第15章发展性精神障碍ppt课件

1、第 15章 开展性精神妨碍 本章主要引见通常在婴幼儿期、童年期或少年期初次被诊断出的精神妨碍。包括心智发育迟滞、儿童精神分裂症、学习妨碍、广泛性发育妨碍、交流妨碍、留意缺陷、品行妨碍、进食与排泄妨碍以及儿童心情妨碍等。.心智发育迟滞 心智发育迟滞mental retardation,MR，又称为精神发育迟滞，是由生物、心思、社会要素引起的、以智力发育明显落后和顺应生活才干缺陷为主要特征的一组开展性心思妨碍。.临床评价 对心智发育迟滞者的临床评价是以规范智力检验的智商分数和对社会顺应才干的评定为根底。智商分数IQ低于70，即为智力低下。.诊断规范对心智发育的诊断规范有三条： 1 智力程度比同龄正

2、常儿童明显低下，即IQ下于70。 2 社会顺应才干较处于一样文化背景的同龄儿童显著低弱 3 起病在发育阶段，即18岁以前。.临床分级 经过根据心智发育迟滞者智力低下程度和社会顺应才干的程度，分为四级，如下表：临床分级（变心）智力年龄(岁)智商(IQ)社会适应能力教育分级智残水平边缘状态(borderline)71-85轻度(mild)9-12 50-70 轻度可教育型四级中度(moderate)6-935-49中度可训练型三级重度(severe)3-620-34重度依赖型二级极度(profound)320 极重度养护型一级.病因及发病机制1、遗传要素1染色体数目异常2染色体构造异常3遗传代谢性

3、疾病2环境要素1出生前的环境2出生后的环境.预防、教育和治疗 心智发育迟滞的预防原那么是积极采取一切措施，以防止智力损害的发生或使心智发育迟滞儿童的发生降至最低限制。最为直接的方法是防止上面所提到的环境中一切有害要素的发生，制止近亲和有遗传性疾病者联姻。对心智发育迟滞的儿童要尽量做到早期发现，早期诊断，并按发扬潜能的生理原那么，积极进展早期教育和训练。首先应对这些儿童进展言语训练和功能训练，促使其智力和根本认知才干的开展。此外适当的社会行为训练也是必要的，如自理行为，社交行为，遵守规那么的教育等。. 一些遗传性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症和先天性甲状腺功能减低症等，如能早发现和早诊断，便可以经

4、过及早控制饮食和服用某些药物来控制和改善病症。除了药物治疗以外，心思治疗对心智发育迟滞的作用有很大争议，但总的来说还是有一定效果的.儿童精神分裂症 儿童精神分裂症childhood schizophernia是指起病于6-15岁之间的一种严重的精神疾病。相对于大多数发生在成年早期的精神分裂症，儿童精神分裂症较为少见，而且起病愈早，其程度愈严重，预后愈差。.病因与发病机制 精神分裂症的病因主要有遗传要素、躯体要素和心思社会要素。1遗传要素2躯体要素3心思社会要素.临床表现 儿童的大脑尚处于发育期，认知功能尤其是笼统思想开展还不成熟。因此，在儿童精神分裂症中妄想比较少见，常以病理性梦想替代妄想。另

5、外，儿童精神分裂症常表现出较明显的行为异常，同时在个性、情感和意志行为等方面也有变化。儿童精神分裂症常慢性起病，开场时病症不明显，不易觉察。以后逐渐出现异常表现，如从本来的聪明活泼变得孤僻、退缩，很少讲话；原来温暖的性情变得不稳定，爱激动发火，甚至有损伤动物的残忍行为。在进人开展期后，这些病症更加明显，同时出现感知觉妨碍、思想和言语妨碍、情感妨碍、智能妨碍以及意志行为妨碍等.诊断 DSMIV中列出了精神分裂症的诊断特征：妄想、幻觉、思想和言语妨碍、紧张性行为和阴性病症如情感冷淡或情感反响愚钝。在这些病症中，假设表现出至少两种，并继续至少一个月，或者受这些病症的明显困扰达六个月，从而导致社会行为

