颈椎手术的围手术期护理-PPT课件

1、颈椎手术的围手术期护理LOGO相关英文解释ACDF：anterior cervical discectomy and fusionACCF：anterior cervical corpectomy and fusionADR：artificial disc replacementCSM：cervical spondylotic myelopathyLOGO颈前路手术史1958年 Smith-Robinson、Cloward开展 颈前路手术1960年 Wilkinson病理1962年 我国吴祖尧、杨克勤率先报告1976年 上海长征医院骨科开展环锯法 前路手术1995年 长征医院采用椎体次全切除

2、植骨 自锁钢板固定1997年 长征骨科医院脊柱外科由袁文主任率 先 放弃了沿用20多年的颈前路环锯 技术，使用Cage植骨融合内固定术LOGO相关背景ACDF:颈椎退变性疾病的金标准1ADR:保留运动、临近节段退变2多阶段CSM如何选择前路手术3Hybrid Surgery:即一期进行融合与非融合的联合手术，常特指同时行ACDF或ACCF与ADR的混搭手术4LOGO相关背景LOGO相关背景LOGO相关背景LOGO相关背景LOGO围 手 术 期 概 论 围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 围手术期的概念 围手术期护理的重要性 LOGO颈椎手术术前护理

3、术 前 准 备 心 理 准 备 气管食管推移训练 床上排便和呼吸功能锻炼 体 位 训 练 LOGO术 前 准 备 对患者的全身情况进行评估 饮食指导 协助完成各种检查并注意检查后的不良反应 开展入院介绍，使患者适应新的环境LOGO心 理 准 备 病友现身说法的作用术前进行心理疏导 颈椎手术风险大，消除病患的恐惧心理 LOGO颈椎前外侧显露途径LOGO前外侧途径主要用于暴露颈椎体 椎间盘 钩椎关节LOGO右侧横形切口途径体位：仰卧、颈后垫枕切口：胸锁乳突肌至中线，长46cm水平：胸骨上3cm，显露颈57 胸骨上5cm，显露颈35 环状软骨相当于颈56LOGO颈前路手术体位LOGO颈前右侧横切口L

4、OGO气管食管推移训练 适应证：颈椎前路手术 目 的：为避免术中牵拉损伤，减轻术后患者咽喉部及食管的不适症状 开始时间：术前3-5天 LOGO技术要领：要求将气管食管推移过颈部中线，以便术中暴露椎前间隙。 气管食管推移训练 LOGOLOGOLOGO 呼吸功能锻炼 深呼吸 有效咳嗽LOGO体 位 训 练 仰卧位训练 LOGO体 位 训 练 俯卧位训练 LOGO体 位 训 练 俯卧位训练 LOGO体 位 训 练 石膏床练习 LOGO体 位 训 练 LOGO配置合适的颈托 LOGO术 后 护 理 饮食护理 出院指导 切口护理 术后24小时的观察与护理 术后常见护理问题及措施 功能锻炼 体位护理 LO

5、GO术后24小时的观察与护理 颈椎手术并发症多发于术后24小时接诊术后病人：小心搬动；体位性休克 密切注意呼吸情况：出血；喉头水肿；中枢性呼吸困难。 LOGO注意头颈部的制动：上颈椎手术严格制动脊髓神经功能观察 ：四肢感觉和运动 术后24小时的观察与护理 LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO颈前路手术：初期可嘱患者多食冰冷流质，2天后改半流 后路术后可直接吃普食，质地要软。饮 食 护 理 LOGO颈椎前路内固定手术患者术后体位体 位 护 理 LOGO体 位 护 理 (前路)术后颈托固定下可早期下地活动 LOGO体 位 护 理 (后路) LOGO体 位 护 理 行单纯植骨者或脊柱稳定性受到影响者：术后必须卧床，颈部制动，必要时应用头颈胸石膏外固定 LOGO切 口 护 理 术后引流管护理 术后换药 LOGO术后常见护理问题及措施 窒息的可能 受伤的危险 急性疼痛 脑脊液漏的可能 有感染的危险 LOGOLOGOLOGOLOG