职业卫生工作发展现状及《职业病防治法》立法情况ppt课件

1、噪声的危害及防护十堰市东风职业病防治所吴 琨：sydfwscwk126内容一、噪声的特点及对安康的损害二、噪声职业卫生规范三、职业性噪声聋的预防职业性有害要素人类生存的环境包括自然环境和社会环境，其对人的身心安康有很大的影响。人的疾病多数由环境有害要素所致或受环境要素的影响。环境医学是为维护人群的安康，阐明这些要素影响安康的方式和后果；而职业卫生和职业医学是研讨与职业生命有关的环境要素，即职业性有害要素，及其对职业人群安康的影响。职业性有害要素分类：1.消费环境要素物理要素、化学要素、生物要素2.社会经济要素：3.与职业有关的生活方式4.职业卫生效力的质量1.消费环境要素物理要素：是消费环境的

2、构成要素。如异常气候条件高温、高湿、低温、高气压、低气压；噪声 振动、非电离辐射可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光灯；电离辐射如X射线等化学要素：粉尘、化学毒物生物要素：消费原料和作业环境中存在的致病微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、真菌孢子、森林脑炎病毒等2.社会经济要素：经济全球化、国民消费总值、财富分配、文化教育程度、生态环境、劳动立法、医疗卫生制度等都可影响职业人群的安康。如：消费管理程度低、厂房建筑或设备简陋、过重膂力负荷、消费规划不合理，可导致骨骼肌肉的损伤性疾病。3.与职业有关的生活方式劳动组织不完善，作业制度不合理；任务节拍的变动，换班和夜班任务；任务过度紧张，缺乏体育锻炼；吸烟

3、或过量饮酒；精神心思性职业紧张；农民工大量涌入城市务工；个人缺乏安康和预防的观念，违反操作规范和忽视自我保健；劳动强度过大或消费定额不当，安排的作业与劳动者生理情况不相顺应；个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；长时间处于不良体位或运用不合理的工具等。4.职业卫生效力的质量医务人员的业务才干和医德是职业卫生效力的重要条件。总之：1在实践消费场所，职业要素中最为重要的为消费环境要素，同时与多种有害要素存在结协作用，加剧了对劳动者的安康危害程度。2同一种疾病也可由不同性质的有害要素引起，如稻田皮炎可由物理、化学和机械刺激引起。3吸烟，可加剧环境要素，如粉尘、有害气体或蒸气对呼吸道的损害，以致添加诱

4、发职业性肺癌的危险。职业病发生的三个条件：人体接触环境中有害要素时，不一定都发生职业病。职业病的发病过程，还取决于以下三个条件：1.有害要素的性质：有害要素的性质和作用部位与发生职业病亲密相关。物理要素普通在接触时有作用，脱离接触后体内不存在残留、而化学要素在脱离接触后，作用还会继续一段时间或继续存在。有时心思要素亦可称为病因，在职业医学中不应忽视。2.作用于人体的量：接触的时间和强度可反映接触量。“任务场一切害要素职业接触限值化学有害要素GBZ2.1-2007，物理要素 GBZ2.2-2007，就是指任务场一切害要素普通不致引起安康损害的限量。3.人体的安康情况：人体对有害要素的防御才干是多

5、方面的。某些物理要素停顿接触后，被扰乱的胜利功能可以逐渐恢复有限制的。化学毒物进入人体经过复杂的体内的代谢过程，毒性可降低或加强。许多致癌物，如芳香胺，也是经过体内代谢而被激活的。个体易感性。职业病具有的特点从诱发职业病的三个条件来看，职业病具有以下特点：1.病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病；2.并应大多可以检测，普通有接触程度剂量-反映关系；3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛；4.如能早期诊断，合理处置，预后较好，但仅只治疗病人，无助于维护仍在接触人群的安康；5.大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着点于维护人群安康的预防措施。如矽肺患者的肺组织纤维化是不可逆的，只能加强

6、综合防护，维护劳动者安康。一、噪声的特点及对安康的损害1、根本概念噪声：凡是人不需求的、使人感到腻烦的或有害身心安康的声音统称为噪声。在某些情况下乐音也能够是噪声。消费性噪声：在消费过程中产生的频率和强度没有规律，听起来令人腻烦的声音称为消费性噪声或工业噪声。声压：声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产 陌生密变化，这种由于声波振动而对介质空气产生的压力称声压，声压是垂直于声波传播方向上单位面积所接受的压力。声压级：声压大音响感强，声压小音响感弱。正常人的听阈声压20uPa,痛阈声压为20Pa。从听阈声压到痛阈声压的绝对值相差106倍，为计算方便，用对数量级来表示其大小，即声压级SPL

