危重患者抢救中的医护配合-PPT课件

1、急危重症患者抢救中的医护配合综合科丁茜 医疗行业是为人类健康服务的。从本质上说就是尊重人的生命、尊重人的权利和尊重人的尊严，为服务对象提供最佳的治疗和身心护理。 医疗工作中的人际关系医护人员与患者护士与医生及其他医务人员之间医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。医疗和护理是两个不同的学科在临床医疗过程中两者是密不可分的，两者缺一不可。在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用医护之间只有建立互相

2、协作、互相信任的新型、和谐的医护关系，才能发挥现代医院的整体效应，提高医疗质量和服务质量。新型医护关系实现由传统的主导从属型医护关系向现代并列互补型医护关系的转变。医护双方应该是互相配合、互相制约、互相监督的关系。新型医护关系确保医疗护理质量。促进医患关系和谐，提高患者满意度。减少医疗差错事故的发生。增进医护关系，发挥团队作用。医护配合的重要意义1. 非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2. 抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组

3、织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。急救工作范围抢救室急救车常用急救药物舌钳 开口器 压舌板静切包需要抢救的危重患者有生命危险或潜在生命危险，必须立刻进行复苏心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）需要抢救的危重患者需要抢救的危重患者血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无

4、力危象等）需要抢救的危重患者急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施急危重症病人的特点从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重-轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。 在急危重病人的抢救过程中，除了医护人员恪尽职守、充分发挥其医疗护理水平外，提高医护配合的群体效应已成为关键。当今医护配合的临床效应主要体现在医护配合的组织效应、主动效应、常备效应、默契效应等方面。医护的最佳配合是高质量、高效率、争分夺秒地抢救病人的重要环节。 培养“职业”习惯培养“

5、团队”精神用“心”沟通医护配合团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷医护配合团队精神医护配合团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补医护配合团队精神医 护 配 合抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术医护配合医护配合抢救一般流程(一)医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸-简易呼吸囊-面罩通气；（二）2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室

6、颤；（三）护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；（四）医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸。医护配合抢救一般流程(五)护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。（六）执行建立静脉通道医嘱。（七）整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）医生、护士记录，宣布抢救成功。准 备评估与呼救判断呼吸开放气道呼吸囊面罩通气胸外按压除 颤吸 痰 吸 氧建立静脉通道七步洗手法记 录急重症抢救配合基本流程急救 保持呼吸道通畅 建立静脉通道 及时控制出血 及时监测 做好术前准备 重视心理护理严重多发伤抢救配合对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变变化，抢救经过，各种用药等要详细

7、交班医护配合抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作医护配合抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之医护配合抢救工作制度 抢救原则：分秒必争，就地抢救2010版心肺复苏术视频抢救病人时对护士的要求有较强的急救护理意识快捷的反应速度有效的反应质量良好的服务态度良好的素质急诊急救护士的要求标准了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，

8、仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序 抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录 抢救病人时对护士的要求 抢救病人时对护士的要求中心供氧氧气瓶供氧复苏囊操作培训护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制 抢救病人时对护士的要求气管插管静脉抽血电动吸引器负压吸引器心电监护仪输液泵心电图机抢救护理记录及时准确地记录第一手资料医生写病