分娩质量管理制度

1、分娩质量管理制度分娩质量管理制度11产房工作人员熟知各项安全护理工作及标准要求。2接送产妇根据手术通知单认真进行三查八对并做好交接登记，接送平产有护栏，并定期检查维修，确保安全运转。3新生儿在母亲辨认性别后，系手标示打脚印按母亲手印，认真做好登记。4新生儿置于保暖箱台上必须有专人守护，调节合适温度。5新生儿出分娩室与病房护士一同交给母亲，做好婴儿情况的交接登记。6产程中出现异常情况，助产士及时通知值班医生进行处理，并做好记录。7输血、用药严格遵医嘱须经两人核对并一同在输血单上签名。8病理单送检有登记并签名。9急救常规器械设备分类定点放置，性能完好，处于应急备用状态，应急灯功能完好。10消防器材

2、定点放置，有使用说明卡，掌握操作规程，人人皆知火警号。11安全通道通畅，整洁无杂物，钥匙定点放置标记明显，每人熟知各项突发事件应急处理预案。分娩质量管理制度2为进一步贯彻落实医疗质量管理办法医疗质量安全核心制度要点，提高医疗质量，保障医疗安全，现就加强产科专业医疗质量安全管理相关工作要求制度如下：一、加强组织领导，健全质控体系各级卫生健康行政部门要高度重视产科医疗质量安全管理，逐步建立健全省、市两级质量控制组织体系，尚未建立省级产科专业质控中心的省份要尽快筹建。对省级质控中心开展工作要加强指导，积极支持质控中心开展质控及培训工作，不断完善质控指标体系，重点加强基层产科医疗质量管理。各提供分娩服

3、务的医疗机构应当建立产科质量控制小组，定期开展产科质量安全自查与整改工作，按要求及时、准确地向卫生健康行政部门和质控组织报送质控相关数据信息，保障产科医疗质量安全。二、完善制度规范，严格督促落实医疗机构要不断完善产科专业管理制度和服务模式，加强三级医师查房制度、术前讨论制度、急危重患者抢救制度等医疗质量安全核心制度的督促落实，加强从业人员培训、教育和考核，积极探索人性化服务，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。相关医务人员要严格遵守产科专业诊疗指南及技术操作规范，落实孕产妇妊娠风险评估和管理，加强与妇科、儿科、急诊医学科、麻醉科等相关专业沟通协作，提高危重孕产妇识别、救治能力。三、开展安全核查

4、，保障医疗安全医疗机构要加强产房分娩安全核查工作，在严格执行查对制度及各类孕产妇妊娠风险评估（筛查）的基础上，开展产房分娩安全核查工作，按照产房分娩安全核查表使用说明（附件2）规范填写产房分娩安全核查表（附件1），并将产房分娩安全核查表作为医疗文书纳入病历进行管理，降低医疗差错及安全不良事件发生率，保障医疗质量和医疗安全。细化质量检验内容、方法和工作程序，加强检验管理，贯彻质量至上的方针，规范检验活动，强化检验的鉴别，把关、报告职能，保证检验机构独立行使产品检验的职权，特制定本制度。2 适用范围适用于公司对质量检验、检验机构设置、检验人员，配备及行为规范等方面的综合管理。3 职责技术品质部是进

5、行产品检验的职能部门，独立行使产品检验职权：不受3.1 其它部门和人员的干扰，公正、科学地开展进货检验、过程检验、最终检验和试验。3.2 技术品质部负责领导全公司的所有质量，计量、检验人员：对他们进行管理。3.3 无论检验人员在何处工作，均受技术品质部的直接领导，技术品质部策划所有检验过程，根据实际情况，在全公司建立检验体系，设立检验站点，委派检验人员。1 3.4 在产品质量方面，应以检验人员的判断结论为依据，其它任何单位和个人的意见不影响检验人员的结论和权威性。对检验结论持有异议并经技术品质部仲裁方能改变检验结论。4 原则规定 检验机构技术品质部负责组织开展全公司的产品检验工作，进行相关产品

