .缺乏支持系统缺乏支持系统 2 .2 .角色适应不良角色适应不良3 .3 .人际关系陌生人际关系陌生（四）环境因素（四）环境因素1 .1 .不适宜的社会环境不适宜的社会环境 2 .2 .不适宜的物理环境不适宜的物理环境二、影响舒适的因素二、影响舒适的因素基础护理技术（一）预防为主（一）预防为主 促进舒适促进舒适 护士应及时分析和判断导致患者不舒适的因素，并对护士应及时分析和判断导致患者不舒适的因素，并对患者进行身心整体的评估，做到预防为先，积极促进患患者进行身心整体的评估，做到预防为先，积极促进患者舒适。者舒适。 （二）加强观察（二）加强观察 去除诱因去除诱因 通过患者的非语言行为，判断患者

7、不舒适的程度，并通过患者的非语言行为，判断患者不舒适的程度，并找出影响舒适的因素。找出影响舒适的因素。 （三）采取措施（三）采取措施 减轻不适减轻不适 对身体不舒适的患者，可针对诱因采取有效措施。对身体不舒适的患者，可针对诱因采取有效措施。 （四）相互信任（四）相互信任 心理支持心理支持 护士与患者及家属建立相互信任的关系是心理护理的护士与患者及家属建立相互信任的关系是心理护理的基础。基础。 三、促进患者舒适的方法三、促进患者舒适的方法next基础护理技术 一、概述 三、卧位的变换 二、常用卧位next第二节 卧位基础护理技术 被动卧位被动卧位 患者自身无变患者自身无变换卧位的能力换卧位的能力

8、躺卧在被安置躺卧在被安置的卧位的卧位被迫卧位被迫卧位患者意识清晰患者意识清晰, ,也也有变换卧位的能有变换卧位的能力，由于疾病或力，由于疾病或治疗的原因，被治疗的原因，被迫采取的卧位迫采取的卧位主动卧位主动卧位 患者身体活患者身体活动自如，能动自如，能根据自己的根据自己的意愿随意改意愿随意改变体位变体位（一）卧位的性质（一）卧位的性质根据患者的活动能力分为根据患者的活动能力分为一、概述一、概述基础护理技术 （二）卧位的性质（二）卧位的性质根据卧位的平衡稳定性分为根据卧位的平衡稳定性分为不稳定性卧位不稳定性卧位支撑面小，重心高，支撑面小，重心高，平衡差。平衡差。稳定性卧位稳定性卧位支撑面大，重心

9、低，支撑面大，重心低，平衡稳定。平衡稳定。一、概述一、概述基础护理技术头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、常用卧位（一）（一） （九）（九） （八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） 半坐卧位半坐卧位基础护理技术（一）仰卧位1.去枕仰卧位 2.中凹卧位 适用范围操作方法(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛。 协助患者去枕仰卧，两臂置于身体两侧，两腿自然

10、放平，并将枕头横立于床头。对昏迷或全身麻醉未清醒的患者，头偏向一侧。 3.屈膝仰卧位基础护理技术适用范围操作方法2.中凹卧位 （一）仰卧位适用于休克患者。抬高头胸部，使气道通畅，有利于通气、改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状。抬高患者头胸部约1020 ，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。抬高下肢约2030有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。基础护理技术患者仰卧于床上，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开 。腹部检查或实施导尿术、会阴冲洗的患者。腹部检查时，可使腹肌放松，有利于检查；导尿及会阴冲洗时，便于暴露会阴部。 适用

11、范围操作方法3.屈膝仰卧位（一）仰卧位基础护理技术适用范围适用范围(二）侧卧位（1 1）进行灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查）进行灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。等。（2 2）预防压疮。侧卧位与仰卧位交替使用，便于）预防压疮。侧卧位与仰卧位交替使用，便于减轻局部组织长期受压。减轻局部组织长期受压。（3 3）臀部肌内注射）臀部肌内注射( (上腿伸直，下腿弯曲上腿伸直，下腿弯曲) )。操作方法操作方法 患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹

12、部、背部可放置软枕支撑患者，时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，稳定卧位，增进患者舒适和安全稳定卧位，增进患者舒适和安全 基础护理技术某些面部及颈部手术后的患者某些面部及颈部手术后的患者 4心肺疾病引起的呼吸困难的患者心肺疾病引起的呼吸困难的患者1腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 3疾病恢复期体质虚弱的患者疾病恢复期体质虚弱的患者 2急性左心衰竭的患者急性左心衰竭的患者 （三）半坐卧位（三）半坐卧位（三）半坐卧位适用范围基础护理技术半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法） 患者仰卧，先摇起床患者仰卧，先摇起床头支架与床

