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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业护理行政查房实施方案为了提高护理质量管理水平。提高护理人员的整体素质，提高优质护理及患者满意度，促进护理质量的持续改进，特制订护理行政查房方案：组织与分工组织：护理行政查房在护理部主任的带领及指导下进行，有护理部副主任、各科护士长、责任护士组长共9人参加。（1）参加人员名单：许琦英、王成华、黄桂萍、杨玲、周小军、李睿、高念、胡文利、王丽君。（2）分组： 第一组：王成华、杨玲、高念、李睿。第二组：黄桂萍、周小军、胡文利、王丽君。分工：护理部主任主持全面督查工作。第一组负责

2、检查病房管理、业务学习、护理业务查房、护理安全、护理技术操作、输液卡；门诊（抢救室）手术室、供应室的布局、流程是否合理，各种记录是否按要求记录，随机查看病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1-2项护理技术操作；护理资料管理如护理业务查房记录、业务学习记录、公休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查护理文书、分级护理、基础护理、消毒隔离、急救物品药品设备仪器管理；护士的仪容仪表、着装及精神面貌。每科抽查1-2名病重患者或手术患者的护理措施落实情况，了解专科护士对护理流程的熟悉程度，检查基础护理措施和健康教育的落实及效果评价；每科

3、抽查病重（或手术患者）和一般患者的护理记录1-2份；输液卡、输氧卡的填写是否完整及时；负责检查科室药品管理是否符合要求，如药品分类清楚、标识是否醒目、药品质量有无过期、麻醉药品管理等。检查方法：护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前通知各科室查房时间，使其积极配合。每次检查由护理部主任组织，并分组进行。经过约1-2小时全面认真检查，对照护理质量管理评分标准，找出存在的问题或安全隐患，各组在临床科室检查结束回到院会议室汇总检查结果并反馈，由护理部主任总结并通报，提出各科室管理存在的共性和潜在问题，经全体护士长及责任护士组长讨论，护理部主任提出共性问题的解决办法和潜在问题的防范措施，要求护士长拟

4、定整改计划。及时整改落实，半月后护理部再次组织人员进行检查实施效果，制定新的目标。复查结果与绩效考核挂钩。制定护理质量评分标准病区管理质量评分标准门急诊护理管理质量评分标准护理安全管理质量评分标准治疗室、换药室管理质量评分标准手术室护理质量管理评分标准分级护理质量评分标准基础护理质量评分标准消毒隔离管理质量评分标准急救药品、物品、仪器、设备管理质量评分标准护理文书书写质量评分标准优质护理管理质量评分标准第一组检查人员：单月检查以上评分标准1/2/4,双月检查以上评分标准3/5/归档病历第二组检查人员：单月检查以上评分标准6/7/8双月检查以上评分标准9/10/11.单月-第一周：病房管理+分级护理 第二周：门急诊护理+基础护理 第三周：治疗、换药室+消毒隔离第四周：院感双月-第一周：护理安全+急救护

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