6、的进4.1 4.1.1 货检验、过程检验和最终检验。4.1.2 技术品质部设检验技术管理岗位，负责对检验人员开展工作进行技术指导和管理。4.2 检验机构的职权公司保证检验机构不受其它部门的制约，独立、公正地开展产品检验，4.2.1 在遇到重大质量问题时，可以行使否决权。质检员应严格执行检验标准和检验规则，独立行使工艺监控和质量决定权，对出现的不合格产品及违规的处置决定不受任何人的干涉。4.2.2 检验机构负责人有权直接越级向总经理报告产品质量问题，任何部门和个人不得阻挠。4.2.3 检验机构有权制止不合格品流入下工序，有权制止未经检验或试验及试验结果不符合要求的产品出厂。4.2.4 检验人员有

7、权制止违反图纸，工艺，标准的操作，对制止不听的有权提出处罚建议。4.2.5 在检验条件不具备或存在导致不正确的检验结果的条件下，检验员有权提出推迟检验的请求，生产部门不得强行要求进行检验。2 4.2.6 为确保检验的公正性和权威性，最终的产品检验和试验应当由独立于生产的专职人员担任，检验人员应经过培训执证上岗。4.3 检验工作的实施检验工作的实施应当经过以下程序：4.3.1 检验的准备：技术准备。包括资料、人员和业务的准备，主要涉及检验计划、检4.3.1.1 验规程、图纸、工艺、标准、样品等。4.3.1.2 物资准备。包括软件和硬件准备，主要涉及质量凭证、检验记录、检验印章、检验标识、报表、检

8、验手段、检验设施等。4.3.2 检验的工作程序：检验工作的实施主要有几个环节：明确被检产品质量标准测量比较判定标识签证、处理记录报告4.4 检验工作制度“四不准”的规定：不合格的产品不准出厂和销售；不合格的原材料、4.4.1 零部件不准投料、组装；没有产品质量标准、未经检验机构检验的产品不准生产和销售；不堆弄虚作假、以次充好。4.4.2 “三检制”：自检、互检、专检。要求生产者对自己生产的产品质量负责，首先要自己检验，然后互相检验，最后确认合格再交质检员检验。4.4.3 “三按”按图纸、按工艺，按标准。要求检验人员严格按照图纸、工艺、标准的要求进行产品检验工作。4.4.4 “三不放过”：指质量

9、问题原因不清不放过；解决的措施不落实不放过；问题不解决不放过。3 4.4.5 4.4.6 “三及时”：检验员要发现问题及时，处理及时，上报及时。 “三员”：检验员既是产品的检验员，又是质量第一的宣传员，生产技术的辅导员。4.4.7 “三满意”：检验员的工作应做到为生产服务的态度让工人满意，检验过的产品让下工序满意，出厂的产品质量让用户满意。4.5 检验人员工作原则检验人员要正确把握权力和责任的关系，严格把关与积极预防相结合，采取“卡、防、帮、讲”的工作方法。 卡：即把关严格坚持标准不放松。 防：预防出现废品，防患与未然。帮：对操作者进行技术指导，共同解决质量问题。 讲：宣传质量方针政策，提高生

10、产人员质量意识4.6 不合格品的控制 不合格采购品 4.6.1 经检验或在生产使用中发现的不合格采购品，检验者或操作者应对其标识、隔离放置和记录。不合格采购品由技术品质部组织相关人员，依据规定要求对其不合格性质进行评审，评审后做出处置意见，填写不合格品评审处置单。评审意见一般为退货或换货。采购人员按评审意见对不合格采购品进行处置，处置情况填写不合格评审处置单。4.6.2 不合格半成品4 日常单件不合格品由车间按标识和可追溯性的规定进行标识、记录和隔离，每日由质检员进行确认，在工序流程卡中记录。对日常单件不合格品每季度或根据实际情况集中进行评审，评审和处置意见填写不合格品评审处置单，相关人员按评