13、呈头支架与床呈30305050，再摇起膝下支架。，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，必要时，床尾置软枕，垫于足底垫于足底 。 将患者上半身抬高，将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背在床头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用架，患者下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。缘，床尾足底垫软枕。 操作方法操作方法基础护理技术（四）端坐位心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。由于呼吸极度困难，患者被迫端坐。患者。由于呼吸极度困难，患者被迫端坐。 用床头支架或靠背架将床头抬高用床头支架或

14、靠背架将床头抬高70708080，患者身体稍向前倾，床上放一跨床桌，患者身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使患者背部也能向后依靠，桌上放一软枕，使患者背部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高15152020适用范围操作方法基础护理技术2 胃肠胀气引起腹痛时。胃肠胀气引起腹痛时。 31 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。平卧或侧卧的患者。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。（五）（五）俯卧位俯卧位 适用范围基础护理技术（五）俯卧位（五）俯卧位 操作方法患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲置于头的两侧，两

15、腿伸直，胸部、髋部、踝部各放一软枕 。基础护理技术（六）头低足高位（六）头低足高位 适用范围（1）胃十二指肠引流术，有利于胆汁引流排出。（2）肺部分泌物引流，有利于痰液排出。（3）产妇胎膜早破时，防止脐带脱垂。（4）跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。操作方法患者仰卧，将软枕横立于床头，以免碰伤头部；床尾用支托物垫高1530cm。此种体位容易引起患者不适，使用时间不宜过长；颅内压增高患者禁用。基础护理技术（七）头高足低位（七）头高足低位适用范围（1）颅脑损伤、颅脑手术后的患者，减轻颅内压，预防脑水肿。（2）颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力。操作方法患者

16、仰卧，床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定，床尾横立一软枕，以免足底触及床栏 。基础护理技术（八）膝胸卧位（八）膝胸卧位适用范围（1）用于矫正子宫后倾或胎位不正。（2）肛门、直肠及乙状结肠患者的检查和治疗。（3）促进产妇产后子宫复原。操作方法 患者跪卧，两小腿平放于床上，患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过每次不应超过15min15min，注意患者

17、保暖。，注意患者保暖。基础护理技术（九）截石位（九）截石位适用范围（1）会阴、肛门部位检查、治疗或手术，如膀胱镜检查、妇科检查、阴道冲洗等。（2）产妇分娩。操作方法 患者仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前 。基础护理技术1.1.协助不能自行翻身的患者变换体位，增进其舒适。协助不能自行翻身的患者变换体位，增进其舒适。 2.2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。3.3.适应治疗、护理的需要，如背部按摩、肌肉注射、灌肠等适应治疗、护理的需要，如背部按摩、肌肉注射、灌肠等。目的目的 告知告知1.1.告知患者翻身的目

18、的，以取得患者的配合。告知患者翻身的目的，以取得患者的配合。 2.2.告知患者翻身时会采取保护措施告知患者翻身时会采取保护措施, ,患者主动配合护士患者主动配合护士, ,以免以免发生以下可能出现的安全问题，如发生坠床、皮肤破溃、各发生以下可能出现的安全问题，如发生坠床、皮肤破溃、各种管道脱出、伤口渗血等情况。种管道脱出、伤口渗血等情况。3.3.征得家属的理解和支持。征得家属的理解和支持。(一一)协助患者翻身侧卧法协助患者翻身侧卧法三、卧位的变换三、卧位的变换基础护理技术1.护士准备 着装整洁，根据患者情况决定护士人数。 2.患者准备 了解翻身侧卧的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。3.

19、用物准备 按需备若干软枕。4.环境准备 安静，安全，整洁，舒适，必要时床边拉上挂帘或用屏风遮挡。 准 备基础护理技术核对解释核对解释评估患者评估患者翻身准备翻身准备患者准备患者准备移动患者移动患者协助翻身协助翻身放置软枕放置软枕整理记录整理记录 适用于小儿、体重较轻的患者适用于小儿、体重较轻的患者一人协助患者翻身侧卧法一人协助患者翻身侧卧法 核对床号、姓名、医嘱核对床号、姓名、医嘱 向患者解释操作的目的、向患者解释操作的目的、过程及方法过程及方法评估患者一般情况、评估患者一般情况、身体状况、认知情身体状况、认知情况等况等 洗手，备齐用物，携至床洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风或床边挂旁，必