6、人际交往、学习和任务绩效等出现妨碍的，可诊断为精神分裂症。关于精神分裂症的诊断可参考ICD10和CCMD3。在儿童精神分裂症的诊断中，应与儿童孤单症J心境妨碍、精神发育迟滞和脑器质性精神病加以鉴别。.治疗 由于对儿童精神分裂症病因的认识不同，所以治疗方法也存在着差别。目前临床中主要采用的治疗方法有生物学疗法和心思疗法。 1、生物学疗法 2、心思疗法. 有人说，孤单症孩子就是那天上的星星，天上的星星不说话。是不是这样呢？为了让您了解更多的有关孤单症的知识 ，下面进入我们今天的主题 儿童孤单症。.儿童孤单症(儿童自闭症).主要引见的知识要点儿童孤单症概述儿童孤单症的病因儿童孤单症的临床表现和病症鉴

7、别诊断治疗.定 义 儿童孤单症又被人们称为儿童自闭症，是一类以严重孤单，缺乏情感反响，言语发育妨碍，刻板反复动作和对环境奇特的反响为特征的精神疾病最初称为婴儿孤单症，现统称孤单性妨碍。它属于普遍性发育妨碍。他以社会相互作用、言语动作和行为交往三方面的异常，普通在3岁以前就会表现出来，从婴儿期开场出现，不断延续到终身，是一种严重心情错乱的疾病。.儿童孤单症的病因 1. 遗传要素 2. 环境要素 3. 器质性要素 4. 神经生化要素 5. 认知缺陷要素 6. 多种病因 .临床表现主要病症就是不与他人交往和建立正常的社会关系 .患儿沉静在本人的世界里，无法用言语、表情、动作跟他人甚至本人的父母进展沟

8、通、交流。有的孩子在开场时会被误以为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。 .详细的表现 一社会交往妨碍 Kanner以为，社会缺陷是孤单症的中心。有的患儿在婴儿期就表现出逃避。有的患儿甚至完全回绝与他人的接触。对父母没有任何的依恋。当他们感到不愉快或遭到损伤时，也不会寻求安抚。5岁以后病症有所改善，患儿与家庭成员有些感情，但仍极少自动接触，在与同伴的活动时缺乏自动性。.二言语发育妨碍 孤单症的言语妨碍是一种质的全面的损害，详细表现有以下几种方式： A沉默不语或较少运用言语 B言语运用才干的损害 C刻板反复的言语或模拟言语 D言语音调、节拍的妨碍 E出

9、于自我刺激的运用言语 F非言语性交流的损害.三兴趣范围狭窄以及刻板、生硬的行为方式 A对环境倾向于要求固定不变或不正常反响 B不寻常的兴趣和非同普通的游戏方式 C刻板、反复的行为和特殊的动作姿态 D对物体的非主要特性的兴趣，以及特殊的接触方式(如以下图所示.孤单症：有些患儿经常会长时间地对某些物品表现出偏执的热情。图中患儿就特别喜欢沙石。.孤单症：沉浸在本人的迷幻世界里。孤单症：比起正常的孩子，孤单症患儿对外界的反响更加剧烈。.四感知觉的异常 表现为感知觉过弱、过强的反响，有的患儿对疼痛刺激反响愚钝。对注射或自残没有反响或反响愚钝。有的对声音、光线特别敏感或特别愚钝。有的特别能忍受苦味、咸味或

10、甜味。有的患儿自平衡才干特强。.五智力和认知缺陷 Kanner最初以为孤单症的智力是正常 的，后来的研讨阐明，约34的患儿智力落后，如瑞典和加拿大的研讨1986、 1988显示，在典型孤单症中精神发育迟滞比率分别为8089和76，大约有4060患儿的智商不到50， 2030达70或更高。.临床诊断儿童孤单症的诊断规范，须符合以下 5条 :1通常起病于3岁以内 2接触交往妨碍需具有以下中两项病症： 不能用凝视、表情、姿态或手势进展交往； 不能与其他孩子建立同伴关系； 遇到波折时，不会寻求支持或抚慰。当他人遇到波折时，也不会自动给予他人支持和抚慰； 不能对集体的欢乐产生共鸣。 .3言语交往妨碍需具

11、备以下中两项病症： 言语发育延迟或不发育； 如有某种程度的言语功能，也缺乏自动 的或继续的言语交流 刻板反复地运用某些语词，或别出心裁 地运用某些语词； 言语的腔调、速度、节律、重音等方面 的异常 .4兴趣和活动异常需具备以下病症之一： 兴趣刻板、狭窄； 对某种东西特别依恋； 强迫性地进展某种特殊的仪式性行为。 刻板反复的动作和姿态； 对某些东西的非主要特性特别感兴趣； 对个人生活环境不愿或回绝作任何的变动。.5排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。本症须与以下疾病鉴别诊断： Heller综合征是一种衰退性妨碍，普通在起病前有一个明确的正常的发育过程。多数于24 岁起病，经数月，患儿完全丧失言语的功能