11、审意见对不合格品进行处置，处置情况填写不合格品处置单。批量（200件以上）不合格品由技术品质部依据相关规定对其不合格性质评审，评审和处置意见填写不合格品评审处置单，相关人员按评审意见对不合格品进行处置，处置情况填写不合格品处置单。4.6.3 不合格最终产品日常单件不合格品由车间按标识和可追溯性的规定进行标识、记录和隔离，每日由质检员进行确认，在工序流程卡中记录。对日常单件不合格品每季度或根据实际情况集中进行评审，评审和处置意见填写不合格品评审处置单，相关人员按评审意见对不合格品进行处置，处置情况填写不合格品处置单。对批量（交验批）不合格成品，技术品质部组织有关人员进行评审分析；评审结果填写不合

12、格品评审处置单。相关部门依据评审意见对不合格成品进行处置，处置情况填写不合格品评审处置单。4.7 检验人员行为规范“七不准”严格遵守首件必检、中间巡检。完工全检的检验规定，没有对实物进4.7.1 行验证，不准出据和补开合格证。4.7.2 4.7.3 工作时间不准从事打牌、下棋等娱乐活动和与工作无关的其它活动。 不准向外协供方提供有偿咨询和接受馈赠。5 4.7.4 4.7.5 4.7.6 检验人员对辖区认真负责，主动开展检验活动，不准无故拖延。 检验人员要切实履行监督职责，不准与生产单位串通一气，弄虚作假。 检验人员要端正工作态度，与生产单位相互配合，遇到问题及时报告，不准与生产人员发生直接冲突

13、。4.7.7 认真做好检验记录，及时上交各种凭证和记录，不准不做或漏交检验记录。4.8 三级检验的分类进货检验：主要是原材料检验、外购件检验、外协件和配套件检验、4.8.1 辅助材料检验。4.8.2 4.8.3 过程检验：主要有工序检验，如确认工序、关键工序点的检验。 最终检验(也称成品检验或入库检验）：主要是对产品进行技术性能指标的试验、外观的检验等。4.9 标识的使用管理制造部负责标识和可追溯性的控制管理，具体见标识和可追溯性方面4.9.1 的相关规定。4.9.2 技术品质部使用的有状态标识、合格证、产品质量证明书等。状态标识内容一般包括：待检、待判、合格、不合格等。5 三级检验的权限与方

14、式方法 进货检验 采购品的分类A类采购品指对最终产品质量有直接影响的原材料，如Q235-A圆5.1 5.1.1 5.1.1.1 钢、弹簧钢等。6 5.1.1.2 B类采购品指与产品过程质量和效率有直接影响的设备配件、模具等。5.1.1.3 5.1.2 C类采购品指低值易耗品。采购品的检验A类采购品由技术品质部按各种产品的原材料技术要求及检验规程5.1.2.1 规定的抽样方案、检验方法进行检验。5.1.2.2 5.1.2.3 5.1.2.4 5.2 B类采购品由技术品质部进行检验或验收。 C类采购品由制造部进行检验或验收。 未经检验或验收的采购品不得入库、使用。过程检验 工艺检查车间领班应按照工

15、艺文件和作业指导书的要求，严格执行工艺进行5.2.1 5.2.1.1 生产，并记录工艺执行情况，车间工长应对工艺执行和记录情况进行监督检查。5.2.1.2 质检员随时抽查生产工艺执行情况，每班不少于四次，尽量分散，结果记入工艺检查记录。当发现有违反生产工艺时，责令停止生产，进行整改，并按相关规定处罚。5.2.2 工序产品检查车间领班应严格按照工艺文件和作业指导书的要求，严格执行工艺5.2.2.1 进行生产，生产中首件必检，只有首件合格后方可进行生产，并按规定进行抽检和记录。当发现有不合格品时，应将上一次检验后生产出的工序产品逐个进行检验，挑出不合格品。7 5.2.2.2 质检员随时抽查工序产品

