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PAGE 专业技术职务任职资格呈报表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 拟任专业技术职务： 填表时间： 年 月 日填 表 说 明（一）、此表一律打印填写，内容要具体、真实。（二）、如填写内容较多，可另加附页。（三）、此表适用于初、中级专业技术人员的任职资格。基 本 情 况姓名现 名性别民族照片曾用名身份证号出生地参加工作时间最高学历毕（肄、结）业 时 间院 校专 业学制学位何时何单位任现专业技术职务（职称）现从事何种专业技术工作现（兼）任行政职务及任职时间主要社会兼职何时加入中国共产党（共青团）任何职务参加何种学术团体，任何职务有何社会兼职何时何单位受何奖励或处分懂何种外语，达到何种程度1工 作 经 历起 止 时 间单 位从 事 何 专 业技 术 工 作职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学习地点证 明 人2现任专业技术职务（职称）期限内从事的主要技术工作和取得的主要成果3基 层 单 位 意 见业 务 评 价 公 章负责人： 年 月 日政治表现、工作态度和学风 公 章负责人： 年 月 日4任 职 资 格 审

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