12、，迅速开展为痴呆等特征可以区别 儿童精神分裂症多起病于少年期，普通发育正 常，智力正常，具有精神分裂症的根本病症， 精神发育迟滞是以不同程度的智力低下和顺应 才干缺陷为主要特征。.治疗一教育性治疗 教育的目的重点应该是教会他们有用的社会技艺。在孤单症儿童交流交往的训练中，凝视和留意力的训练是最根本的，也是最重要的，要及早进展。还要特别留意个别化及父母所起的作用。教育治疗还应做到坚持和长期性。. 一位母亲正在耐心的教本人的孩子发音。 很多家长尽最大的可能在家里为孩子营造一个良好的教育环境。他们知道，对孤单症孩子的教育必需无时无刻，无处不在.二行为治疗治疗重点应放在促进孤单症儿童的社会化和言语发育

13、上，尽量减少那些干扰患儿功能和与学习不协调的病态行为。 ovaas等人总结了用行为疗法治疗孤单症的原那么。第一 治疗方案应个别化。第二 协助他们尽量能在实践的生活中处理问题。第三 促进儿童的社会化发育，以家庭为基地的措施能获得家庭成员的亲密协作，共同处理家中的问题. 孤单症：小朋友之间的争论经常会引发这些孩子的心情失控，家长必需以极大的耐心去安抚他们。 孤单症：一个简单的“跳，对一个孤单症儿童和他的母亲来讲就像是在攀越一座高山。.三药物治疗目前药物治疗尚无法改动孤单症的病程，但能够在某种程度上控制某些病症。运用的药物有抗精神病药、中枢神经兴奋剂、抗组织胺类药、抗抑郁制剂、锂盐和维生素等，但疗效

14、均无定论。 A抗精神药物： 氟哌啶醇 氯丙嗪 舒必利 B中枢神经兴奋剂：运用中枢神经兴奋剂的原那么一是以最小剂量获得最正确效果，二是给药留意个别化，由于不同患儿的病症严重程度、病因及对药物敏感性存在差别服用，幼儿普通不用。 利他林Ritalin 匹莫林Pemolin C其他药物： 氟苯丙胺Fenfluramine 纳屈酮Naltrexone.【病例】男，4岁，患儿至今不会与人交谈。仅能讲很少的几个词和短句，经常自语，讲的话他人听不懂。常反复他人的话。至今不会用“他、我、他“，不爱和小朋友玩，即使把他放在一。群小朋友里，一会他就跑出来，经常躲开其他小朋友，他人叫他，他不理，父母以为他聋，但五官科

15、检查未发现他有听力问题。活动多，喜欢反复地蹦跳或单调的拍手，经常反复做一些手部奇特的动作，一刻也不安静。但从不爱玩什么玩具或游戏，如给他球，他拿过来便扔到一边。近几个月以来，爱咬东西，拿到什么东西都咬，也经常拉过母亲贴脸但并无亲呢的表情。会本人进食，能到指定地方大小便，至今不会分辩大小、颜色、长短，更不会数数。会穿简单的衣服，睡眠可。. 母孕年龄28岁，体健，足月顺产，出生体重7斤， 15个月会走，开场说话似乎晚一些，到2岁时才会说几个单词，2岁多时出现自言自语。母乳喂养达16个月，哺乳时与母有对视、抚摸、满足的浅笑，但不断不懂得“藏猫猫的角色交往游戏。 14个月时由保姆看护，发现其与父母易分

16、别，从婴儿期起易焦躁，尖叫，睡眠较少。既往无任何艰苦疾病史，家族中无类似患者或其他精神疾病者母亲、父亲中等文化，从事技术性任务，性格开朗，善交际兴趣广，喜好跳舞、旅游、驾驶等。 体检及神经系统检查：无异常发现。. 精神情况：随母步入诊室，对大夫无陌生恐惧反响，不会正确玩玩具，经常咬玩具，吸吮手，手指举至脸前、胸前，反复做出奇特的动作，时而反复单调的蹦跳，时而反复或模拟周围人的活，如见到医生，其母嘱其说：“叫阿姨，那么反复说：“叫阿姨。临走时，其母说“说再见“。患儿也反复“说再见，不时嘟囔一些令人听不懂的话“，有时忽然说一句与当时情境无关的活。检查近一小时患儿留意涣散，东张西望，不能将留意力坚持