16、质量，每班不少于五次，抽样尽量分散，检验结果填写相关记录。当发现工序产品有不合格时，质检有权责令车间停产整改，并将之前生产出的不合格工序产品挑出。5.2.3 关键工序控制程序技术品质部负责编制产品关键工序的作业指导书，作为评审和控制5.2.3.1 过程的准则；5.2.3.2 各关键工序的操作人员需进行专业技能培训，经实践操作考核合格者方可上岗。5.2.3.3 操作人员在工作前对设施状态和控制装置确认完好后才能进行工作。5.2.3.4 操作人员应严格执行作业指导书和工艺参数规定，确保过程结果能够满足产品的符合性。5.2.3.5 质检员负责对关键工序的工艺执行情况和工序产品的质量进行监督检查，当发

17、现有违反生产工艺和出现不合格产品，有权责令停产整改，并按相关规定处罚。5.2.4 确认工序控制程序确认工序按照质量手册中程序文件的要求进行。5.2.5 各种产品生产工序流程图及关键工序、确认工序与检测点，专检工位和工序产品的检验方法见附录B。5.3 最终检验 抽样及判定各种产品最终检验抽样方案及判定按对应产品企业内控标准进行。8 5.3.1 5.3.1.1 5.3.1.2 一般一个生产批作为一个最终检验批，每种产品批量范围应按GB/T2828.1的规定进行划分，若产品标准有特殊规定的，执行产品标准的要求。遇到特殊情况时，经过检验部门主管批准后，允许几个生产批作为一个最终检验批，但批量不得超过1

18、0000件。5.3.2 各种产品的出厂检验与型式试验的项目、技术要求、试验方法、使用仪器、检验周期、抽样方案、检验记录表格等严格按照各产品的企业内控标准及相关文件中的规定执行。5.3.3 出厂检验报告作为入库的依据，检验判定为合格批的产品经质检员签发成品合格证并在产品工序流程卡上签认后，成品库管员方可办理入库、出厂，经检验判定为不合格批的执行不合格品控制程序的相关规定，产品如果只是因为外形尺寸判定为不合格批的，允许经过挑选再次提交检验。6 质量检验复检确认制度为了保证检验结论的正确性，防止产品检验出现错检、漏检、误判，特6.1 制定本制度。6.2 本制度适用于对产品质量检验结果进行确认，对投入

19、下料工序的原材料进行确认。6.3 工作内容车间跟班质检员负责对转入下料工序的原材料进行确认，确认投入下6.3.1 料的原材料炉批次是否为检验合格后的，对经检验合格的，质检员在下料流程卡上签字确认；对经检验不合格的，或未经检验的，应立即制止生产，进行适宜的隔离，并上报主管领导。9 6.3.2 当班质检员负责复检所接班的产品内在性能，主要包括硬度、金相，复检时使用上个班的试块，将复检结果写在交接班本上。6.3.3 若复检结果与初检结果相符，复检人在检验报告检验人处签字，若复检结果与初检结果不一致，及时报告主管领导，进行调查、最终确认。对出现错误检验结果的责任人，按质量管理及考核办法进行处理。7 检

20、验状态及检验制样保存的规定对从车间取的检验样本，应分淬火样和回火样放在样本盒内，淬火样放7.1 在黄色盒内，回火样放在绿色盒内，对检验后的样本应根据检验判定结果及时放回到适宜的地方，对检验制样（如硬度块、金相块等）应做好标识，用医用胶布粘贴，标明日期、测试结果或检验结论。7.2 在检验或制样过程中，如果出现流转，在流转过程中应做好标识，以免样本混淆。7.3 对于检验制样（主要指淬火、回火样的硬度、金相试块），本班质检员检验后，做出检验结果或结论后，还应交下一班质检员确认，若接班质检员对上班质检员的检验结果或结论有异议时，应向技术品质部负责人汇报，由技术品质部主管进行最终确认。对于经过确认后的制

