丹参联合激素对狼疮性肾炎患者血清IL—6的影响

1、丹参结合激素对狼疮性肾炎患者血清IL6的影响【摘要】目的观察丹参结合激素对狼疮性肾炎患者的血清il6及临床生化指标的影响。方法将36例狼疮性肾炎患者随机分为实验组丹参结合激素组及对照组强的松组。对照组患者予强的松，连续治疗8周。实验组在对照组的根底上加用丹参注射液。利用酶联免疫吸附试验elisa检测两组患者服药8周前后的血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量的程度，并进展分析。结果两组患者治疗前后血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量指标均有明显降低p005，且两组患者之间治疗后血清il6、肌酐、血清尿素氮和24h尿蛋白定量均有显著降低p005。结论丹参结合激素治疗较常规激素对

2、于狼疮性肾炎有更明显的改善治疗作用。狼疮性肾炎患者血清il6与狼疮性肾炎患者的发生开展有关，并可作为病情及疗效判断的观察指标。【关键词】丹参；狼疮性肾炎；il6系统性红斑狼疮systeilupuserytheatsus，sle是一种以产生多种自身抗体，并由免疫反响介导炎症为特征的自身免疫性疾玻以年轻女性多见。我国发病率较高，约为70/10万，常进犯多个系统、多个器官。免疫病理检查80%100%的sle患者均有不同程度的肾脏受累1，其中50%80%有肾炎表现，即狼疮性肾炎lupusnephritis，ln，它是系统性红斑狼疮最主要的合并症，其所致肾功能衰竭为sle患者最常见的死亡原因之一。白细胞

3、介素6interleukin6，il6由t、b淋巴细胞产生，又可促进自身活化、增殖和分化以及促进b细胞分泌免疫球蛋白。il6与其受体结合后引起相应的细胞活化，导致大量的自身抗体产生，在ln的发生、开展与转归中具有重要作用2。笔者观察了丹参结合激素对狼疮性肾炎患者的il6的影响，现报告如下。1资料与方法11一般资料36例ln患者均符合1982年美国风湿病学会ara修订的sle诊断标准，将患者随机分为实验组和对照组两组，每组各18例，其中实验组男2例，女16例，平均年龄28382岁，平均病程1951月；对照组男1例，女17例，平均年龄28883岁，平均病程1957月。除外其他结缔组织并药物性狼疮征

4、候群、结核并慢性活动性肝炎及合并有心血管、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。两组临床资料差异无显著性p005，具有可比性。所有患者近2个月内均未承受激素、免疫抑制剂和透析治疗。12方法121治疗方法对照组患者给予强的松1g/kg体重，连用8周，6周后逐渐减量。实验组在对照组的根底上，给予5%葡萄糖糖尿病患者换用生理盐水250l+丹参注射液10l相当于生药10g，静脉滴注，1次/d，1周为1个疗程。连用8周后，观察两组患者的疗效。122观察指标治疗前和治疗8周后清晨空腹抽取实验组和对照组外周血5l。别离血清置70冰箱冻存。采用elisa双抗体夹心法测定il6，试剂盒购自晶美公司，

5、严格按照试剂盒使用说明书操作进展。同时检测治疗前和治疗8周后两组狼疮性肾炎患者的外周血血清肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量程度，以上检查工程由本院检验科完成。13统计学方法计量资料用均数标准差表示。用spss130软件分析。资料先经过正态性检验和方差齐性检验，符合正态分布且方差齐的采用t检验和方差分析，否那么采用秩和检验，以p005为差异有统计学意义。2结果21两组ln患者治疗后血清il6程度显著低于治疗前p005。治疗8周后实验组ln患者血清il6程度下降到47281125ng/l，显著低于对照组ln患者的68481321ng/lp005。见表1。22两组治疗前后外周血sr、bun、24h尿蛋

