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1、第6章 有机磷酸酯类及胆碱酯酶复活剂有机磷酸酯类中毒机理：有机磷酸酯类为“不可逆性 ChE抑制剂与ChE牢固结合并使之失活导致Ach在突触间隙大量蓄积,产生拟胆碱作用如不及时抢救,酶发生“老化.1 磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶老化（aging）: 必须等待新生胆碱酯酶解救原则：一旦中毒，尽快！持续抢救！2急性中毒表现轻M样表现中N样表现重N样+中枢表现3M样表现瞳孔缩小,视物模糊流涎,大汗,呼吸困难恶心,呕吐,腹痛,大小便失禁心率减慢及血压下降。4N样表现上述表现多数加重但心率加快,血压升高并有肌束颤抖,无力,甚至呼吸肌麻痹中枢表现先兴奋,后抑制,可因呼吸麻痹死亡5慢性中毒多发生于长期接触农药的人员

2、血中AChE活性持续明显下降临床表现：神经衰弱、腹胀、多汗；偶见肌束颤抖及瞳孔缩小6中毒的预防严格执行农药生产、管理制度，加强劳动防护及平安知识教育等7有机磷中毒救治一般处理: 去除毒物+支持疗法特效治疗: 阿托品, 解磷定8一般处理注意1. 清洗皮肤忌用热水2. 洗胃灌肠宜用NS或2% NaHCO33. 敌百虫中毒忌用碱性液4. 对硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃9特效治疗1. 轻症单用阿托品,反复,阿托品化2. 中度以上及早加用解磷定,反复用药3. 根据病情调整剂量10胆碱酯酶复活药（cholinesterase reactivators）作用：使受抑的胆碱酯酶恢复活性应用：解救有机磷酸酯类中毒代表药物：碘解磷定（派姆，PAM） 氯磷定（PAM-Cl）11碘解磷定（派姆，PAM）PAM还可与有机磷酸酯类直接结合12解毒机制含肟基(Oxime), 对磷原子等有极强的亲和力, 可:使未老化的磷酰化ChE复活与有机磷形成无毒复合物阻断N2受体但是：过量可与ChE结合,使之失活13解毒疗效N样表现中枢表现M样表现剧毒农药 敌敌畏,敌百虫 乐果不良反应1.晕眩, 乏力, 恶心, 心动过速2.过量引起有机磷中毒表现加重, 但肌颤消失14常用药物比较

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