21、样，根据具体情况或需要，对制样进行保存或定期进行处理。8 对工序产品与最终产品的质量事故划分与处罚按相关规定执行。 本标准未提及部分产品的检验方案执行相关的标准。 9第二篇：检验质量管理制度检验质量管理制度1.为了保证ISO 9002标准在检验医学质量管理中的全面落实，真正做到“写你应做的，做你所写的，记你所做的，查你所记的，改你所错的”。确保科室能够按照有效的文件体系运行，为此，检验科主任专门指定专人负责全科检验质量管理，经常督促检查各专业组对各项规章制度的落实情况。2.定期督促落实参加省临检中心的室间质控活动，认真细心的按时做好并填写每次质控，如期寄出报告。目前参加生化、细菌、血液、体液、

22、血凝及免疫质控。3.每次接到质控评判后，要检查对照、总结优缺点，找出问题，改进工作。对室内质控要每天坚持，成为一项恒定的检测工作。如期画好室内各质控图表，及时发现失控和漂移现象，并做出相应处理。4.质控的结果，一定要达到“二甲”的标准。对失控的项目，要特别重视，限期攻关达标。5.各专业组严格遵守操作规程，加强“三基”训练，对每一张报告单仔细做，认真填写结果，清晰准确、签上全名，登记后发出报告；对不能做的单子，写明原因，原单退回，重新留取标本，作到每张单子有着落。6.一般当天标本当天完成，不能当天完成的标本要妥善保存，以免变质，血液标本要离心后吸出血清贮于冰箱，以免溶血。7.对反馈回来的信息，要

23、及时复查，寻找原因，吸取教训；对推委搪塞，造成误诊等后果的要追究责任。8.定期检查，结合医院每季度一次质量检查的同时，对各专业组的工作质量进行检查。特别是对影响质量的各种因素，如人员操作规范化、仪器的完好率、精密度、敏感性、试剂的质量、方法学的评价以及系统误差以外的偶然误差因素进行检查，解决存在的问题。9.血库工作人员要严格按照血库工作制度办事，做到“三查六对”、仔细认真，把好血液质量、血型鉴定、交叉配血等质量关，坚决杜绝输血事故的发生。10.提高检验人员的思想素质和技术，是提高检验工作质量的根本保证，为此，有计划的实施各类人员的培养计划，加强技术考核，“三基”考核；科室主任对各专业组（室）质

24、量进行定期检查，发现问题，尽快解决。第三篇：质量检验管理制度质量检验管理制度1.目的对原料、辅料、成品及半成品进行检验，为生产出合格优质的产品提供保证。对产品特性进行监视和测量，验证产品要求得到满足，以确保满足顾客的要求。2.范围适用于对生产所需的外购产品、过程产品和成品进行监视和测量。对辅料的入厂检验，半成品的过程检验，成品的出厂检验。3.职责质管科是对产品特性实施监视和测量主要职能部门。4.程序4.1质管科根据检验标准明确检测点、抽样方案、检测项目、检测方法、使用的检测设备等。4.2进货验证4.2.1对生产购进物资仓库保管员核对，确认原材料品名，数量等无误、包装无损后，置于待检区，并通知检

25、验员检验。必要时，由化验室采样进行微生物和理化指标的检验。4.2.2检验员根据检验标准进行全数或抽样验证，并填写原料检验记录：产品的过程检验由各工序的品管员负责，按照工艺标准对其检验和监控将检验合格的半成品交付下道工序，不合格品另行堆放。a)检验合格。仓库办理入库手续并做好标识。b)检验不合格时，检验员在购进物资上加“不合格”标识，按不合格品控制程序进行处理。4.2.3采购产品的验证方式验证方式可包括检验、测量、观察、工艺验证，提供合格证明文件等方式。4.3半成品的测量和监控4.3.1过程检验对设置检测点的工序，在做好自检自分后将产品放在待检区，检验员依据检验规范进行检验，对合格品，在半成品检