17、在某物或某人身上，与检查者不断无明显对视。 影像学检查：头部CT -。染色体十脆位点：核型正常，未见脆位点 智力检查：智商36诊 断：婴儿孤单症. 王巍是一个年龄较大的患者，31岁。对口算具有超凡的兴趣，不停地让来访者出题，781乘64，他会在4秒钟内通知他等于49984。母亲最为担忧的是，本人老了孩子的未来在哪里？有一首歌叫，不对。孤单的人并不可耻可怕，可怕的是孤单的人被社会所遗忘和放逐。相信不久的一天，父母们不再把孩子的孤单症病情对外界“封锁，不再怕社会把他们看成“另类，由于社会温煦的关爱化成了阳光，照射到孤单症儿童居住的“月亮反面，让他们冰冷而孤寂的世界，也充溢了鸟语花香。.【社会康复】

18、 儿童孤单症患者普通可做反复性强的任务。像艺术家、调琴师、画家、办公室人员、洗碟子人员、流水线工人等。通常喜欢音乐、游泳、打猎、猜谜等。成年后需求职业训练，就业时机，监视部门等。.儿童心情妨碍 儿童心情妨碍(emotional disorders)是指发生于儿童少年时期，以客观苦楚和焦虑为特点，临床主要表现为焦虑、恐惧、抑郁和继续忧伤的一组疾病。目前分类尚不一致，美国DSM统称为焦虑妨碍，ICD10、英国Rutter等和中国精神疾病诊断与分类系统(CCMD3)都运用心情妨碍这一诊断。但无论哪个分类系统都以为儿童和少年持有的心情妨碍不同于普通的神经症性妨碍。理由是：多数心情妨碍儿童至成年期并无明

19、显的精神病理学预兆，阐明两者之间并无延续性。很多儿童心情妨碍是正常发育倾向的极端，而其本身并无质的异常。从理沧假设上分析，两者精神机理不同。儿童期多种心情妨碍之间界限不清楚(ICD10，1993)。.焦虑妨碍 焦虑形状(anxiety state)是最常见的心情妨碍，是一组以恐惧不安为主的心情体验。可经过精神和躯体病症表现出来，如无指向性的恐惧、胆怯、心悸、口干、头痛、腹痛等。婴幼儿至青少年均可发生。是一种较为常见的心情妨碍。.恐惧症 恐惧是儿童期最常见的一种心思景象。等(1954)曾对一组儿童纵向跟踪研讨至14岁,发现90%的儿童在其发育的某一阶段曾发生过恐惧反响。儿童恐惧妨碍(phobia

20、 disorder)简称恐惧症，指对某客观事物或特殊情景表现出异常剧烈的恐惧心情，这些对象是日常生活中普通性的事物或情景，但其反响超出了实践情况所存在的危险程度，劝解无效，以致逃避、退缩，因此影响日常活动和社会功能，发作时常伴心悸、出汗、面包惨白、尿频、瞳孔散大等病症。.恐惧的主要临床特点： 1)过分的与环境不相称的恐惧2)无法自控。3)劝解仍不能消除恐惧。4)对恐惧对象产生逃避行为。5有自主神经系统紊乱病症，如呼吸急促、出汗和心慌等。 .ccmd-3儿童不同发育阶段的特定恐惧心情 【病症规范】对日常生活中的普通客观事物和情境产生过分的恐惧心情，出现逃避、退缩行为。【严重规范】日常生活和社会功

21、能受损。【病程规范】符合病症规范和严重规范至少已1个月。【排除规范】不是由于广泛性焦虑妨碍、精神分裂症、心境妨碍、癫痫所致精神妨碍、广泛发育妨碍等所致。.害怕与恐惧症 儿童恐惧妨碍涉及了两个概念，一是害怕；二是恐惧。害怕是指对客观存在的或想象中的详细事物或情境产生的一种客观不愉快的觉得。通常伴有特殊的表情和生理变化，如心跳加快、呼吸急促、血压升高及肌肉紧张。面部表情和生理变化随着刺激源的消逝而消除；恐惧是极端的害怕。不但程度严重，而且刺激源消逝后仍继续存在特别是其恐惧的对象对同环境和文化背景的其他人并不引起同样的反响。所以，临床上首先分清害怕与恐惧症是非常重要的.恐惧症的病因与发病机理1、精神