20、要时屏风或床边挂帘帘. . 固定床脚轮固定床脚轮, ,并拉起一侧并拉起一侧床档。床档。 将各种导管及输液装置等将各种导管及输液装置等安置妥当安置妥当 必要时将盖被折叠至床尾必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧或床的一侧 患者仰卧位，两手患者仰卧位，两手放于腹部，双腿屈放于腹部，双腿屈曲曲 先将患者肩部、臀先将患者肩部、臀部向护士侧移动，部向护士侧移动，再将双下肢移向靠再将双下肢移向靠近护士侧的床沿近护士侧的床沿 护士一手托肩，一护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使其者转向对侧，使其背向护士，按侧卧背向护士，按侧卧位法安置好患者位法安置好患者 在患者的背部、胸在患者的背部、

21、胸前及两膝间放置软枕，前及两膝间放置软枕，必要时使用床档，必要时使用床档，使患者安全、舒适使患者安全、舒适 整理床位，洗手。整理床位，洗手。 记录翻身时间和皮肤记录翻身时间和皮肤状况。状况。 做好交接班做好交接班 。基础护理技术一人协助患者翻身侧卧法一人协助患者翻身侧卧法 基础护理技术 核对床号、核对床号、姓名、医嘱姓名、医嘱 向患者解释向患者解释操作的目的、操作的目的、过程及方法过程及方法核对解释核对解释评估患者评估患者翻身准备翻身准备患者准备患者准备移动患者移动患者协助翻身协助翻身放置软枕放置软枕整理记录整理记录适用于体重较重或病情较重的患者适用于体重较重或病情较重的患者 二人协助患者翻身

22、侧卧法二人协助患者翻身侧卧法 评估患者一评估患者一般情况、身体般情况、身体状况、认知情状况、认知情况等况等洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或挂床边挂帘.固定床脚轮，并拉起一侧床档.将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧 患者仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲两护士站在床同两护士站在床同侧，甲护士托住侧，甲护士托住患者颈、肩、腰患者颈、肩、腰部，乙护士托住部，乙护士托住患者臀部和腘窝患者臀部和腘窝部，两人同时抬部，两人同时抬起患者移向自己起患者移向自己 两人分别扶托患两人分别扶托患者的肩、腰、臀者的肩、腰、臀和膝部轻推患者和膝部轻推患者转向对侧转向对侧在患者的背部、

23、在患者的背部、胸前及两膝间胸前及两膝间放置软枕，必放置软枕，必要时使用床档，要时使用床档，使患者安全、使患者安全、舒适舒适 整理床位，洗手、记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班 基础护理技术二人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧法 基础护理技术 轴线翻身法轴线翻身法 适用于颈椎损伤的患者适用于颈椎损伤的患者核对解释核对解释评估患者评估患者翻身准备翻身准备移动患者移动患者协助翻身协助翻身放置软枕放置软枕整理记录整理记录 核对床号、姓名、医核对床号、姓名、医嘱嘱 向患者解释操作的目向患者解释操作的目的、过程及方法的、过程及方法 评估患者一般情况、身评估患者一般情况、身体状况、认知情况等体状况、认

24、知情况等 洗手，备齐用物，携至床旁，洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或床边挂帘必要时屏风遮挡或床边挂帘 固定床脚轮，拉起一侧床档固定床脚轮，拉起一侧床档. . 将各种导管及输液装置等安将各种导管及输液装置等安置妥当置妥当. . 必要时将盖被折叠至床尾或必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧床的一侧 甲护士固定其头部沿纵轴向上略甲护士固定其头部沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。移动。 乙护士将双手分别置于肩部背部。乙护士将双手分别置于肩部背部。 丙护士将双手分别置于腰部臀部，丙护士将双手分别置于腰部臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一使头、颈、肩、腰

25、、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位水平线上，翻转至侧卧位 三位操作者站于患者三位操作者站于患者同侧，将患者平移至同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。操作者同侧床旁。 在患者的背部、胸前在患者的背部、胸前及两膝间放置软枕，及两膝间放置软枕，必要时使用床档，使必要时使用床档，使患者安全、舒适患者安全、舒适 整理床位，洗手、整理床位，洗手、记录翻身时间和皮肤状记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班况，做好交接班 基础护理技术协助患者翻身侧卧法的协助患者翻身侧卧法的注意事项注意事项 1 1护士应注意节力原则，如翻身时让患者尽量靠近护士，做到动作轻稳、协调护士应注意节力原则，如翻身时让患者尽量靠近护士，做到

26、动作轻稳、协调一致。一致。2 2移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、拉、推等动作，移动患者时，应将患者身体抬离床面，再行翻身，防止拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。以免擦伤皮肤。3 3注意保暖、防止坠床。注意保暖、防止坠床。4 4根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。如患者皮肤有红肿根据患者病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。如患者皮肤有红肿或破损时，应及时变换体位或增加翻身次数，同时做好记录。或破损时，应及时变换体位或增加翻身次数，同时做好记录。5 5为各种特殊情况的患者翻身时应注意（为各种特殊情况的患者翻身时应注意（1 1）患者体内置有导管时，先将导管安）患