26、验记录上盖检验员签字后方可转入下一道工序；对不合格品执行不合格品控制程序。4.3.2互检下道工序操作者应对上道工序转来的产品进行互检，确认合格后方能继续生产，对不合格品执行不合格品控制程序。4.4成品的测量和监控4.4.1操作者对完工后的成品进行自查，并整齐堆放在待检区，作好标记，附挂上待检标识。4.4.2检验员按产品检验标准规定的要求进行检验，内容记录在相应的出厂检验记录中，并做好相应的标识。4.4.3成品进行包装后经抽检合格后由仓库保管员按检验员出具的包装生产流程卡办理入库手续，不合格品按不合格品控制程序处理。4.4.4所有成品出厂前须由品管部对其进行感官、理化、微生物项目的检测。产品的成

27、品检验（出厂检验），由专职检验员负责，成品检验员必须对产品过程检验和控制全面了解，确定无误再进行成品检验。4.5产品的检验记录4.5.1品管部应认真建立并保存好产品的检验记录，包括各种检测报告，这些记录应表明是否通过测量和控制，达到标准和规范的要求，所有记录应有授权检验人员的签字确认。4.5.2品管部是产品的质量检验和监督的专职机构，对原材料进厂，产品生产的过程检验以及产品入库、出厂全过程的质量检验负责，确实做到不合格原材料不进厂，不合格的半成品不流入下道工序，不合格的产品不出厂。4.5.3检验包装物是否完好无损，不得有脏污和破损现象，有按不合格拒绝出厂。质量检验工作必须严格按国家标准、行业标

28、准或者企业标准及产品特征进行检验，生产过程各阶段的检验须客观严肃，让加工人员对本工序的产品标准熟练掌握，保证本工序产品符合要求。4.5.4质量检验工作必须严格按国家标准、行业标准或者企业标准及产品特征进行检验，生产过程各阶段的检验须客观严肃，让加工人员对本工序的产品标准熟练掌握，保证本工序产品符合要求。4.5.5专门的品管员对每一道工序进行跟班检验，生产工人坚持高标准，严格要求，不断提高技术水平，专职检验人员严把质量关。5.相关文件5.1不合格品管理制度5.2检验规范6.质量记录原料检验记录半成品检验记录出厂检验原始记录出厂检验记录第四篇：检验科质量管理制度检验科质量管理制度1、 检验科工作人

29、员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2、 制订各项检验操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做 到规范化、程序化。3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。4、应积极开展室内质控，制定相应措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。第五篇：配件质量检验管理制度为加强本单位配件质量检验工作管理，使质检工作有章可循，确保购进、销售及使用的配件符合相应产品质量要求，特制定本制度，配件质量检验管理制度。一、配件质量检验由专人负责。质检人员应掌握机

30、动车各类配件的基本检测方法，并具备利用基本质检工具进行一般性质量鉴定的能力。二、质检人员根据供应商随货装箱单（供货清单）对到货配件的数量、配件号或替代号、包装等进行检验，管理制度配件质量检验管理制度。包装破损变形的配件及易损件必须拆开包装检验，标准按照订货要求执行。三、购进配件应具有规范的产品名称、商标、生产厂名、厂址、合格证明、规格型号、生产许可证、出厂日期和有效期限等。配件的相关特征应与其所附的相关证件相符。四、实行强制性认证的产品应有强制性认证标志。五、对安全件和有质保期限的配件应按相关规定逐一检验。六、对于不合格配件和到货差异，应及时与供应商联系处理。七、及时清退和处理不合格配件，避免