22、分析学说 :以为本症来源于童年的性心思冲突 ,经过置换的防御机制 ,将某种无关重要的物体或情境意味地取代了引起心思冲突的人,从而防止了性心思冲突和分别性焦虑。2、按照行为主义的观念，以为恐惧心情的出现是由于构成了不良的条件反射(或称行为学习 )的结果；或者说 ,成认所产生的恐惧症是由于儿童时期的早已消逝了的恐惧阅历中学习得来的。.3、遗传要素 :通常，恐惧心情的产生取决于与生俱来的先天素质的影响，个体的心思特点和后天的社会生活阅历的影响。4、家庭要素 :儿童先天的素质要素 ,不良的社会环境 ,家庭及学校不良的教育等都可成为发病的缘由 ,而其中又以父母的行为方式、教育方法的不当为主。.恐惧对象与

23、年龄关系 学龄前期：主要对陌生人和环境、黑暗及动物或想象中的怪兽恐惧。 学龄期：对同窗的讪笑或社交场所中的为难局面恐惧多见。 青春期：对个人笼统非常敏感，害怕失态；对聚会等社交场所恐惧.学校恐惧(school phobia) 对上学产生紧张、焦虑、恐惧。因此，宁肯呆在家中也不去上学，伴有躯体及植物神经病症。有时对学校的恐惧转变为上学日或学日清晨的头痛、头晕、腹痛、腹泻、呕吐等躯体不适。而过了上学时间或放假在家时，看书、游戏等都正常。.治疗 系统脱敏法 :系统脱敏法又称交互抑制法或对抗性条件作用 ,它是把一些能唤起恐惧心情反响的刺激与愉快的活动同时并存 ,最后以愉快活动所产生的积极的心情抑制恐惧

24、刺激引起的消极反响。.认知行为疗法 儿童的恐惧症在客观上是建立了不良的条件反响 ,追踪其根源是在认知上存有错误的构建而导致行为上的异端。一个十清楚显的例证就是在同样的环境刺激下 ,有些人假设无其事 ,而有些人会产生恐惧心情 ,而也有些人那么会构成严重的恐惧妨碍。此实际以为 : (1)思想、感受和行为是具有内在的联络的 ; (2 )各种认知活动对于了解人们的心思病理情况及寻求治疗机遇都是重要的 ; . (3)认知和行为是彼此呼应的 :一方面 ,认知可以引发与转换各种各样的行为方式 ,另一方面 ,认知又来源与行为操作 ; (4)认知行为治疗的任务就是与患者一道来评价曾经扭曲的认知过程与行为 ,同时

25、设计出个新的治疗不适当认知、行为和情感过程的学习战略。 年龄较大的儿童可配合认知支持疗法，让他们了解焦虑恐惧的缘由，配合行为矫正而抑制恐惧心思。.典范学习法 由于察看另一个人而引起的个人行为改动称为典范学习。对于年幼的儿童可以经过他人处于患儿他所怕的对象边或环境之中而轻松无事，来使患儿消除恐惧。故此法又称示范法。20世纪60年代末,班都拉(.)建立了社会学习实际 ,他把典范学习区分为现实典范学习和符号典范学习两种。前者是指在现实生活中 ,典范逐渐接近恐惧情境的真实演示 ;后者是指经过电影、录像等视觉呈现物或想象以使典范逐渐接近恐惧情境的过程。这两种方法在对恐惧症的治疗中都有显著的效果 ,而且简

26、单易行。.冲击疗法 也称为暴露疗法，即以恐治恐法。对年龄稍大，身体强健的儿童可以采用这种疗法。1)治疗者与患儿之间建立信任关系并使患儿对治疗充溢自信心。2)将患者暴露于所恐惧的对象边或环境之中。3)劝说患者继续留在所恐惧的对象边而不是逃避。这种继续的暴露可以切断所怕的对象与不可忍受的焦虑之间的联络，而缓解恐惧。.药物治疗 恐惧心情和逃避行为突出的病人可运用抗焦虑药和小量抗抑郁剂。但最正确方案还是综合治疗，即心思行为治疗配合家庭治疗和药物治疗.强迫症 强迫症是儿童时期以强迫观念和强迫动作为主要病症，伴有焦虑心情和顺应困难的一种心思妨碍。该妨碍多发生于10-14岁的儿童青少年，包括强迫观念和强迫行