27、者体内置有导管时，先将导管安置妥当后再行翻身，翻身后注意保持导管通畅。置妥当后再行翻身，翻身后注意保持导管通畅。（2 2）为手术后患者翻身时，先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿现象，）为手术后患者翻身时，先检查敷料是否脱落或潮湿，如有脱落或潮湿现象，应先换药再翻身。应先换药再翻身。（3 3）为颅脑手术后的患者翻身时，应采取健侧卧位或平卧位；翻身时，不能剧）为颅脑手术后的患者翻身时，应采取健侧卧位或平卧位；翻身时，不能剧烈翻动头部，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。烈翻动头部，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。（4 4）颈椎骨折、颅骨牵引等患者应采用轴线翻身法，翻身时不可放

28、松牵引。）颈椎骨折、颅骨牵引等患者应采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。（5 5）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后应将患处置于适当位置，并防止受压。）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后应将患处置于适当位置，并防止受压。基础护理技术目的目的协助已经滑向床尾而自己不能移动的患者移协助已经滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位，使其舒适向床头，恢复正确而舒适的卧位，使其舒适安全。安全。 告知告知1告知患者移向床头的目的和方法，以取得患者的配合。告告知患者移向床头的目的和方法，以取得患者的配合。告知移动时护士与患者合力，达到省力的目的，并减少由摩擦而知移动时护士与患者合力，达到省力的

29、目的，并减少由摩擦而引起皮肤破溃。引起皮肤破溃。2告知患者移向床头时会做好保护措施，有可能出现以下问告知患者移向床头时会做好保护措施，有可能出现以下问题，如头部撞伤、各种管道脱出、伤口渗血等情况。护士在操题，如头部撞伤、各种管道脱出、伤口渗血等情况。护士在操作过程中会采取措施避免其发生。作过程中会采取措施避免其发生。3征得家属的理解和支持。征得家属的理解和支持。（二）协助患者移向床头法基础护理技术1.护士准备 着装整洁，洗手，根据患者情况决定护士人数。2.患者准备 了解移向床头的目的、操作过程等相关知识，取得患者的配合。3.用物准备 按需准备枕头等物品。4.环境准备 安静、安全、整洁、舒适，必

30、要时拉上挂帘或用屏风遮挡。准备准备基础护理技术一人协助患者移向床头法一人协助患者移向床头法适用于生活能部分自理的患者适用于生活能部分自理的患者核对解释核对解释评估患者一般情况、身体状况、认知情况等评估患者一般情况、身体状况、认知情况等评估患者评估患者 洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或床边拉挂帘洗手，备齐用物，携至床旁，必要时屏风遮挡或床边拉挂帘 固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，将枕头横固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，将枕头横立于床头，避免碰伤患者立于床头，避免碰伤患者核对床核对床号、姓名、医嘱号、姓名、医嘱. .向向患者解释操作目的患者解释操作目的、过程和方法

31、过程和方法移动准备移动准备 患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆患者准备患者准备 移动患者：护士靠近床缘，一手托在患者肩部，一手托臀部移动患者：护士靠近床缘，一手托在患者肩部，一手托臀部 移向床头：护士将患者抬起，嘱患者两脚蹬床面，使其移向移向床头：护士将患者抬起，嘱患者两脚蹬床面，使其移向 床头床头移动患者移动患者 整理床单位，按需放置软枕垫高头部。整理床单位，按需放置软枕垫高头部。 洗手、记录时间和皮肤状况，并做好交接班洗手、记录时间和皮肤状况，并做好交接班整理记录整理记录操作规程操作规程基础护理技术一人协助患者移向床头法一人协助患者移向床头法 基础护理技术两人

32、协助患者移向床头法适用于生活不能自理的患者适用于生活不能自理的患者评估患者一般评估患者一般情况、身体状情况、身体状况、认知情况况、认知情况等等洗手，备齐用洗手，备齐用物，携至床旁，必物，携至床旁，必要时屏风遮挡要时屏风遮挡 固定床脚轮，将固定床脚轮，将各种导管及输液装各种导管及输液装置等安置妥当，将置等安置妥当，将枕头横立于床头，枕头横立于床头，避免碰伤患者避免碰伤患者核对核对 床号、床号、 姓名、姓名、 医嘱、医嘱、操作操作 目的、目的、 过程、过程、 方法方法 患者取仰卧屈患者取仰卧屈膝，两手握住床头膝，两手握住床头栏杆栏杆移动患者：两护士分别移动患者：两护士分别站于床的两侧，交叉托站于床