31、造成不必要的经济损失。八、质检人员定期对库存配件进行抽检，规范填写检验记录。所有的检验记录（包括签名、日期）都应做到清晰、完整、真实、准确。妥善保存原始凭证。1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。（2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的思想。 （4）标准化管理的思想。 （5）科学性与实用性统一的思想。（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，

32、学习各项规章制度和岗位职责教育。3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要传达到每位职工。4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。5. 对质量观念弱者要进行强化教育。科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 （3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。急诊科医疗质量管理小组 组 长：

33、姜军辉 副组长： 欧阳义爱成 员： 骆长青 樊小萍第二篇：急诊科医疗质量管理方案范文急诊科医疗质量管理方案以病人为中心，不断的提高医疗服务质量是医院发展永恒的主题，为确保医疗服务质量持续改进与提高，杜绝医疗事故，构建和谐的医患关系，急诊科制定如下质量管理方案。一、 坚持以科学发展观为指导，在以院长为首的医院医疗质量管理委员会管理与指导下，成立以科主任为组长的急诊科质量管理小组，具体负责全科的医疗质量管理工作。二、 利用业余时间和早交班时间组织全科人员学习医疗质量管理方面相关知识，提高全科人员质量管理意识。三、 质量管理小组随时对本科的医疗工作质量进行检查，对在处方、门诊病历、留观病历、120接

34、诊病历以及急救药品的管理与使用方面发现问题及时纠正。四、 严格落实各项工作制度，尤其是首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、急重症抢救制度、疑难病历讨论制度、病历书写基本规范与管理制度。五、 制定部分急诊常见病诊治规范与流程并组织学习。科主任每周组织业务学习一次，要求全科人员熟练掌握徒手心肺复苏术，正确使用各种急救设备与器械并做好保养。六、 定期查房，有住院病人时每周大查房一次，科主任及带班主任留观病人要及时查房，对危重患者要随时查房。亲自指导并参与危重症的诊断、治疗及抢救。第三篇：急诊科医疗质量控制小组急诊科医疗质量质控小组急诊科：为了认真贯彻执行医疗事故处理条例和医疗质量管理规定，切实强化医

35、疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。一、急诊科医疗质量质控小组科主任：成员：二、医疗质量管理质控工作制度1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务发展提出切实可行的规划。2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项

36、目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。三、医疗质量管理小组职责1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理工作计划。 3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标

37、、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。第四篇：急诊科医疗质量管理与持续改进方案民生医院急诊科医疗质量管理与持续改进方案医疗质量管理是科室管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。为提升医务人员的素质，规范医疗行为，提高医疗水平，保证医疗质量，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗

38、服务，提高科室的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。一、医疗质量管理组织科室医疗质量管理组织小组由科主任、科护长及科内医护人员组成。 职责：主要是负责制定全科医疗质量控制目标、任务，审议科室医疗质量管理考核评价方案，督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况，提出整改意见。（2）质量管理职能：职责：对科室质控情况进行及时全面监督管理，定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见，并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。（3）科室质控小组：由医疗、护理各设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士等人组成。科主任是科室医疗质量的第一负责人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责

39、：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报，督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正，完善科室质量管理的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；质控小组每月至少开展活动一次，每季总结一次；结合本专业特点、技术水平以及临床诊疗指南、单病种临床路径，制定本专业疾病诊疗、操作规范、急救预案。科室实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程质控”制度，每一位科内职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。并实行医疗质量管理责任追究制。二、急诊医疗质量管理的内容1、建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的“

40、十三个核心制度”（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度）的落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。2、完善各种疾病诊疗技术操作规范及工作流程，实施按上级要求的各专业单病种、临床路径，按照具体规范进行诊疗活动，保证环节质量、终末质量。3、建立、健全考核体系。根据我科实际，科室医疗质量管理委员会将对全科医疗质量负责，质控小组对基础质量、环节质量和终末质量进行检查、考核。考核将采取