27、为，两者可单独出现，也可同时存在。在儿童期，强迫行为多于强迫观念。.强迫症的表现 强迫症的临床表现有强迫性疑心指患者对本人刚做过的事产生疑心，虽反复检查仍不放心),强迫性回想对过去阅历过的事或局面反复回想，强迫性穷思竭虑如长时间内思索无意义的自然景象或生活琐事，强迫性对立现念在思想上出现与现实相对立的观念，而这种观念通常是违反品德准那么的，以致使儿童不安，强迫意向表现出一种不能抑制的与志愿相反的意向激动，强迫性动作反复一种刻板的动作和强迫计数等。.发病机制与治疗 强迫症的病因和发病机制至今不明。研讨资料提示，该病能够与大脑额叶和边缘系统等功能紊乱而呵斥神经递质不协调有关。强迫症的治疗普通采用综

28、合疗法，包括心思治疗、药物治疗和家庭治疗。.儿童抑郁症 儿童抑郁症child depressio那么是一种以心情抑郁、活动较少和思想、言语缓慢等为主要表现的心情妨碍。.儿童抑郁症的根本特征一是情感妨碍，表现为心情低落，兴趣减少，自我评价低，回绝上学、易激惹和爱发脾气；二是精神运动迟滞，表现为行动缓慢、少活动；三是思想、言语妨碍，表现为思想缓慢，话少，语速慢；四是躯体病症，表现为各种躯体不适，如食欲不振、胃痛和头痛等。.病因 儿童抑郁症的病因未明，能够与遗传要素、神经内分泌要素以及心思和环境要素等有关。.多 动 症Attention Deficit-Hyperactivity Disorder，

29、ADHD . 多动症是儿童多动综合征Hyperkinetic Syndrome的简称。是一种比较常见的儿童行为妨碍疾病。目前，国外普通把多动症称作儿童留意妨碍多动综合征Attention Deficit-Hyperactivity Disorder，简称ADHD。 . 临床表现 心思表现 因及发病机制 诊断 鉴别 治疗 预后 应留意的几个问题.1 临床表现留意集中困难 活动表现过多 激动任性 动作的精细与协调困难学习困难 心情不稳定 . 自动留意较弱，被动留意那么相对较强。留意力容易遭到环境的干扰，发生分散而随境变化，对多种刺激同时发生反响，从而不能作出正确的判别、选择。1.1 留意集中困难.

30、1.2 活动表现过多 因自控才干差、留意力涣散而导致活动过多。. 意志薄弱、耐受力差，遇到问题缺乏自信心，不去想处理的方法，顺应新环境的才干也很差。1.3 激动任性.1.4 动作的精细与协调困难 动作蠢笨，精细度和协调性差，经过指鼻实验、点指实验和翻手实验见第六点)可反映出多动症儿童动作蠢笨或协调性差的问题，有些学者把这些细微的异常体征称为软性神经征，作为诊断、治疗的参考目的。.1.5 学习困难 大约有60的多动症儿童存在学习困难，呵斥的缘由主要是留意力不集中，多动、激动任性、意志薄弱，也有的是由于有学习才干妨碍，即由于认知缺陷呵斥的学习功能紊乱。.1.6 心情不稳定 心情很不稳定，具有激动性

31、和易变性的特征，自制力较弱，容易激惹，心情动摇大，易怒、易哭、易激动，个性顽强，固执，急躁，细微的刺激即能引起剧烈的反响。.2 心思表现多动症儿童的心思缺陷 多动症儿童的留意活动过程 多动症儿童的记忆妨碍 多动症儿童的思想活动 多动症儿童易激惹 多动症儿童的恐惧与焦虑 .2.1 多动症儿童的心思缺陷 儿童患有多动症后，其身心形状发生很大变化，产生许多缺陷，留意力涣散，心情激动或消极悲观，学习困难等。性格往往孤僻、任性，自控力差。. 多动症儿童的留意活动过程往往发生妨碍，留意力不能高度集中，留意时间短暂，留意不稳定，范围狭窄且容易分心，不擅长分配留意力。2.2 多动症儿童的留意活动过程. 多动症