33、的两侧，交叉托住患者的颈肩和臀部住患者的颈肩和臀部（或两护士站在同侧，（或两护士站在同侧，一人托住颈、肩及腰一人托住颈、肩及腰部，一人托住臀部和腘部，一人托住臀部和腘窝部）窝部） 移向床头：两护士同时将移向床头：两护士同时将患者抬起，使其患者抬起，使其移向床头移向床头 整理床单位，按整理床单位，按需放置软枕垫高头需放置软枕垫高头部。部。 洗手、记录时间洗手、记录时间和皮肤状况，并做和皮肤状况，并做好交接班好交接班 4患者准备患者准备 5移向床头移向床头6 6整理记录整理记录1 1核对解释核对解释2 2评估患者评估患者3操作准备操作准备基础护理技术1 1根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的

34、根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。情况，选择移动患者的方法。2 2移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。3 3如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭安置妥当，移动后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。曲、受压，以保持通畅。注意事项注意事项基础护理技术舒适卧位垫的制作与使用方法舒适卧位垫的制作与使用方法 舒适卧位垫的制作舒适卧位垫的制作：舒适卧位垫

35、的结构呈三角形，金属支架外包海绵，三个角和三个边可以随意调节，两个斜边长度之和等于下肢的长度，顶角角度为60120，两个底角角度为3060，垫的高度可以依据患者感受任意改变，适用于任何身高患者 使用方法使用方法：患者膝下垫舒适卧位垫，使其呈屈髋屈膝位，每天上、下午及晚间使用，每次使用3060min，一般使用7天左右。舒适垫两个斜面的长度依据患者腿长调节，使患者在使用时始终保持腰骶部、足跟接触床面，以保证舒适。(如图所示) 注意事项注意事项：在使用时要避免时间过长，以防腘窝处的血管、神经长时间受压引起不适，建议使用时最好控制在60min之内。 研究发现舒适卧位垫对提高急性腰腿痛患者卧位舒适度、延

36、长屈髋屈膝位时间、减轻疼痛、提高对护理的依从性、改善不良情绪等方面有明显作用。【知识链接知识链接】 基础护理技术第三节 疼痛 一、一、疼痛概述疼痛概述 三、三、护理措施护理措施 二、二、护理评估护理评估四、四、护理评价护理评价next基础护理技术 一、疼痛概述（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒适的感受”。 基础护理技术（二）疼痛的共同特征1.1.疼痛是一种身体和心理不舒适的感觉。疼痛是一种身体和心理不舒适的感觉。2.2.疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。3.3.

37、疼痛常伴有生理、情绪和行为反应。疼痛常伴有生理、情绪和行为反应。一、疼痛概述基础护理技术（三）疼痛的发生机制（三）疼痛的发生机制 伤害因素伤害因素 组织组织 致痛物质（组胺等）致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢）游离神经末梢） 痛觉冲动痛觉冲动 脊髓脊髓 丘脑丘脑 大脑皮层大脑皮层 疼痛感疼痛感作用于作用于释放释放作用于作用于产生产生神经传导神经传导投射到投射到产生产生一、疼痛概述基础护理技术 （四）影响疼痛的因素 1.1.疼痛的原因疼痛的原因 2.2.影响疼痛因素影响疼痛因素温度刺激温度刺激 物理损伤物理损伤化学刺激化学刺激病理改变

38、病理改变 心理因素心理因素 个人经历个人经历社会文化背景社会文化背景 年年 龄龄 注意力注意力情情 绪绪疲疲 乏乏个体差异个体差异社会支持系统社会支持系统 一、疼痛概述基础护理技术二、护理评估（一）评估内容（一）评估内容1.1.疼痛部位疼痛部位 2.2.疼痛时间疼痛时间3.3.疼痛性质疼痛性质4.4.疼痛程度疼痛程度5.5.疼痛表达方式疼痛表达方式6.6.影响疼痛的因素影响疼痛的因素7.7.疼痛对疾病的影响疼痛对疾病的影响 了解疼痛发生的部位，是否明确而固定，是否局限在某一部位，疼痛范围有无扩大等。了解疼痛的开始时间、停止时间，持续时间、有无周期或规律性，根据疼痛的持续时间，疼痛分为急性疼痛和