7、，单位分贝dB，并以1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，定位0dB，被测声压与听阈声压的比值，取对数即为被测声音的声压级。1、根本概念：声级：为了准确地评价噪声对人体的影响，在进展噪声丈量时，所运用的声级计是根据人耳对声音的觉得特性设计的，主要参考等响曲线，运用A、“B、“C几种计权网络，有时还运用“D网络，设计了不同类型的滤波器。运用这些频率计权网络测得的声压级称为声级，根据滤波器的特点分别称为A声级、B声级、C声级或D声级，分别用dB(A、 dB(B等表示。注：声级不同于声压级，声级是经过滤波器经频率计权后的声压级。声级单位也是分贝dB。噪声卫生评价的目的：用A声级缘由：A计权网络模拟人

8、耳对40方方为响度级单位纯音的呼应特点，对低频段小于50Hz有较大幅度的衰减，对高频不衰减，这与人耳对高频敏感，对低频不敏感的感音特性类似。A声级由国际规范化组织ISO引荐，用作噪声卫生评价的目的2.消费性噪声的分类根据噪声的来源分：1机械性噪声由于机械的撞击、摩擦、转动而产生的，如破碎机、球磨机、电锯、机床等发出的声音；流体动力性噪声由于气体压力突变或流体流动而产生的，如通风机、空压机 、汽笛 、放水 、冲刷等发生的声音；电磁性噪声由于电机中交变力相互作用而发生的，如变压器而发出的嗡嗡声。消费性噪声的分类根据继续时间和出现的特点分:延续噪声和延续噪声：延续噪声按照随时间的变化程度，又可分为稳

9、态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声。稳态噪声：随着时间的变化，声压变化3dBA的噪声非稳态噪声：随着时间的变化，声压变化3dBA的噪声。脉冲噪声：噪声忽然迸发又很快消逝，继续时间.秒，间隔时间秒，声压有效值变化dBA的噪声。在噪声的防治任务中以此分类为主，国家规范按此分类进展制定消费性噪声的特点：A 普通声级比较高，有些声级可高达120130 dB(AB 中高频噪声占的比例较大C 经常与其它职业性有害要素并存，如振动、不良气候条件、有害物质等结协作用于人体，添加了其危害性。3.噪声对人体安康的影响特异作用(对听觉系统)非特异作用(对其他系统)听觉系统是感受声音的系统，噪声危害的评价以及噪声规范的制定

10、主要以听觉系统的损害为主。特异作用听觉系统1听觉系统 长期接触剧烈噪声后,听觉器官首先受害,主要表现为听力下降最常见, 分生理性和功能性改动。普通由暂时性听阈位移逐渐开展为永久性听阈位移。A .暂时性听阈位移：指人短时间接触噪声后引起听阈变化听力下降，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来程度。由听觉顺应听觉疲劳(即暂时性听阈位移)。均属于功能性改动。特异作用听觉系统听觉顺应：短时间暴露在剧烈噪声环境中，觉得刺耳、不适，停顿接触后，听觉器官敏感性下降，检查听阈可提高1015dB，分开噪声环境数分钟即可恢复，这种景象称听觉顺应。听觉顺应是一种生理维护景象。听觉疲劳：较长时间停留在剧烈噪声环境

11、中，引起听力明显下降，听阈可提高15dB甚至30dB以上，分开噪声环境后数小时甚至数十小时才干恢复，这种景象称听觉疲劳。特异作用听觉系统B.永久性听阈位移：随着接触噪声时间的继续延伸，可使听觉疲劳继续开展加重，即使脱离噪声环境听阈也不能恢复到正常程度，变为永久性听阈位移。属于不可恢复的改动。永久性听阈位移具有病理变化的根底即器质性变化，电镜扫描可察看到听毛倒伏、稀疏、零落，听毛细胞出现肿胀、变性或消逝。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为听力损失或听力损伤以及噪声性耳聋。特异作用听觉系统永久性听阈位移分为：(1) 听力损伤高频语频听力损伤(2)噪声性耳聋噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听

12、力下降，听力曲线在30006000Hz多在4000Hz出现“V形下陷，又称听谷。此时患者客观无耳聋觉得但纯音测听可检出。随着听损程度加重，除高频听力下降外，言语频段5002000Hz的听力也遭到影响，出现言语听力妨碍(噪声性耳聋)。(在详细引见)早期预防噪声损害的重要性。特异作用听觉系统C：急性听力损伤又称爆震性耳聋：指受一次强噪声刺激所呵斥的听力损失。多因爆破，火器发射或压力容器爆炸等其他突发的巨响引起，其产生的噪声峰值强度常达140dB，同时伴有冲击波。也有接触一次较短时间数小时较强稳态或非稳态噪声而引起的耳聋，但较少见，这类人员多属噪声易感者。特异作用听觉系统急性听力损伤的听力学特征：由