32、儿童识记过程的速度较慢，记忆坚持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记资料的选择、加工和分类才干较弱。2.3 多动症儿童的记忆妨碍.2.4 多动症儿童的思想活动 多动症儿童笼统思想开展缓慢，概括才干缺乏 ；思想过程衔接性和稳定性差，无意想象占优势，缺乏自动性和发明性 。.2.5 多动症儿童易激惹 多动症儿童易激惹，是指他们的情打动摇不稳定，意志脆弱，情感开展很缓慢、幼稚，而且逆反心思严重，易产生对抗心情，自控力缺乏，是一种异常情感。.2.6 多动症儿童的恐惧与焦虑 有的儿童多动病症不明显，却又会发生另一种倾向-焦虑。他们老是内心紧张，担忧本人会遭到霎时或惩罚，担忧本人会有一

33、种不祥的征兆发生。焦虑程度过深就会产生恐惧。.3 病因及发病机制脑机制与多动症 遗传要素与多动症 神经发育与多动症 脑损伤与多动症 工业污染与多动症 微量元素与多动症 家庭环境与多动症 饮食习惯与多动症 中医的实际.3.1 脑机制与多动症1多动症儿童大脑形状的变化 2多动症儿童脑血流的变化 3多动症儿童大脑糖代谢的变化 4多动症儿童脑电图的变化 5多动症儿童脑诱发电位的变化.遗传是多动症的重要要素。3.2 遗传要素与多动症.3.3 神经发育与多动症 多动症儿童神经的发育较普通正常儿童发育晚，因此以为神经发育不成熟是多动症的一个发病要素。.3.4 脑损伤与多动症额叶损伤的病人，可出现留意妨碍，行

34、为激动等异常表现。 呵斥脑损伤的缘由有： A、母亲在妊娠其间营养不良、外伤、疾病、服药、心情异常等 B、分娩过程中的创伤、早产、难产、缺血、缺氧、分娩所致的脑损伤 C、新生儿期小儿体重过轻，营养不良等 D、婴幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等.3.5 工业污染与多动症 铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经呵斥损伤，使其表现为焦躁不安、冷淡、嗜睡等，留意力不集中，了解力下降等多动症的一些表现。.3.6 微量元素与多动症 锌：影响生长发育、营养的吸收、伤口愈合、智力发育。 铁：铁缺乏可引起贫血，呵斥各脏器的供血缺乏，即会影响大脑的发育，从而引发儿童多动症。.3.7 家庭环境与多动症

35、父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭环境能防止多动症的发生或使多动病症减轻；不良的家庭环境是促发多动症的温床。.3.8 饮食习惯与多动症 食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体安康、生长发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。.3.9 中医的实际 A、先天禀赋缺乏：指患儿的母亲在妊娠期间身体与精神调养失宜，特别是神经系统安康欠佳，致使儿童身体虚弱，出现阴阳不调等先天缺乏。 B、后天调养不当、饮食要素：由饮食不节或营养调配不当，或过食生冷食品损伤脾胃，呵斥气血亏虚，心神失养，或过食肥甘厚味，产生湿热痰浊，扰乱心神。 C、外伤及其他要素：指产

36、伤及其他外伤，可致小儿气血瘀滞，血脉不畅，心肝失养而神魂不安；或病后，气血两亏，致心阴虚弱，神失所养等。.4 诊断1根据国际诊断规范，这类儿童必需有留意涣散、激动任性和活动过多这三个特征： 1.1 留意涣散至少具备以下之中的3项 1 做事情往往有始无终； 2上课经常不听讲； 3 留意容易随境转移； 4很难集中思想做功课和从事其他需求长时间集中留意的事情；5 很难坚持做某一种游戏或玩耍。 .1往往想到什么就做什么；2过于频繁地从一种活动转移到另一种活动；3不能有条不紊地做事情；4需求他人予以督促照料；5常在教室里忽然大声叫喊；6在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。 1.2 激动任性至少具备以下