39、慢性疼痛。急性疼痛是指6个月以内可缓解的疼痛。慢性疼痛是指持续6个月以上的疼痛，常表现为持续性、顽固性和反复性发作。 可以分为刺痛、灼痛、酸痛、胀痛、压痛、钝痛、触痛、剧痛、绞痛等。 疼痛可以分为轻度、中度和重度疼痛。通过观察患者的面部表情、身体动作可以判断患者对疼痛的感受、程度及疼痛的部位等。 了解哪些因素可引起、加重或减轻疼痛，如温度、运动、姿势等。疼痛是否伴有头晕、呕吐、发热、便秘、虚脱等症状，是否影响患者睡眠、食欲、活动等，是否出现愤怒、抑郁等情绪改变。基础护理技术（二）评估方法（二）评估方法1. 1. 询问病史询问病史 2. 2. 观察及体格检查观察及体格检查 3. 3. 阅读和回顾

40、既往病史阅读和回顾既往病史 4. 4. 使用疼痛评估工具使用疼痛评估工具二、护理评估基础护理技术0级：无疼痛。1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （1）世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级：基础护理技术 数字代替文字表示疼痛程度。将一条线段等分成数字代替文字表示疼痛程度。将一条线段等分成1010段段，一端为，一端为“0”0”代表无痛，另一端为代表无痛，另一端为“10”10”代表剧烈疼痛代表剧烈疼痛。患者选择一个能代表自己疼痛感受的数字表示

41、疼痛程度。患者选择一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10没有疼痛 极度疼痛 （2）数字评分法(NRS)：基础护理技术 将一条直线等分成将一条直线等分成5 5份。每个点有相应描述疼痛不同程份。每个点有相应描述疼痛不同程度的文字，即：没有疼痛、轻痛疼痛、中度疼痛、重度疼度的文字，即：没有疼痛、轻痛疼痛、中度疼痛、重度疼痛、非常严重的疼痛、无法忍受的疼痛。患者选择一个能痛、非常严重的疼痛、无法忍受的疼痛。患者选择一个能代表自己疼痛感受的描述文字代表自己疼痛感受的描述文字 。没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严

42、非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛（3 3）文字描述评分法）文字描述评分法(VDS)(VDS)基础护理技术 用一条直线，不作任何划分，在直线两端分别注明无用一条直线，不作任何划分，在直线两端分别注明无痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛的痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛的程度程度 这种评分法较灵活且方便，患者选择较自由，不需这种评分法较灵活且方便，患者选择较自由，不需要选择特定的数字或文字。要选择特定的数字或文字。无无 痛痛最最 痛痛 （4 4）视觉模拟评分法（）视觉模拟评分法（ VASVAS）基础护理技术 适用于适用于3 3

43、岁以上的儿童。采用六种面部表情来表达疼痛岁以上的儿童。采用六种面部表情来表达疼痛的程度，儿童从中选择一个面孔来代表自己疼痛的感觉。的程度，儿童从中选择一个面孔来代表自己疼痛的感觉。 （5 5）面部表情测量图）面部表情测量图基础护理技术（一）减少或消除引起疼痛的原因（一）减少或消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛的方法缓解或解除疼痛的方法（三）恰当的运用心理护理的方法（三）恰当的运用心理护理的方法（四（四) ) 积极采取促进患者舒适积极采取促进患者舒适 （五）健康教育（五）健康教育 三、护理措施基础护理技术（一）减少或消除引起疼痛的原因（一）减少或消除引起疼痛的原因 疼痛护理的疼痛护理的首要措施是

44、首要措施是设法减少或消除引起设法减少或消除引起疼痛的原因，如胸腹部手术后，患者因为怕伤口疼痛的原因，如胸腹部手术后，患者因为怕伤口疼痛而不敢咳嗽和深呼吸，护士除了术前进行有疼痛而不敢咳嗽和深呼吸，护士除了术前进行有效咳嗽的指导外，还可协助患者固定伤口，再鼓效咳嗽的指导外，还可协助患者固定伤口，再鼓励其咳嗽和深呼吸。如外伤引起的疼痛，应该酌励其咳嗽和深呼吸。如外伤引起的疼痛，应该酌情采取包扎、止血、固定、处理伤口等措施缓解情采取包扎、止血、固定、处理伤口等措施缓解或解除疼痛。或解除疼痛。基础护理技术 对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用对于癌性疼痛的药物治疗，目前临床上普遍采用WHOWHO

45、所推荐的三阶梯疗法。所推荐的三阶梯疗法。 其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。 其其原则原则为：为： 按药效的强弱依阶梯顺序使用；按药效的强弱依阶梯顺序使用； 使用口服药；使用口服药； 按时、联合服药；按时、联合服药； 用药剂量个体化。用药剂量个体化。 缓解或解除疼痛的方法 1.药物止痛基础护理技术第一阶段：第一阶段： 选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药，如选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。主要适用于阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。主要适用于轻度疼痛的患者。轻度疼痛的患者。第二阶段：第二阶段：