41、每月、每季集中检查、考核和不定期的抽查相结合，对考核结果进行奖罚（祥见医疗质量控制考核评价方案细则）。三、急诊医疗质量管理的措施和方法1、医疗质量管理小组会定期组织质量管理体系进行管理评审，检查全科医疗质量、目标实现情况，随时协调科室各有关部门、科室质量管理体系。定期每年2次召开医疗质量管理小组会议，发布半年质控工作报告，提出存在问题与持续改进的建议和工作计划；如发现存在共性问题需要尽快解决的，则及时召开会议，研究和制订整改方案，付诸实施。2、医疗质量控制管理科组织实施全面质量管理工作，经常做临床指导、督促、检查医疗质量工作管理情况，对于发现的问题及时反馈，做到：（1）、要求科室针对存在的问题

42、进行原因分析，制订整改措施，进行改进运作之后再检查落实整改情况，评价整改效果，提出持续改进意见；（2）、如发现存在有共性意义的问题，则认真进行调研，制订有指导性的管理规定文件下发给科室，要求按规定执行，对医疗质量管理工作进行了规范的管理。3、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度（1）定期、不定期检查、落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危难患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的执行情况，保障医疗质量和医疗安全。（2）贯彻落实病历书写基本规范，规范病历书写行为。每月科室质控小组对本科运行病历进行检查，见检查结果认真记录，发现不规范的地方及时整改，保证不合格病历不出科；每

43、月质控科对运行病历进行抽查，对检查中发现的问题进行及时反馈，对终末病历统一集中检查、评分记录，确保不 合格的病历不上架，并将科室评分结果纳入科室医疗质量考核。为了加强病历内涵建设，组织开展专题检查，定期开展病案的点评与优秀病案的评比，使病案的内涵质量得到不断提高。（3）认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测，每季由质控小组组织有关部门对急诊处方进行检查，对急诊处方的规范书写、合理用药等进行点评，统计处方合格率，并将结果给予公示。（4）控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。严格控制药物比例，制订全科室用药比例标准，对科室每月的药品使用情况进行公示，对药品比例超标

44、的科室个人实行扣罚奖金。（5）贯彻实施手术安全核查制度，认真做好手术安全核查工作。4、加强基础质量教育、培训，强化法律意识和质量意识。科室定期、不定期组织全员进行“三基”知识教育，组织学习各项卫生法律法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行严肃处理，并实行强化教育。特别对新参加工作的人员进行专项岗前教育，树立良好的法律法规、质量意识。5、推行临床路径管理，严格按卫生部推出常见病、多发病的单病种临床路径管理，在提高质量管理水平的同时，合理利用有限的医疗资源，提高效率，降低患者基本医疗费用。四、评价与反馈1、效果评价：定期对医疗质量运行情况进行评

45、价。通过对基础质量考核结果评价“三基”教育和科室基础专业知识的培训效果；通过环节质量的检查，对各种诊疗常规、操作规范的知晓率、执行情况进行评价。每季度对医疗质量中的指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的动态控制，持续改进。2、信息反馈：质量管理控制小组对检查中发现的问题与相关科室（部门）及时通报、沟通，帮助其整改。对日常检查中发现的问题进行现场反馈。每季度组织召开科室质量管理会议，对全科医疗质量情况进行总结，对存在的缺陷和安全隐患进行点评，拿出改进意见，经会议讨论后进行整改，不断完善，提高医疗质量。科室每月

46、完成当月科室医疗技术指标、病历质量、处方合格率等统计工作，及时将具体完成情况反馈给相关部门，并上报院领导。二OO八年三月二十日第五篇：医疗质量管理制度医疗质量管理制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制

47、办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 （6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。2、医疗质量控

48、制办公室职责 （1）、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。（6）、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 二 、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科

49、室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。三、医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）门诊病历书写完整、规范、