37、之中的3项. 1坐立不安；2经常奔跑；3难于呆在教室座位上； 4躺在床上还经常扭动翻身；5整天忙繁忙碌，没完没了； 67岁以前开场出现多动景象；7至少继续6个月以上。 1.3 活动过多至少具备以下之中的2项.4 诊断2 国内外学者为使多动症患儿的病史采集规范化，设计了许多行为量表，经过这些行为量表使诊断更为准确，常用的有美国康纳Conner设计的简易多动症量表，可为诊断提供根据。该量表按数字级别断定病症,逐次打钩,然后将每次得分累加成总分,总分在15分以上者,应疑心有多动症,要尽快查明缘由,以便及早治疗。 . 无（0分）有一点（1分）较多（2分）很多（3分） 1 动个不停 2 容易兴奋或冲动

38、3 打扰其他小孩 4 做事有头无尾 5 坐不住 6 注意力只能短暂集中,易随环境转移 7 要求必须立即得到满足 8 好大声叫喊 9 情绪改变快 10 脾气暴躁,有不可预料的行为 .5 鉴别多动症与心思疾病的区别 多动症儿童与顽皮儿童的区别多动症儿童与弱智低能儿童的区别 多动症与精神分裂症的区别 多动症与学习才干妨碍的区别 多动症与孤单症的区别 多动症与抽动症的区别 .5.1 多动症与心思疾病的区别 多动症的病症包含了多种心思上的妨碍，许多心思疾病也存在留意妨碍的问题。性格内向的多动症儿童，表现出焦虑、抑郁等，故须与焦虑症和抑郁症等心思疾病相鉴别，而这些精神妨碍性疾病也会加重留意妨碍，呵斥诊断上

39、的错误。 另外，孤单症和其它精神妨碍如顺应妨碍、行为妨碍、躁狂症、思想妨碍、强迫症等，与多动症的病象特征有相互交叉之处，对多动症的心思妨碍需求心思治疗，但对心思疾病不能纳入多动症范畴，不可用治疗多动症的药物进展治疗，以免发生医疗事故。 .5.2 多动症儿童与顽皮儿童的区别 有的儿童活泼好动、调皮猎奇、贪玩，也有留意力分散的时候，这些活动与儿童的年龄相顺应的话就是正常的。就自制力来说，多动症儿童与正常儿童只需量和频度的不同。多动症儿童活动有如下特征：1、 活动常没有目的，有始无终，杂乱无章，动作花样不停变化，多动过度，让人无法忍受；2、多动症儿童的行为常不分场所，不计后果，无法自制，上课不遵守纪

40、律; 3、多动症儿童对家长、教师的劝说教导听不进去，屡教不改，隔不了多长时间，又会重犯。 .5.3 多动症儿童与弱智低能儿童的区别 二者有时也会发生联络，某些低能儿童也会伴有多动症，严重的多动症儿童，智商能够偏低，这样，多动症儿童与轻度低能儿童经常混淆，可从以下几方面鉴别：1、测试二者智商 2、多动症儿童学习成果不稳定，而低智商儿童学习成果总是很差，3、弱智在其它如社交、生活等方面也存在缺陷 4、对药物及心思综合治疗的反响.5.4 儿童多动症与精神分裂症的区别 多动症与精神分裂症是截然不同的两种病症， 精神分裂特征为：1、无故恐惧、心情紧张、意志减退、生活懒散，有的生活都不能自理 ；2、儿童精

41、神分裂症可出现妄想，作出病态的推理和判别，即使给他摆现实、讲道理也无法纠正，如以为本人不是亲生的非血缘妄想、他人总在讪笑本人关系妄想、有人要谋杀本人迫害妄想等。多动症没有此景象 。 .5.5 儿童多动症与学习才干妨碍的区别 多动症与儿童学习才干妨碍两者关系亲密，经常是伴随出如今患儿身上，其发病率很高，据统计50-80%的多动症儿童同时存在学习困难，而近20%的学习困难者也伴有多动症。多动症儿童的学习不良主要是由于留意力不集中，多动而致，学习才干妨碍的儿童是缺乏了解力，听不懂上课的内容，而影响学习的，并由此引起多动和留意涣散。这是它们的区别，但应指出，二者儿童都不是由于智能低下引起，在诊断前有测试智能的必要性。 .5.6 多动症与孤单症的区别 孤单症儿童也常有留意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现病症，常被误以为是多动症，其实，孤单症有其更为特有的表现：1、患儿缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对物质有特殊依恋；言语少而呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇或反复动作嘴鼻抽动，耸肩，咬手指、衣袖等，对外界刺激麻木，我行我素2、智力明显低下，有的甚至无法进展心思测试，当然，他们在某些方面如记数