46、选用弱阿片类药，如氨酚待因、可待因、曲马朵选用弱阿片类药，如氨酚待因、可待因、曲马朵等。主要适用于中度疼痛的患者。等。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段：第三阶段： 选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二选用强阿片类药，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二 氢埃托啡等。主要用于重度和剧烈癌痛的患者。氢埃托啡等。主要用于重度和剧烈癌痛的患者。药物止痛三阶段药物止痛三阶段基础护理技术患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵的工作过程是按照负反馈的控制技术原理设计的，即在患者疼痛时，通过计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物。优点优点是能最大限度地满足个体镇痛要求，并可记录患者的用药情况；安全系数大，配有多种

47、报警装置。缓解或解除疼痛的方法 2.患者自控镇痛泵患者自控镇痛泵(PCA)(PCA) 基础护理技术 可以应用冷、热疗法，如冰袋、冷湿敷或热湿敷、温水拭浴、热水袋等来缓解疼痛。 此外，理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理止痛方法。 根据疼痛的部位，针刺相应的穴位，使人体经脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。 针刺止痛机制是来自穴位的针刺信号和来自疼痛部位的痛觉信号，在中枢神经系统不同水平上相互作用、进行整合。 在整合过程中，既与和镇痛有关的中枢神经的参与，又有内源性阿片肽和5-羟色胺在内的各种中枢神经递质的参与。3.物理止痛缓解或解除疼痛的方法4.针灸止痛 基础护理技术 主要用于主要用于慢性疼痛慢

48、性疼痛的患者。的患者。 其原理是采用其原理是采用脉冲刺激仪脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放，在疼痛部位或附近放置置2 24 4个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到提高痛阈、缓解疼痛的目的。高痛阈、缓解疼痛的目的。5. 经皮神经电刺激疗法（TENS）缓解或解除疼痛的方法基础护理技术1. 分散注意力（1）活动疗法 （2）音乐疗法（3）深呼吸 （4）按摩（5）指导想象 （6）松弛疗法2. 减轻心理压力 （三）恰当运用心理护理的方法基础护理技术1疼痛感觉减轻，身体状况和功能改善，自我感觉

49、舒适，食欲增加，休息和睡眠质量较好。2疼痛时的保护性动作、面色苍白、出汗等征象减轻或消失。3能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与他人正常交往。4患者对疼痛的适应能力有所增强。四、护理评价基础护理技术一、常见不安全因素及防范措施常见不安全因素及防范措施二、二、保护患者的安全措施保护患者的安全措施第四节第四节 患者安全的护理患者安全的护理基础护理技术生物性损伤包括微生物和生物性损伤包括微生物和昆虫对患者造成的损伤，昆虫对患者造成的损伤，各种病原体侵入人体，可各种病原体侵入人体，可引起感染，甚至危及生命。引起感染，甚至危及生命。（一）物理性损伤与防范一）物理性损伤与防范（二）化学性损伤与防

50、范（二）化学性损伤与防范（三）生物性损伤与防范（三）生物性损伤与防范 （四）心理性损伤与防范（四）心理性损伤与防范 （五）医源性损伤与防范（五）医源性损伤与防范 1. 机械性损伤机械性损伤 2. 温度性损伤温度性损伤 3. 压力性损伤压力性损伤 4. 放射性损伤放射性损伤化学性损伤通常是使用化学性药化学性损伤通常是使用化学性药物剂量过大、浓度过高、用药次物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、给药途径不准确、用药数过多、给药途径不准确、用药配伍不当或错用药物等引起的中配伍不当或错用药物等引起的中毒和消毒剂使用不当引起的损伤。毒和消毒剂使用不当引起的损伤。一、常见不安全因素及防范措施基础护理技术（一

51、）保护用具的种类（一）保护用具的种类. .床档床档 . .约束带约束带 3.3.支被架 床档也称床栏。床档也称床栏。保护患者安保护患者安全，预防坠全，预防坠床。床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科患者，人或精神科患者，约束失控的肢体约束失控的肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体的活动。体的活动。主要防止盖被压主要防止盖被压迫肢体而造成足迫肢体而造成足下垂、足尖压疮下垂、足尖压疮和不舒适，影响和不舒适，影响肢体的功能位肢体的功能位置，而造成永久置，而造成永久性伤害。性伤害。 二、保护患者的安全措施基础护理技术（二）辅助器具的种类1.