13、于强噪声刺激和剧烈的冲击波作用，不仅内耳发生损伤，中耳亦遭到严重损伤，出现鼓室及内耳出血，鼓膜破裂。患者受震后，在发生耳聋的同时，常伴有猛烈的耳鸣、耳痛、甚至眩晕。听力检查严重妨碍或完全丧失，急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源的一侧较重，有时仅伤及单耳。 结果：经治疗轻者听力可部分恢复，严重可致永久性聋。部队多见。非特异性作用：噪声对神经系统的影响 接触高噪声的任务人员表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、睡眠妨碍和全身乏力等类神经症，有的表现为记忆力减退和心情不稳定如易激怒等)。非特异性作用：噪声对心血管系统的影响A.心率可表现为加快或减慢，心电图T波或ST段出现缺血型改动。B.血压变化：早期表现为

14、血压不稳定，长期接触强噪声可引起血压继续升高。C.血管紧张度添加，弹性降低。非特异性作用：噪声对内分泌及免疫系统的影响A. 在中等强度噪声7080dB作用下，肾上腺皮质功能加强；而受大强度100dB噪声作用，功能减弱。B. 接触强噪声的工人，可出现免疫功能减低，接触噪声时间愈长，变化愈显著。非特异性作用：噪声对消化系统及代谢功能的影响可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等变化。研讨发现：噪声可引起脂代谢妨碍，血胆固醇升高非特异性作用：噪声对生殖机能及胚胎发育的影响接触噪声的女工有月经不调发生：月经周期异常、经期延伸、血量增多及痛经等。月经异常以2025岁，工龄1

15、5年的年轻女工多见。接触高强度噪声，特别是100dBA以上强噪声的女工中，妊娠恶阻及妊娠高血压综合征发病率有明显增高。非特异性作用：噪声对任务效率的影响噪声对日常说话、听广播、打、阅读、上课都有影响。65dB,干扰普通说话;90dB,大声叫也不易听清.噪声干扰下,人感到焦躁、留意力不能集中、反映愚钝，影响任务效率，降低任务质量。在车间或矿井等场所，噪声掩盖了异常的声音信号，容易发惹事故、伤亡及财富损失。4.影响噪声对人体作用的要素1噪声强度 ： 噪声强度大小是影响听力的主要要素。强度越大听力损伤出现的越早，损伤越严重，受伤的人数也越多。80 dB(A)以下的噪声普通不能引起器质性的变化，长期接

16、触85 dB(A)以上的噪声，主诉病症和听力损失程度均随声级添加而添加。 2噪声频谱 ： 噪声频谱与噪声对人体的影响程度也有一定关系，在强度一样的情况下，高频噪声对人体的影响比低频噪声大，窄频带噪声比宽频带噪声危害大。频谱特性可以影响听力损伤的程度而不会影响听力损失的高频听谷这一特征。 影响噪声对人体作用的要素3接触时间和接触方式： 同样的噪声，接触时间越长，听力损伤越严重，损伤人数也越多。而缩短接触时间可以减轻噪声的危害。继续接触又比延续接触危害大。 4噪声的性质 ： 脉冲噪声比稳态噪声危害大，假设噪声的声级、频谱、时间等条件一样，接触脉冲噪声的工人耳聋、高血压及中枢神经系统功能异常等发病率

17、均较接触稳态噪声的工人高。脉冲噪声的峰值声压级越大、宽度越长、次数越多、反复率越快、上升时间越短，对听阈的损伤也越大。 影响噪声对人体作用的要素5多要素并存： 噪声与其它有害要素共同存在，如振动、高温、冰冷或某些有毒物质与噪声共同存在时，加大噪声的不良作用，对听觉器官和心血管系统方面的影响比噪声单独作用更为明显。 影响噪声对人体作用的要素6机体安康情况及个人敏感性: 在同样条件 下，对噪声敏感的个体或有某些疾病的人，特别是患有耳病者，对噪声的影响比较敏感，加重噪声的危害程度，即使接触时间不长或接触噪声的强度不高，也可以出现明显的改动。当然也发现少部分对噪声特不敏感的人。这能够与遗传、机体生理与

18、生化代谢、耳部构造以及社会或心思要素等有关系。7个体防护：有无防护设备和能否正确运用也与噪声危害有直接关系。影响噪声对人体作用的要素(汇总)噪声的强度：是影响听力的主要要素。强度越大听力损伤出现越早、损伤的越严重、受伤的人数越多。接触时间噪声的频谱：强度一样，高频损害大于低频噪声，窄频带损害大于宽频带。噪声的性质和接触方式：脉冲和稳态，继续接触与延续接触。个体差别：特敏感、特不敏感多要素并存个体防护5.防止噪声危害的措施噪声性听力损伤治疗效果不明显，重点在于采取综合性的防护措施。1 做好前期预防任务对新建、改建、扩建、技术改造、技术引进工程，工厂设计应符合国家相关规范，配套建立的职业病防护设备