6、白定量均明显下降p005。治疗8周后实验组ln患者血清sr、bun、24h尿蛋白定量分别为90452192l/l、6327l/l和083027g，均显著低于对照组p005。见表2。3讨论系统性红斑狼疮sle是一种病程反复、可导致多种器官损伤的自身免疫性结缔组织玻其主要的免疫学特征是高滴度自身抗体的产生和伴随t淋巴细胞减少的自身反响性淋巴细胞的增多，结果导致体内大量致病性自身抗体和免疫复合物的产生。其病因和发病机制尚不明确。ln是其最常见的并发症，多种胞因子参与了ln的免疫病理过程，介导炎症损伤，使细胞及其细胞因子调节网络紊乱。近年来的大量研究发现，细胞因子尤其是il6与自身免疫性疾病的发生、开

7、展亲密相关3。sle患者单核细胞、淋巴细胞及b细胞均能产生il6并表达它的受体。il6是一种t淋巴细胞生长因子或促进因子促进t淋巴细胞增殖，参与t淋巴细胞的分化，同时影响造血祖细胞的分化，并在b淋巴细胞增殖和分化中起调节作用，诱导分化成熟的b淋巴细胞分泌抗体4。聚合型igg和免疫复合物可促进系膜细胞产生il6，故ln患者血清il6程度升高的原因可能与单核细胞及t、b细胞受病毒抗原或其他抗原的慢性刺激在体内过度活化有关。kitani5报道sle患者血清il6活性程度高于正常，并与sle活动指数显著正相关。研究说明6，血清il6检测有助于监视狼疮活动和免疫抑制剂疗效。有研究提示il6可增加肾小球基

8、底膜对血浆蛋白的通透性7。本研究发现，ln患者血清il6程度显著高于正常参考值，经治疗后il6程度显著降低，推测il6可能参与ln的发病过程，治疗后血清il6程度下降可能提示ln病情好转，血清中il6程度可作为评价ln疾病严重程度和狼疮活动的敏感指标之一。对于ln的治疗，西药目前主要以糖皮质激素，细胞毒性药物等治疗，疗效虽肯定，但治疗过程中药物的毒副作用、合并症是制约患者坚持治疗的主要因素。合用中药制剂在狼疮性肾炎的治疗当中正越来越引起广阔医务工作者的重视。丹参主要成分为丹参酮、异丹参酮、隐丹参酮等，具有活血化瘀的作用8。丹参能增加红细胞聚集，降低血液黏稠度。改善血液流变性，抑制凝血、激活纤溶

9、，抑制血小板功能和抗血栓形成，防治di。同时可解除血管痉挛，进步微循环灌注量，改善微循环障碍9。还能去除氧自由基、抗炎、进步耐缺氧及免疫功能。丹参能增加肾血流量，改善肌酐去除率，降低血尿素氮，并有利尿作用，从而到达保护肾脏的目的10。此外，丹参也具有减少激素、免疫抑制药物副作用的成效。本研究中我们观察到实验组加用丹参注射液治疗8周后，较对照组的il6、肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量相比均有显著的下降，机制可能为丹参可以通过扩张肾小球毛细血管，加快血液流速，抗凝血、抗血小板凝聚、抗血栓形成，从而改善肾小球微循环。综上所述，丹参结合激素治疗较常规激素对于狼疮性肾炎有更明显的改善治疗作用。狼疮性肾炎

10、患者血清il6与狼疮性肾炎患者的发生开展有关，并可作为病情及疗效判断的观察指标。参考文献1aernjslupusnephritis.jasnephrl，1999，102：413424.2hirantinterleukin6anditsrelatintinflaatinanddisease.liniunliunpathl，1992，62suppl：s6066.3sabrya，elbasyunisr，sheashaaha，etalrrelatinbeteenlevelsftnfalphaandil6andheatlgialinvlveentinsleegyptianpatientsithlupus

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12、6prdutinandil6rexpressin.linexpiunl，1992，881：7583.6nishitaniy，kuba，ian，etalibalanebeteeninterleukin6andadrenedullinrnalevelsinperipheralbldnnulearellsfpatientsithlupusnephritis.linexpiun，2001，1242：330336.7tang，qi，vangy，etalleukeiainhibitryfatraeliratesexperientalantigbabglerulnephritis.kidneyint，1996，506：19221927.8angx，rrisnatshkesl，leekhnedevelpentsintheheistryandbilgyfthebiativenstituentsftanshen.edresrev，2022，271：133148.9hanjy，fanjy，hriey，etalaeliratingeffetsfpundsderivedfrsalviailtirrhizartextratnirirulatrydisturban