52、1.拐杖拐杖 是提供给短是提供给短期或长期残障者离床期或长期残障者离床活动时使用的一种支活动时使用的一种支持性辅助用具。持性辅助用具。 基础护理技术 手杖手杖 是是一种手握式的一种手握式的辅助用具，常用于不能完辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。全负重的残障者或老年人。 基础护理技术（三）保护具的应用目目 的的1.防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清或其它原因而发生坠床、抓伤等意外。2.确保患者的安全。基础护理技术1使用保护具的目的是防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，以确保治疗护理顺利进行。2告知不配合的患者家属，为防止如拔管、搔抓伤口等不安全问题发生，护士需要给予肢体

53、约束，用绷带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一棉垫，保护皮肤，在操作过程中会注意松紧度。3告知四肢剧烈躁动，可能发生打人、蹬踹、双腿跨越床档的患者家属，为了安全，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，并内衬棉垫，以保护患者皮肤。4在使用保护具期间，将患者肢体处于功能位置，护士会经常观察约束部位的皮肤颜色、温度和感觉，必要时进行局部按摩，以促进血液循环，增进患者的舒适。5征得患者及家属的配合。告知告知基础护理技术1 1.护士准备着装整洁，洗手。2.患者准备 向患者和家属告知使用保护具的重要性、安全性，并给予配合。3. 用物准备 按需准备床档、约束带、支被架、

54、棉垫等。4. 环境准备 安静、安全、整洁、舒适，必要时移开床旁桌椅。准备准备基础护理技术 双套结双套结（1 1）宽绷带约束：宽绷带约束：常用于固定常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结( (见图见图) )，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。的两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 约束带基础护理技术肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法（2 2）肩部约束带：）肩

55、部约束带： 用于固定肩部，限制患者坐起。专用肩部约束带用于固定肩部，限制患者坐起。专用肩部约束带使用时，患者两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，使用时，患者两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。带尾端系于床头。基础护理技术 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带： 用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制患者下肢活动。制患者下肢活动。 使用时，两膝腘窝使用时，两膝腘窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上， 宽带下的两头带各宽带

56、下的两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节， 然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。基础护理技术（4 4）尼龙褡扣约束带）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。 尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 基础护理技术多功能床档多功能床档 使用时插入两侧使用时插入两侧床缘，不用时插床缘，

57、不用时插于床尾。必要时于床尾。必要时可将床档取下垫可将床档取下垫于患者背部，做于患者背部，做胸外心脏按压时胸外心脏按压时使用。使用。床床 档档 基础护理技术半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档木杆床档木杆床档使用时将床档使用时将床档, ,稳妥固定于两稳妥固定于两侧床边。侧床边。 半自动床档半自动床档 可按需升降。可按需升降。基础护理技术支被架的使用支被架的使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤患者的暴露疗法，使用时烧伤患者的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被盖好盖被 。支被架支被架 基础护理技术2. 正确选

58、择保护具的类型正确选择保护具的类型. . 各种保护具只能短期使用，使用时患者肢各种保护具只能短期使用，使用时患者肢体及关节处于功能位置每体及关节处于功能位置每2 2小时定时松解一次，同时，要协助患者翻小时定时松解一次，同时，要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。身，保证患者安全、舒适。1. 严格掌握保护具应用的适应证，能不用时尽量不用，注意维护病严格掌握保护具应用的适应证，能不用时尽量不用，注意维护病人自尊，使用前做好解释工作人自尊，使用前做好解释工作。6 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和停止记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和停止使用的时间。使用的时间。5使用支被架

59、时，应注意保暖；局部有创面时，遵循无菌操作原则。使用支被架时，应注意保暖；局部有创面时，遵循无菌操作原则。3. 3. 使用约束带时，被约束的部位应放衬垫，约束带的松紧要适宜使用约束带时，被约束的部位应放衬垫，约束带的松紧要适宜（能伸入（能伸入1 12 2个手指为宜），注意观察受约束部位的血液循环（大个手指为宜），注意观察受约束部位的血液循环（大约每约每151530min30min观察一次），包括皮肤的颜色、温度及感觉等，发观察一次），包括皮肤的颜色、温度及感觉等，发现异常及时处理，定时按摩局部以促进血液循环。现异常及时处理，定时按摩局部以促进血液循环。 保保护护具具应应用用注注意意事事项项4 4使用床档时，应加强巡视，及时满足患者需求。注意保护患者肢使用床档时，应加强巡视，及时满足患者需求。注意保护患者肢体，需要时可用软枕隔挡。体，需要时可用软枕隔挡。基础护理技术 身体具有残障或因疾病及高龄而导致的行身体具有残障或因疾病及高龄而导致的行动不便的患者，使用辅助器材辅助患者活动，动不便的患者，使用辅助器材辅助患者活动，保障患者的安全。保障患者的安全。目目 的的 （四）辅助器具的使用基础护理技术 1.护士准备 着装整洁，洗手。2.患者准备 向患者和家属告知使用拐杖、手杖的方法、安全性，并能熟练应用。 3. 用物准备 按需准备准备拐杖