19、必需与主体工程同时设计、同时施工、同时投入试运转。 对能够产生职业病危害的建立工程，该当进展可行性论证阶段职业病危害预评价的卫生审核、开工验收时的职业病危害控制效果评价及职业病防护设备的卫生验收。从多方面做好针对噪声危害的前期预防任务。2 控制和消除噪声源控制和消除噪声源是治理噪声危害的最根本的最彻底的降噪措施。1采用无声或低声设备替代强噪声设备，如用无声液压替代高噪声的锻压和冲压，以焊接替代铆焊接等，均可收到较好效果。2控制减弱气流噪声。减低气流噪声主要指各种风机、空压机排气口、高压高速管道、风开工具等产生的空气动力性噪声的降低。a)对鼓风机、电动机等与消费无直接关系的声源可采取隔离或移出室

20、外；2 控制和消除噪声源续b)对于普通风机，那么应从改良构造方式，选择最正确叶型、转速，提高装配精度和质量以降低噪声。C) 对于高压高速管道辐射的噪声应从降低压差流速，减少速度峰值，进气口通道尽量坚持最大面积和最短的长度，去除管道中的妨碍物，减少弯头和面积突变，改动高压高速气流喷嘴的外形等方法降低噪声。3 控制噪声传播：阻断噪声传播途径：厂区应合理规划规划，产生噪声的工厂与居民区之间应有一定间隔防护带，防护带内种树木或设隔声墙壁。噪声车间与非噪声车间、强噪声设备与普通设备应隔开。改动排气管的出口朝向，避开宿舍、办公室等需求安静的场所建立工程评价中涉及到。：仍不能到达要求时，就要采取吸声、消声、

21、隔声、隔振等声学处置措施针对单独的设备、空压站等小范围噪声危害。在噪声传播过程中，运用吸声和消声技术可以获得较好效果。3 控制噪声传播A：吸声 采用吸声资料装饰在车间的内外表，如墙壁或屋顶，或在任务场所内悬挂吸声体，吸收辐射和反射的声能，使噪声强度降低。具有较好吸声效果的资料有玻璃棉、矿渣棉、棉絮或其他纤维资料。在某些特殊情况下，为了获得较好的吸声效果，需求运用吸声尖劈。B：消声 运用消声器：是降低动力性噪声的主要措施，用于风道和排气管道，常用的有阻性消声器、抗性消声器，消声效果较好。3 控制噪声传播C：隔声 在某些情况下，还可利用一定的资料和安装，将声源或需求安静的场所封锁在一个较小的空间中

22、，使之与周围环境隔绝起来，以到达控制噪声传播的目的即隔声。如隔声室空压站、隔声罩等。D：隔振：为防止经过固体传播的噪声，在施工中将机器或振动体的根底与地板、墙壁衔接处设隔振或减振措施，到达降低噪声的效果。举例：如某新建汽车公司采取的职业危害源头控制措施包括：冲压工艺：采用自动化冲压消费线，可减少噪声作业人员数，而对自动线安装隔声罩可降低车间环境噪声强度15dB；焊装工艺：在车身焊接的部分焊点的焊接采用机器人焊接，改动了人员直接接触职业病危害的方式，不但降低了噪声对人体的危害，同时也减少了焊接烟尘、毒物对人体安康的危害及其它危险的发生。总装工艺：淘汰原来常用的风开工具，采用电工工具电动拧紧机等，

23、把装配车间平均噪声降低了1520dB。最低可到达70dB左右。空气压力站：空压机由原来的活塞式改为螺杆式，并加外壳加以隔音，机房噪声由90dB将为80dB。值班室进展综合的隔音处置，噪声强度可降至70dB以下。4制定工业企业卫生规范消费中想完全消除噪声既不经济，也不能够。因此，制定合理的卫生规范，将噪声强度限制在一定范围之内，是防止噪声危害的重要措施之一。我国最新制定的GBZ2.2-2007规定，每周任务5d，每天任务8h，稳态噪声限值为85dB(A),非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)；每周任务5d，每天任务时间不等于8h，需计算8h等效声级，限值为85dB(A)；每周任务不是5d，需计算40h等效声级，限值为85dB(A)。4制定工业企业卫生规范 GBZ/T189.8-2007，附录B对任务场所噪声等效声级参考接触限值阐明：实践